宋南燕

摘要 阿奇霉素是兒科臨床常用藥，若給藥方式不當(dāng)，則會(huì)造成患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、過敏性皮炎、發(fā)熱等不良反應(yīng)，進(jìn)而加重患兒病情，必須加強(qiáng)藥學(xué)管理。本文對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用情況進(jìn)行介紹，對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)策略以及藥學(xué)管理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)探究。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素;不良反應(yīng);藥學(xué)監(jiān)護(hù)

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，可以有效抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，防止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，在兒科疾病中，主要被應(yīng)用于肺炎治療、皮膚軟組織損傷治療中。有些患兒在應(yīng)用阿奇霉素治療后，往往會(huì)出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，影響患兒情緒，甚至導(dǎo)致病情加劇。因此，對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和藥學(xué)管理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)探究迫在眉睫。

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用情況

阿奇霉素具有良好的抑菌效果，其能夠與病原菌中的核糖體50s亞基相結(jié)合，進(jìn)而抑制病原菌的轉(zhuǎn)肽過程，同時(shí)還可以阻斷具有RNA依賴性的蛋白質(zhì)合成作用，以此發(fā)揮抑菌功效。正是由于阿奇霉素良好的抑菌效果，因此被廣泛應(yīng)用于炎癥、感染性疾病治療中。阿奇霉素在兒科疾病中的應(yīng)用主要有以下幾種：①呼吸道感染治療：小兒呼吸道感染指的是病毒、細(xì)菌、肺炎支原體在空氣傳播過程中造成患兒感染，常見類型有上呼吸道感染、下呼吸道感染兩種?；純汉粑栏腥炯膊〉某Ｒ娭虏【辛鞲惺妊?、肺炎鏈球菌等等。通過將阿奇霉素應(yīng)用于呼吸道感染患兒治療中，可以對(duì)多種病原菌發(fā)揮抑菌效果，同時(shí)在支原體感染患兒治療中，也可以達(dá)到良好功效，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。②其他兒科感染疾病，具體包括皮膚感染患兒、五官感染患兒等等[1]。

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略

根據(jù)上文所述，阿奇霉素被廣泛應(yīng)用于兒科感染疾病治療中，但是，其在實(shí)際應(yīng)用中也會(huì)造成患兒出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。相關(guān)研究顯示，在不同年齡段患兒中，阿奇霉素所造成的不良反應(yīng)也有一定的區(qū)別，尤其是6歲以下患兒中，不良反應(yīng)發(fā)生率> 80%，患兒主要給藥途徑為靜脈滴注，不良反應(yīng)累及患兒的消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，不良反應(yīng)程度為輕度居多。由此可見，在對(duì)患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，靜脈給藥方式的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此，應(yīng)盡量采用口服給藥方式。對(duì)于阿奇霉素致患兒常見不良反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)具體反應(yīng)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略[2]。

胃腸道不適：在對(duì)患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，胃腸道不適是常見不良反應(yīng)，發(fā)生率比較高，患兒臨床癥狀有惡心、嘔吐等等。有些患幾年齡比較小，對(duì)于不適反應(yīng)往往無法用語(yǔ)言清晰地表述，因此會(huì)苦惱不已、拒絕飲食等等。在對(duì)患兒進(jìn)行用藥觀察時(shí)，如果患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則應(yīng)該立即停止給予阿奇霉素，當(dāng)患兒各類癥狀緩解后，再逐漸給藥。如果患兒上述不良反應(yīng)沒有緩解，甚至加劇，則應(yīng)該對(duì)患兒采用對(duì)癥治療措施。

過敏性休克：過敏性休克患兒的臨床癥狀有出汗量大、抽搐、臉色蒼白等等，有些患兒反應(yīng)嚴(yán)重，甚至?xí)杳浴＿^敏性休克是由患兒對(duì)阿奇霉素過敏所造成的，如果患兒發(fā)生過敏性休克，則應(yīng)該立即停止給藥，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察患兒臨床癥狀，并對(duì)患兒進(jìn)行搶救治療，擴(kuò)充血容量、抗過敏處理等等，以盡快緩解患兒過敏性休克癥狀。

