陳卉

摘要 目的：淺析在臨床輸血中實(shí)施凝聚胺技術(shù)與其他輸血技術(shù)的效果。方法：2017年9月-2018年8月收集健康檢查者53例，應(yīng)用采集血液標(biāo)本進(jìn)行輸液檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法分別是凝聚胺技術(shù)和常規(guī)鹽水檢驗(yàn)法，對(duì)比兩種檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：凝聚胺技術(shù)和常規(guī)鹽水檢驗(yàn)相比較，抗體-D、抗體-c、抗體-C是最強(qiáng)凝聚，抗體-c、抗體-E為強(qiáng)凝聚;凝聚胺技術(shù)凝聚細(xì)胞檢出率30.l9%，遠(yuǎn)高于常規(guī)鹽水檢驗(yàn)的3.77%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，經(jīng)過凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，54.72%非特異性凝集消失時(shí)間為10 s內(nèi)。結(jié)論：在臨床輸血中與其他技術(shù)相比較，凝聚胺技術(shù)有著更好的效果，不僅操作便捷而且有著較高的靈敏度，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 凝聚胺技術(shù);輸血技術(shù);鹽水檢驗(yàn)法

臨床中很多患者的救治中需要輸血治療，其可穩(wěn)定體內(nèi)的血液循環(huán)，改善器官功能，挽救患者的生命健康，但是如果在輸血操作中發(fā)生錯(cuò)誤，將危及患者的生命。所以說在輸血治療前，要進(jìn)行合理的、科學(xué)的血液檢驗(yàn)，以確保輸血治療的安全性。在輸血檢驗(yàn)中，以往使用常規(guī)鹽水檢驗(yàn)法，但是效果存在局限性，而凝聚胺技術(shù)優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，檢出速度更快，對(duì)于溶血性輸血的預(yù)防效果較好[1]。為了進(jìn)一步明確其效果，展開了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年8月收集健康檢查者53例，采集血液標(biāo)本進(jìn)行輸液檢驗(yàn)。其中男26例，女27例，年齡21- 59歲，平均（29.3±4.8）歲。其中，血液樣本是臨床輸血、反復(fù)出血中有抗體26份，血液樣本是輸血中不合格配血17份，血液樣本是正常的輸血反應(yīng)10份。

方法：所有研究對(duì)象進(jìn)行血液標(biāo)本采集，常規(guī)鹽水檢驗(yàn)是以《免疫血液學(xué)》為依據(jù);凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)中，選取2支試管，其中1支試管中加入受檢者的血清和獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞懸液，另1支試管中加入受檢者的紅細(xì)胞懸液和獻(xiàn)血者的血清;之后根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，針對(duì)凝集者使用篩選細(xì)胞進(jìn)行抗體篩查，若有特異性抗體，得出最終結(jié)論。

觀察指標(biāo)：對(duì)比分析常規(guī)鹽水檢驗(yàn)和凝聚胺技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果，分析凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)結(jié)果，再對(duì)比分析凝聚細(xì)胞檢出率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 21.O軟件對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩種技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：常規(guī)鹽水檢驗(yàn)結(jié)果表明血清抗體無聚集;凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果表示，血清抗體檢測有著較高的靈敏度。兩種結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)結(jié)果分析：所有研究對(duì)象中，54.72%的受檢者10 s內(nèi)非特異性凝集消失，無消失時(shí)間>3 min的患者。見表2。

對(duì)比兩種檢驗(yàn)的凝聚細(xì)胞檢出率：凝聚胺技術(shù)的凝聚細(xì)胞檢出率30.19%，常規(guī)鹽水檢驗(yàn)技術(shù)的凝聚細(xì)胞檢出率3.77%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。 討論

