周堯娟

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

近年來(lái)，隨著百姓生活水平的不斷上升，以及二胎政策放開等因素的影響，我國(guó)的高齡產(chǎn)婦在不斷的增多，有統(tǒng)計(jì)表明，在我國(guó)超過(guò)35歲的產(chǎn)婦大約占所有產(chǎn)婦的五分之一，女性的最佳生育年齡為25歲左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，陰道伸張力、彈性會(huì)逐步降低，女性骨盆活動(dòng)能力、收縮能力則會(huì)不斷減弱，不僅增加了分娩的難度，也增加了新生兒窒息、畸形胎的發(fā)生率，因此，在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理至關(guān)重要[1]。為進(jìn)一步分析加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，本文選取我院收住的60例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了分組觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～10月我院收住的高齡產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，對(duì)照組年齡35～46歲，平均年齡（42.6±6.5）歲，有6例文化程度為小學(xué)及以下，15例文化程度為初中及高中，9例為大學(xué)及以上；觀察組年齡35～47歲，平均年齡（43.1±6.6）歲，有5例文化程度為小學(xué)及以下，17例文化程度為初中及高中，8例為大學(xué)及以上。所有產(chǎn)婦知情同意，兩組患者一般資料（年齡、文化程度等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎兒情況、給予補(bǔ)液等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩之前，積極與產(chǎn)婦溝通交流，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康教育，詳細(xì)為產(chǎn)婦講解自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩區(qū)別、自然分娩優(yōu)勢(shì)、分娩過(guò)程的注意事項(xiàng)等，從而減輕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展分娩工作；（2）為產(chǎn)婦說(shuō)明產(chǎn)婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，為其建立合理飲食方案，合理地增加新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入量；（3）分娩期間，積極通過(guò)手勢(shì)、握手、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等方式緩解分娩疼痛；（4）分娩后及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩情況，并將新生兒放置于產(chǎn)婦身邊，在盡可能早的時(shí)間內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，幫助產(chǎn)婦減輕緊張情緒，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀況、分娩方式和新生兒并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。心理狀況采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，量表總分為100分，50～59分表示患者存在輕度焦慮，60～69分表示存在中度焦慮，70～100分表示存在重度焦慮；采取抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，量表總分為100分，53～62分表示存在輕度抑郁，63～72分表示存在中度抑郁，73～100分表示存在重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦在護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦降低水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

觀察組自然分娩率70.0%，明顯高于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦因自身機(jī)體功能降低等特殊性，在分娩過(guò)程中存在更多的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)婦往往也因?yàn)檩^多的擔(dān)憂而產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而情緒的變化可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等并發(fā)癥，并可能由于缺乏對(duì)醫(yī)療的信任感而出現(xiàn)抵抗治療等情況，加重了不良分娩結(jié)局的幾率，導(dǎo)致難產(chǎn)、新生兒畸形等不良結(jié)局出現(xiàn)[4]。助產(chǎn)護(hù)理則是在這種背景下運(yùn)用于臨床的護(hù)理方式，是目前產(chǎn)科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是影響分娩結(jié)局的重要手段。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

研究表明，對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，能幫助產(chǎn)婦提高對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，掌握更多的分娩知識(shí)，增強(qiáng)分娩的信心，同時(shí)通過(guò)有效溝通交流，幫助緩解患者的不良情緒，減輕產(chǎn)婦的抵觸心理，積極配合治療和護(hù)理干預(yù)，配合以有效的飲食干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)等綜合措施，共同推進(jìn)護(hù)理進(jìn)程及生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局改善，最終縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少胎兒畸形、難產(chǎn)等意外情況發(fā)生，改善產(chǎn)后出血狀況。

研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩尤其是高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，可將自然分娩率提高30%左右，可將產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率降低20%左右[5]。本次結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，但觀察組產(chǎn)婦降低水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率70.0%，明顯高于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符。

綜上所述，加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理能有效緩解高齡產(chǎn)婦的不良心理狀況，提高順產(chǎn)率，減少新生兒不良反應(yīng)發(fā)生。