袁逸群　曾鳳

摘 要 目的：探索血清同型半胱氨酸（HCY）與老年主要心血管事件的關(guān)聯(lián)。方法：2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不穩(wěn)定型心絞痛28例，急性冠狀動(dòng)脈綜合征22例，心肌梗死20例，均進(jìn)行血清HCY水平檢測(cè)，并對(duì)比各組患者血清HCY水平、HCY升高率。結(jié)果：觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者同型半胱氨酸水平（17.53±1.28）μmol/L、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者同型半胱氨酸水平（17.35±1.33）μmol/L、心肌梗死患者同型半胱氨酸水平（18.96±1.29）μmol/L均高于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清同型半胱氨酸在評(píng)判老年心血管事件中，具有較高利用價(jià)值性，對(duì)心血管疾病發(fā)生、發(fā)展具有一定預(yù)測(cè)作用。

關(guān)鍵詞 血清同型半胱氨酸;老年;心血管事件;影響

心血管疾病具有病死率高、發(fā)病急驟、預(yù)后差、發(fā)病率高等特點(diǎn)，是危害人類健康的主要疾病，為了盡早擬定針對(duì)性的治療方案，還需加強(qiáng)臨床診斷工作n-。通過(guò)分析往期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸（HCY）具有較高利用價(jià)值，可作為心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，屬于目前最有效、最獨(dú)特的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一，被認(rèn)為是一種獨(dú)立致動(dòng)脈粥樣硬化因子，具有損傷血管內(nèi)皮作用[2]。本文旨在探索HCY與老年主要心血管事件的關(guān)聯(lián)，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不穩(wěn)定型心絞痛28例，急性冠狀動(dòng)脈綜合征22例，心肌梗死20例。不穩(wěn)定型心絞痛組男15例，女13例，平均年齡（81.23±2.32）歲。急性冠狀動(dòng)脈綜合征組男12例，女10例，平均年齡（81.56±2.79）歲。心肌梗死組男10例，女10例，平均年齡（81.49±2.52）歲。各組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：試劑和儀器：使用HCY試劑盒;全自動(dòng)生化分析儀;離心機(jī);質(zhì)控物、試劑：基質(zhì)液、酶標(biāo)抗體、抗體及抗原包被的微粒子。測(cè)定方法：收集受檢者5 mL空腹靜脈血，采用高效液相色譜法，對(duì)血清進(jìn)行離心處理，保持3 000 r/min速度，維持10 min，并將其放置在冰箱（-20℃）冰存，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，運(yùn)行50 min，在室內(nèi)質(zhì)控合格的前提下進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：對(duì)比各組患者血清HCY水平、HCY升高率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組各類疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且HCY升高率也明顯較高，見(jiàn)表1。

討 論

心血管疾病發(fā)生率可隨著人們生活習(xí)慣和環(huán)境的影響，呈上升趨勢(shì)，是影響人們生活質(zhì)量和人類健康的常見(jiàn)疾病，為了維護(hù)健康，控制病情，需早診斷、預(yù)防、干預(yù)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，目前評(píng)價(jià)心血管疾病指標(biāo)增多，除了常規(guī)的遺傳治療和癥狀、基礎(chǔ)資料外，還有載脂蛋白中VLDL-C、HDL-C、APO-B、APO-A等，上述指標(biāo)均存在不足，對(duì)心血管疾病不具有高敏感性。檢測(cè)HCY常運(yùn)用熒光偏振免疫分析儀、毛細(xì)電泳法、離子色譜法、酶免疫分析法、高效液相色譜法等，相比之下，高效液相色譜法結(jié)果可信度較高，且重復(fù)性較好[4]。

HCY可作為評(píng)估心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血漿濃度增高與冠心病等心血管疾病具有密切相關(guān)性，屬于一種含硫氨基酸物質(zhì)，是能夠引起血栓栓塞性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷的氨基酸，能夠預(yù)測(cè)機(jī)體危險(xiǎn)性同。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)HCY在心血管疾病中的作用機(jī)制如下：①HCY與脂質(zhì)代謝紊亂具有一定的相關(guān)性;②血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝血的生理功能，而HCY能夠削弱血管內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓能力，促進(jìn)血栓形成，增加血液凝固性;③HCY能夠促使血管平滑肌細(xì)胞增殖;④HCY能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性作用，主要表現(xiàn)為HCY在氧化過(guò)程中，容易對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)造成一定破壞性，產(chǎn)生氧自由基和過(guò)氧化物;⑤HCY能夠加強(qiáng)低密度脂蛋白（LDL）的自身氧化修飾，而氧化的LDL能夠調(diào)節(jié)蛋白活性，影響凝血酶，進(jìn)一步加劇內(nèi)皮功能損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁上，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，增加泡沫細(xì)胞，促進(jìn)斑塊鈣化，改變動(dòng)脈壁糖蛋白分子纖維結(jié)構(gòu)[6]。

分析本次結(jié)果，觀察組各類疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明，HCY可隨心血管受損情況呈上升趨勢(shì)。主要是因?yàn)榛颊咴诔霈F(xiàn)心功能不穩(wěn)定時(shí)，血管

脆性較大，斑塊質(zhì)地軟，局部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較重，HCY水平可出現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，從而說(shuō)明HCY對(duì)心血管病起始、發(fā)展具有一定預(yù)測(cè)作用。

綜上，檢測(cè)血清HCY操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、利用價(jià)值高，用于評(píng)估老年心血管事件中，具有一定預(yù)判作用，可作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

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