劉麗麗
世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示,40歲以上的人,慢性腎臟病患病率約為7%~10%,不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率,成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì),20~30歲的透析患者越來越多,年齡最小的甚至不到10歲。是時(shí)候保護(hù)腎臟了,一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧!
糖尿病性腎病是高血糖引起的一種微血管并發(fā)癥。該病不僅會(huì)加重糖尿病,控制不好還會(huì)演變成可怕的尿毒癥。不過也別過分悲觀,糖尿病腎病有個(gè)特點(diǎn),就是它的病變進(jìn)程十分緩慢。因此,只要我們?cè)谶@個(gè)過程中積極預(yù)防,及時(shí)治療,努力扭轉(zhuǎn),完全可以避免悲劇的發(fā)生。
腎臟是人體的過濾機(jī),依賴于密布于腎臟內(nèi)無數(shù)個(gè)微血管能夠發(fā)揮功能。長期高血糖的環(huán)境下,這些腎臟微血管出現(xiàn)病變,無法將血液中的毒素和多余的水分形成尿液排出體外,使得蛋白漏到了尿液中,尿液變成了蛋白尿。尿蛋白中的微量白蛋白含量也因此成了診斷糖尿病腎病的依據(jù)。
1.控制血糖
長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病微血管損害的重要因素,良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
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高血壓可引起腎臟血液動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致腎臟損傷。因此,控制血壓平穩(wěn)對(duì)于保護(hù)腎功能很重要。
3.控制血脂
糖尿病患者常合并血脂代謝紊亂,而血脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害,也需積極治療。
4.控制尿酸
好多人對(duì)控制尿酸不以為然,認(rèn)為沒有痛風(fēng)就不必在意。其實(shí),長期高尿酸血癥對(duì)腎臟血管的損害非常大,所以控制尿酸<360毫摩爾/升也是必要的。
5.避免高蛋白飲食
蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,如肌酐、尿素氮等增高,加重患者腎臟負(fù)擔(dān),增加尿蛋白排泄。
6.限制水的攝入
糖尿病腎病患者水的攝入量,建議控制在前一日尿量加500毫升為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀及眼瞼、下肢水腫變化情況等,有明顯異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),予以相應(yīng)處理。
7.避免腎損害的因素
糖尿病腎病患者要避免感染,尤其泌尿系感染會(huì)加速糖尿病腎病的惡化。因此,一旦有感染證據(jù),即應(yīng)給予積極的抗感染治療。
8.透析和移植治療
糖尿病腎病若進(jìn)展至慢性腎衰竭階段,內(nèi)生肌酐清除率小于15~20毫升/分,即應(yīng)開始透析治療。對(duì)終末期糖尿病腎病患者,腎移植是目前最有效的治療方法,但希望糖友不要走到這一步。