新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所臨挑戰(zhàn)與對(duì)策

邢雪

一、引言

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作變得越來(lái)越重要，其主要目標(biāo)是通過(guò)財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院的合理發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然面臨很多問(wèn)題，而且單一和落后的管理方式難以滿(mǎn)足新醫(yī)改背景下醫(yī)院的發(fā)展需求，所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，要明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，不斷創(chuàng)新和革新財(cái)務(wù)管理方法，還要在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然面臨財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，其主要原因是很多醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中過(guò)于注重財(cái)務(wù)績(jī)效，未建立明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和管理制度。普遍存在很多醫(yī)院都預(yù)算管理過(guò)于形式化的問(wèn)題，缺乏對(duì)預(yù)算管理工作的有效監(jiān)管和控制。在預(yù)算編制、審批和執(zhí)行等方面缺乏明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，造成很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)賬目虛報(bào)等問(wèn)題發(fā)生，不僅不利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和效率，也會(huì)使醫(yī)院再財(cái)務(wù)運(yùn)行過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)管理方式單一

在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，除財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確外，還存在財(cái)務(wù)管理方式單一的問(wèn)題。很多醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中財(cái)務(wù)支出較多，如果未充分根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，很容易出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本過(guò)高和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。在新醫(yī)改背景下，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和方式較為狹窄，在管理過(guò)程中，未充分根據(jù)醫(yī)院的具體信息，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的資金和物流流向進(jìn)行監(jiān)控。依然采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法和會(huì)計(jì)核算方法，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理方式的創(chuàng)新和改革，過(guò)于注重會(huì)計(jì)的核算，而忽略對(duì)憑證登記記錄方面的創(chuàng)新。缺少分工細(xì)化的財(cái)務(wù)管理方式和觀念，對(duì)支出采購(gòu)和使用等環(huán)節(jié)缺乏有效的內(nèi)部控制和管理，不僅不利于更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，也會(huì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題的發(fā)生。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新路徑

（一）明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要明確當(dāng)前面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，重新定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，重視到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展重要性。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要設(shè)計(jì)合理管理目標(biāo)，不斷對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行重新定位，要充分根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度制定長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算，有效對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中耗材、藥品和固定資產(chǎn)進(jìn)行核算。建立健全財(cái)務(wù)管理和合算的控制機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，做到獎(jiǎng)罰分明，明確財(cái)務(wù)管理的績(jī)效目標(biāo)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后，醫(yī)院要合理分析發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部和外部的環(huán)境，及時(shí)找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，并對(duì)醫(yī)院對(duì)外投資和資產(chǎn)核銷(xiāo)等方面進(jìn)行嚴(yán)格檢查，從而進(jìn)一步保障醫(yī)院務(wù)管理水平和質(zhì)量的提升，有效避免和防止醫(yī)院資源浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）革新財(cái)務(wù)管理方法

在社會(huì)快速發(fā)展過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求也越來(lái)越高。要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要積極跟隨現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)，革新和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，采用信息化方式對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。一方面，醫(yī)院可以加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)信息化的方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行核算和監(jiān)督，并通過(guò)信息技術(shù)創(chuàng)建固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行有效管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制管理的效率和質(zhì)量，有效避免和防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院需要不斷健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)工作的管理，明確醫(yī)院在收入費(fèi)用和限制流入等方面的內(nèi)容，也可以采用財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)班子責(zé)任績(jī)效考評(píng)方式，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員的日常工作進(jìn)行考核。嚴(yán)格要求財(cái)務(wù)管理人員按照相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)和資源進(jìn)行合理監(jiān)管。另外，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，由于社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院各方面的服務(wù)能力要求較高，所以，需要在保障醫(yī)院醫(yī)療水平的前提下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況不斷提升綜合服務(wù)能力，才可有效避免和防止財(cái)務(wù)支出過(guò)高而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中要對(duì)自身的財(cái)務(wù)能力進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)所要購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器材進(jìn)行合理的預(yù)算和評(píng)估，其目標(biāo)是有效減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本，進(jìn)一步幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)運(yùn)行的合理性。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著很大的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，不斷創(chuàng)新和改革財(cái)務(wù)管理方法和目標(biāo)是有必要的，可以有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面發(fā)展。

（作者單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）