為了挽救出血性疾病患者的生命，在臨床中需要實(shí)施輸血治療，特別是在產(chǎn)后大出血、外科手術(shù)出血、外傷出血等治療中，輸血的意義重大，所以被廣泛應(yīng)用。但是在輸血完成后對(duì)抗原細(xì)胞造成損傷，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生溶血等不良癥狀，將會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命健康，因此，輸血治療過程中或是治療后，要嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征變化，若存在輸血不良癥狀，要及時(shí)進(jìn)行處理，而輸血檢驗(yàn)是不良反應(yīng)預(yù)防和監(jiān)測的重要方法。

傳統(tǒng)輸血檢驗(yàn)的方法是鹽水法，盡管在檢驗(yàn)操作中較為便捷，而且能夠快速出檢驗(yàn)結(jié)果，但是檢驗(yàn)的靈敏度不高，導(dǎo)致遺漏現(xiàn)象頻發(fā)，難以為輸血治療提供安全保障。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，凝聚胺技術(shù)被逐漸應(yīng)用，有著操作更方便、靈敏度更高的特點(diǎn)，還能篩查血清抗體，且在溶血性不良癥狀的檢出率方面效果較好[2]。

凝聚胺技術(shù)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的原理是，凝聚胺屬于攜帶正電荷的聚合物，能夠和肝素中和，在溶解的過程中，凝聚胺的正電荷與紅細(xì)胞的負(fù)電荷發(fā)生反應(yīng)，使紅細(xì)胞電位降低，讓紅細(xì)胞產(chǎn)生凝聚胺，再和非特異性凝聚的紅細(xì)胞懸浮液相中和，有效散開紅細(xì)胞表面丟失的電荷，而沒有散開的特異性凝集則是抗原抗體作用的產(chǎn)物，能夠中和紅細(xì)胞表面唾液酸，進(jìn)而產(chǎn)生非特異性凝聚，這種凝聚屬于可逆性的[3]。

本次研究中，所有研究對(duì)象同樣的血液標(biāo)本，常規(guī)鹽水檢驗(yàn)反應(yīng)沒有抗體聚集，在凝聚胺技術(shù)輸血檢驗(yàn)中，抗體-D、抗體一c、抗體-C是最強(qiáng)凝聚，抗體一e、抗體-E為強(qiáng)凝聚。另外，凝聚胺技術(shù)的凝聚細(xì)胞檢出率高達(dá)30.19%，而常規(guī)鹽水檢驗(yàn)僅3.77%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也可以說明，凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)更為精準(zhǔn)、靈敏度更高，一般經(jīng)過鹽水法檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)BO抗體檢驗(yàn)出來，但是不能快速檢出IgG抗體，因此會(huì)增加機(jī)體發(fā)生溶血性不良癥狀的發(fā)生率[4]。而凝聚胺技術(shù)能夠更快速地檢測出IgG抗體，在預(yù)防溶血性不良反應(yīng)方面有著重要意義。

另外本次研究中，53例研究對(duì)象非特異性凝集消失時(shí)間10 s內(nèi)54.72%，10 - 20 s 35.85%， 21 s -3 min 9.43%，無>3 min的。這可以說明通過凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，能夠明確患者的血液性質(zhì)，在既往的研究中，認(rèn)為如果10 s內(nèi)非特異性凝聚反應(yīng)沒有消失，則呈陽性，而在本次研究中54.72%的受檢者10 s內(nèi)消失，剩余45.28%則為假陽性，進(jìn)一步說明凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中有著重要作用。

輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的優(yōu)勢：靈敏度高、方便觀察、操作便捷，能鑒別血型和交叉配血，還能篩選抗體;有著較快的IgG抗體和配血檢出速度;和常規(guī)的鹽水檢驗(yàn)對(duì)比，能夠更快出檢驗(yàn)結(jié)果，有利于預(yù)防溶血性輸血不良反應(yīng)。

綜上所述，在臨床輸血中與其他技術(shù)相比較，凝聚胺技術(shù)有著更好的效果，不僅操作便捷而且有著較高的靈敏度，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳銀俠，李蘭麗.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢及應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（22）：95-96.

[2]關(guān)建勇.淺析凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：274-275.

[3]李月琴.分析低離子凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2016，27（2）：182.

[4]張輝.輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用意義研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：191-193.