胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適

龍小海

胃腸手術(shù)后常會為患者身心帶來巨大創(chuàng)傷，術(shù)后經(jīng)常會產(chǎn)生一些不適的癥狀，這些不適常會影響患者的手術(shù)后感受和恢復(fù)過程。比如疼痛、嘔吐等，如何在術(shù)前術(shù)后了解這些不適并通過各種有效的手段，緩解這些不適癥狀是很多醫(yī)務(wù)工作者以及患者關(guān)心的重要問題，為此，本文詳細(xì)的闡述了胃腸手術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適癥狀，并對其緩解方法進(jìn)行了描述。

1.術(shù)后無法自理針對胃腸手術(shù)后患者活動(dòng)受限所引發(fā)的不適，我們需要做到以下幾點(diǎn)：第一，術(shù)后6h按照麻醉的形式選擇合適的體位，并且解釋這種體位的目的，保證病人能夠給予配合。第二，6h以后，協(xié)助病人進(jìn)行體位的變動(dòng)，有效安置病人，使病人能夠保持最佳的體位。第三，協(xié)助病人的生活所需。

2.口渴和口干為了降低患者口渴和口干引發(fā)的不適：第一，手術(shù)以后患者要保持清醒，采用鹽水棉球?qū)颊哌M(jìn)行1次口腔護(hù)理。第二，手術(shù)以后的6h內(nèi)給予患者冷開水?dāng)?shù)滴以及口含少量的鹽水，有效緩解不適。第三，必要的使用要采用濕紗布將口部覆蓋住，避免出現(xiàn)水分丟失的情況，提升患者的舒適度。第四，病情許可的情況下可以停止吸氧。

3.尿管刺激待患者的麻藥清醒以后，病人會有一定的自覺尿意，有的時(shí)候會感到尿道灼痛，男性最為顯著。為了有效的緩解不適癥狀：第一，經(jīng)常性的擦洗會陰部位。第二，及時(shí)傾倒尿液，保持每天更換一次尿袋。第三，翻身的時(shí)候避免牽拉尿管，防止產(chǎn)生不適的癥狀。第四，滲尿的時(shí)候，要及時(shí)的更換衣服、床單，降低尿液對皮膚的刺激。第五，按照加速康復(fù)外科的理念在病情許可的情況下盡量少安尿管和盡早拔除尿管。

4.切口疼痛手術(shù)當(dāng)天由于麻藥的藥效還沒過，再加上有止痛泵的作用，患者通常不會明顯的感受到切口的疼痛，在術(shù)后的1d、2d以后，患者對于疼痛的敏感度會顯著加強(qiáng)，特別是病人在咳痰以及咳嗽的時(shí)候會加劇疼痛，主要體現(xiàn)在心煩、冷汗以及呻吟等。為此，我們需要做到：第一，有效的分散患者注意力，為患者播放音樂，特別是一些舒緩音樂。第二，幫助患者變換體位，比如屈膝側(cè)臥位能夠有效的緩解疼痛。第三，對傷口進(jìn)行腹帶包扎，有效的保護(hù)傷口，避免咳嗽的時(shí)候?qū)е绿弁醇觿?。第四，告訴患者不能夠頻繁的呻吟，頻繁呻吟會吞咽大量的空氣，從而引起腹脹，提升不適感。第五，盡量采用全程鎮(zhèn)痛治療。

5.胃管刺激在胃腸減壓的時(shí)候，胃管通過咽喉部會感到異物感，通常會導(dǎo)致吞咽動(dòng)作不自覺的加強(qiáng)，胃管會伴隨著吞咽動(dòng)作不斷移動(dòng)，對于咽部會形成機(jī)械刺激，進(jìn)而導(dǎo)致咽喉炎的產(chǎn)生，部分患者因?yàn)闊o法忍受會自行拔管。對于胃管刺激所導(dǎo)致的不適：第一，向患者解釋胃管的重要性與作用，爭取患者的配合，不能夠隨意的將胃管拔出。第二，將胃管妥善固定好，避免胃管出現(xiàn)上下移動(dòng)的情況，降低胃管所產(chǎn)生的機(jī)械刺激。第三，保持有效的負(fù)壓吸引，減少術(shù)后腹脹與惡心嘔吐的不適癥狀。第四，待功能完全恢復(fù)以后，要將胃管盡早拔出。按照加速康復(fù)外科的理念在病情許可的情況下盡量少按尿管和盡早拔除尿管。第五，采用霧化的形式吸入藥物，避免咽部產(chǎn)生不適。第六，在胃腸減壓的過程中，少量飲水能夠有效的緩解咽喉不適。

因?yàn)槲腹艿拇嬖冢改c術(shù)后患者經(jīng)常會產(chǎn)生咽部不適的情況，患者因?yàn)楹聿看嬖诋愇锔校腹懿▌?dòng)，使得患者想要咳嗽，刀口的疼痛再加上喉部的阻塞感，患者通常會因?yàn)榭人砸l(fā)身體疼痛，呼吸困難，并產(chǎn)生畏瞑感，使其難以有效的咳嗽。患者可以按照自身的實(shí)際情況，在咳嗽的時(shí)候由家屬輔助或者是自行按壓傷口周圍有效的緩解不適的癥狀，如果患者感覺有濃痰無法吐出，可以按照醫(yī)囑霧化吸入，每天進(jìn)行2次霧化吸入，然后護(hù)理人員要對患者進(jìn)行拍背促進(jìn)其咳嗽，教授患者咳嗽的有效方法。

6.語言不利術(shù)后，因?yàn)檠什看嬖诓贿m，患者發(fā)音會導(dǎo)致咽部振動(dòng)，從而加重胃管刺激和咽部疼痛?；颊咄ǔ２幌矚g說話，或者是因?yàn)闊o法表達(dá)而情緒低落。醫(yī)務(wù)工作者以及家屬要耐心的傾聽患者的傾訴，觀察患者的需求。

7.加強(qiáng)心理舒適護(hù)理護(hù)理工作開展過程中，護(hù)理人員除了要降低病人所出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀以外，還需要按照病人的心理變化以及個(gè)體特征，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)事半功倍的治療效果。

腸胃手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，腸胃手術(shù)后通常會產(chǎn)生一些不適的癥狀，護(hù)士要針對具體的病情做出針對性的處理。在術(shù)后飲食方面，通常48～72h內(nèi)不能飲水，3～4天待腸功能恢復(fù)，肛門排氣以后，按照醫(yī)囑可以適當(dāng)?shù)囊蒙倭克?，假如無不適的癥狀可以進(jìn)流食，并逐漸的過渡到半流食，軟食以及普食。術(shù)后要保持合理進(jìn)食，其對于手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)有積極的效果，可以降低術(shù)后腹脹等癥狀，提升病人抵抗力，有助于傷口恢復(fù)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。注重觀察患者的實(shí)際情況，給予有針對性的護(hù)理指導(dǎo)，對于家屬要開展護(hù)理宣教，降低患者本身的不適感，提升康復(fù)的速度。此外，護(hù)理人員還要注重對患者的心理疏導(dǎo)，使得患者能夠積極的配合治療?？偠灾?，科學(xué)而又有效的護(hù)理措施有助于改善胃腸術(shù)后的不適癥狀。在以后的臨床護(hù)理工作中，要積極的應(yīng)用，有效的緩解患者的疼痛。