過敏性皮炎：有些患兒在應(yīng)用阿奇霉素治療后，在軀干、頸面部、上肢等，會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性的皮疹，由于患處瘙癢，因此患兒往往會(huì)抓撓患處。如果患兒出現(xiàn)上述癥狀，則應(yīng)該立即停止給藥，結(jié)合患兒實(shí)際情況及時(shí)采取脫敏治療方案，促進(jìn)皮疹消失。

發(fā)熱：發(fā)熱癥狀在患兒應(yīng)用阿奇霉素后也比較常見，通常情況下，在患兒用藥前以及用藥過程中，患兒體溫均正常，但是在用藥后，體溫就會(huì)升高，患兒面色潮紅、情緒煩躁、苦惱不已。對(duì)此，可以對(duì)患兒停止用藥一段時(shí)間，使得患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，結(jié)合患兒實(shí)際情況及時(shí)采取退熱治療措施。

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

對(duì)阿奇霉素適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格控制：在兒科中耳炎、咽喉炎、肺炎、扁桃體炎等患兒治療中，阿奇霉素為常用藥。在對(duì)患兒使用阿奇霉素時(shí)，首先需要對(duì)患兒進(jìn)行過敏性試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果判斷是否需要對(duì)患兒給予阿奇霉素。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對(duì)患兒家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解患兒的病史、過敏史等等。有些患兒為過敏性體質(zhì)，這就要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，在用藥完成3h后，觀察患兒生命體征，如果患兒出現(xiàn)不適癥狀，需盡快采取有效處理對(duì)策。

對(duì)藥物應(yīng)用方法監(jiān)護(hù)：在阿奇霉素應(yīng)用中，口服藥物的種類比較常見，在臨床治療中的應(yīng)用也比較廣泛，與靜脈給藥方式相比更加安全可靠，因此，口服阿奇霉素是兒科患兒用藥常用方式。但是，有些患兒的病情比較危急，口服給藥難度比較大，對(duì)此，可以及時(shí)對(duì)患兒采用靜脈注射給藥方式。

現(xiàn)如今，在阿奇霉素治療兒科疾病的效果以及安全性方面還需進(jìn)一步研究，有些阿奇霉素注射劑的用藥說明是針對(duì)成年人的，對(duì)于兒童用藥量的規(guī)范表述并不明確。阿奇霉素的半衰期比較長(zhǎng)，如果用藥量比較大，則藥物可能會(huì)大量積蓄在患兒體內(nèi)，進(jìn)而對(duì)患兒肝臟和腎臟功能造成不良影響。對(duì)此，在對(duì)患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，避免隨意用藥，并根據(jù)患兒病情調(diào)整用藥量，當(dāng)患兒逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)減少用藥劑量，在最大程度上降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提升用藥安全性和可靠性。對(duì)于使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，應(yīng)該對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，立即停止給藥，做好搶救準(zhǔn)備[3]。

討論

近年來，環(huán)境污染問題越來越嚴(yán)重，兒童呼吸道疾病發(fā)病率越來越高，并且患兒年齡呈低齡化趨勢(shì)。在對(duì)兒科常見疾病進(jìn)行治療時(shí)，為了避免患兒對(duì)頭孢菌素或青霉素類抗菌藥過敏，可采用阿奇霉素進(jìn)行治療，其在多種病原菌感染疾病治療中均能夠獲得良好的治療效果。但是，現(xiàn)如今，在兒科疾病治療中，隨著阿奇霉素應(yīng)用越來越常見，其所造成的患兒不良反應(yīng)發(fā)生率也越來越高，比如胃腸道不適、過敏性皮炎、發(fā)熱、過敏性休克等等，患兒年齡比較小，對(duì)于藥物的耐受力比較差，為了避免對(duì)患兒機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)該結(jié)合患兒實(shí)際情況制定用藥方案，嚴(yán)格控制用藥量、用藥時(shí)間等等，充分做好預(yù)防措施，在最大程度上降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，保障用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：109-110.

[2]謝本昌.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）：147-148.

[3]車曉晴.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，7（25）：144-145。