曾燕芬

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者治療效果的影響。方法 基本資料選自2016年10月—2018年8月階段以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機(jī)對(duì)照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對(duì)照組包括51例患者。觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組配合常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間，均比對(duì)照組患者更短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對(duì)照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖發(fā)生率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的25.49%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著縮短患者的救治起效時(shí)間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;急診;糖尿病;酮癥酸中毒;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0127-02

糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見的急診原因，是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，患者的發(fā)病往往比較急驟，病情進(jìn)展極快，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。因此，對(duì)于急診糖尿病酮癥酸中毒患者來說，不僅要積極地進(jìn)行臨床救治，同時(shí)需配合科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，才能夠提高糖尿病酮癥酸中毒的急診救治效果[2]。為了提高急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理質(zhì)量，該院對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基本資料選自以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機(jī)對(duì)照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對(duì)照組包括51例患者。觀察組51例，包括男27例，女24例，患者年齡46～77歲，平均年齡（58.4±4.3）歲;發(fā)病到就診的時(shí)間2～45 h，平均時(shí)間（6.8±2.6）h。對(duì)照組51例，包括男26例，女25例，患者年齡48～79歲，平均年齡（57.2±4.7）歲;發(fā)病到就診的時(shí)間2～48 h，平均時(shí)間（7.1±2.4）h。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 研究方法

觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組配合常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：對(duì)于意識(shí)尚且清晰的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。患者由于突然受到疾病的侵襲，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)地開導(dǎo)患者，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的疾病宣教，緩解患者的不良情緒。同時(shí)要做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，讓患者家屬提供疾病認(rèn)知度，同時(shí)向患者家屬介紹臨床治療方案，安撫家屬情緒。②病情監(jiān)控：患者入院后在較短時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，并及時(shí)安排患者進(jìn)入急診科接受救治，同時(shí)做好急救配合護(hù)理。在患者救治過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，觀察患者的生命體征、臨床指標(biāo)、意識(shí)情況、瞳孔變化等情況。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用胰島素，在靜脈注射之前要保證藥液充分搖勻，確保藥物沒有附著在瓶壁上。同時(shí)，做好患者的用藥觀察，詳細(xì)記錄患者用藥后的血糖變化情況，并根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)節(jié)滴速，積極預(yù)防低血糖和腦水腫的發(fā)生。④皮膚護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，積極預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。同時(shí)做好患者的口腔清潔護(hù)理，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，加重病情。⑤飲食護(hù)理：待患者的病情得到控制，趨于穩(wěn)定之后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食。在綜合考慮患者病情、機(jī)體狀況、飲食喜好等因素的基礎(chǔ)上，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照以上飲食計(jì)劃進(jìn)食，且不可過量飲食。而對(duì)于處在昏迷狀態(tài)的患者，要采取胃管的方式給予流食，以此來保證患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給。在患者治療期間，要注意多進(jìn)食應(yīng)用價(jià)值較高的食物，且要積極預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間等計(jì)數(shù)資料使用（x±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn);救治總有效率、低血糖發(fā)生率等計(jì)量資料用（%）的方式進(jìn)行表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的急救治療情況比較

觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間，均比對(duì)照組患者更短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的整體救治效果比較

觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對(duì)照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率為5.88%（3/51），顯著低于對(duì)照組的25.49%（13/51），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.646，P<0.05）。

3? 討論

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者來說，在其發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的救治，會(huì)引起患者出現(xiàn)臟器功能受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理干預(yù)，有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高患者的救治效果，降低死亡率具有重要的意義。

常規(guī)急診護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，其護(hù)理重點(diǎn)主要放在了患者的基礎(chǔ)護(hù)理上，即救治配合護(hù)理上，而對(duì)于患者的心理護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范卻缺乏關(guān)注，甚至是缺失，這對(duì)于提高患者的急診護(hù)理質(zhì)量是非常不利的[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種基于人性化理念發(fā)展起來的護(hù)理模式，在對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診護(hù)理的過程中，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的情況下，同時(shí)關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)、細(xì)節(jié)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范，促使患者獲得全方位的護(hù)理干預(yù)，從而顯著提高急診護(hù)理質(zhì)量，促使糖尿病酮癥酸中毒患者獲得更加顯著的救治效果[5]。

綜上所述，對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著縮短患者的救治起效時(shí)間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林艷， 陳霞， 黃曉燕.急診 48 例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.

[2]? 張麗娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：277-278.

[3]? 金海燕， 寧延霞， 張慶榮.整體護(hù)理對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.

[4]? 羅清， 萬(wàn)薇， 曹璐.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒急救中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2017（6）：33.

[5]? 吳玲， 錢丹.探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護(hù)理干預(yù)方法及臨床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.

（收稿日期：2019-02-19）