李毅

麻醉一詞起源于希臘文，從字面上看，麻就是麻痹、麻木的意思，醉就是醉酒、昏迷的意思。所以麻醉的意思就是用藥物或其他的方式讓患者的局部或整體暫時性的失去知覺，以無痛為主要目的進行治療。那么被麻醉究竟是一種怎樣的體驗?zāi)兀?/p>

1.麻是種什么樣的感覺？既然叫“麻醉“”，那么就離不開“麻”與“醉”。麻是種什么樣的感覺？就是當你保持一個姿勢很久，身體被壓住的地方就會有小螞蟻爬的感覺，這種感覺就是麻，當被壓住的部位麻的太厲害，就會覺得被壓的地方發(fā)木，沒有感覺。這種情況可能是由于血管、神經(jīng)長期間受到壓迫，血流不暢所導(dǎo)致，一般情況下稍稍話動一下就能得到緩解。

2.醉是種什么樣的感覺？全麻的感覺就是醉的感覺。一般情況下都是麻醉師在鹽水中推入麻藥，然后將面罩扣在我們的臉上，讓我們吸些臭氧，慢慢的就會發(fā)現(xiàn)自己眼皮越來越沉，越來越沉，等到睡醒起來后，會發(fā)現(xiàn)自己頭暈暈的，就像喝醉酒了一般，喉嚨也有些痛，傷口慢慢也會有疼痛的情況出現(xiàn)。一般在手術(shù)結(jié)束后，聽到最多對于全麻的概況就是“睡了一覺”。

3.全麻是什么？全麻是指將麻醉的藥物通過靜脈、吸入、直腸灌注或肌肉注射的方式進入的身體內(nèi)，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識逐漸消失，使患者的身體疼痛感逐漸消失。全麻的特點就是會使患者的意識消失，全身肌肉處于放松的狀態(tài)，感覺不到任何疼痛。臨床上較為常用的全麻是氣管插管，其特點是采取靜脈輸注麻藥或者吸入麻藥的方式使患者全身麻醉，在術(shù)中進行氣管插管，機械輔助其呼吸。

氣管插管全麻的過程包括：麻醉誘導(dǎo)，即為是患者逐漸進入睡著的狀態(tài)。也就是當患者進入到手術(shù)室后，由護士進行扎針、輸液，有麻醉醫(yī)師進行心電圖、血壓等監(jiān)測的連接，帶上面罩開始吸氧，隨后，麻醉醫(yī)師開始進行麻醉誘導(dǎo)，當患者進入到“睡著”的狀態(tài)時，由麻醉醫(yī)師進行氣管插管，并采取麻醉機進行氧氣的輸送。隨后進入到麻醉維持狀態(tài)，麻醉的長短取決于手術(shù)時間的長短。當手術(shù)結(jié)束時，也就是麻醉藥物停止使用時，患者將在此時進入到麻醉蘇醒期?；颊咄ㄟ^代謝將麻醉藥物排出，當麻藥的濃度越來越低時，患者即可恢復(fù)自主呼吸，且意識逐漸清晰，此時，醫(yī)生會將氣管導(dǎo)管拔出，給予面罩進行吸氧，并將口腔內(nèi)的分泌物吸除，當患者的意識完全清醒，且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定是，即可返回病房。

全面并非都要氣管插管、機械通氣的。有些手術(shù)的時間短、傷害小、刺激小，手術(shù)操作簡單的，就不需要氣管插管麻醉，而且可以對患者實施意識消失但可以自主呼吸的麻醉。

4.全麻后需要注意的實施全身麻醉的患者，哪怕清醒了也一定要找人陪同，尤其是做無痛胃鏡、無痛人流的患者，雖然覺得自己是清醒的，但同樣需要陪同，千萬不可獨自進行危險的事情，如獨自開車或者進行高空作業(yè)。另外，需要住院的患者需要有人陪護，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、發(fā)熱、胸悶、心慌等情況，一定要及時告知主治醫(yī)師進行處理。

5.局麻是什么麻醉除了全麻外，還有一種麻醉的方式是局部麻醉。就是通過藥物的作用讓需要手術(shù)部位的感覺消失，等到手術(shù)結(jié)束后，慢慢恢復(fù)感覺。局麻分為兩種，一種小范圍一種大范圍。小范圍的麻醉是指眼科、牙科、一般的穿刺操作或者門診手術(shù)等。麻醉由主治醫(yī)師進行實施，非麻醉醫(yī)師。主要是對手術(shù)部位周圍進行麻醉藥物的浸潤，是手術(shù)部位變得麻木后進行操作，而患者是清醒的狀態(tài)。另一種為大范圍的麻醉，這種麻醉主要針對較大范圍的手術(shù)，比如：闌尾炎、骨折、剖宮產(chǎn)等，如采取小范圍麻醉，使用藥物進行浸潤，是達不到麻醉的效果的。會使患者痛不欲生。其實人的神經(jīng)系統(tǒng)是錯綜復(fù)雜的，如果需要采取大范圍的麻醉，需要將手術(shù)部位上游的神經(jīng)麻醉，使其喪失感覺。打個比方：一名患者為上肢手術(shù)，那么需要將腋窩附近或者脖子周圍進行麻醉，麻醉后，手臂會逐漸麻木，直至手臂無法抬起。這就是局麻中的神經(jīng)阻滯。

6.腰麻脊椎麻醉以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的簡稱即為腰麻。腰麻是指將麻醉啞無經(jīng)過腰椎的間隙輸注至蛛網(wǎng)膜下腔，從而使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能喪失。而腰麻一般都是在患者下肢或者腹部需要手術(shù)時采用。在進行麻醉時，麻醉醫(yī)師會指導(dǎo)你將后背弓起，然后將局部麻醉的藥物從后背剌入，這時會感覺到脊椎骨間很酸、很脹、很難受。當你快要忍不住的時候，醫(yī)師會指導(dǎo)你進行平躺，平躺后酸脹的感覺會逐漸消失，接著會有麻麻、熱熱的感覺，然后即將手術(shù)的部位就會被麻醉。在剛開始的時候，醫(yī)師用尖銳的物體觸碰你的皮膚時，還會有感覺，慢慢的就感覺不到了。

在人的椎管里是脊髓，脊髓是有節(jié)段的，而每個節(jié)段都有神經(jīng)，支配著人的身體。將麻醉藥物輸注至不同節(jié)段的脊髓椎管內(nèi)，來起到麻醉的效果。

在麻醉后，可能會有惡心、胸悶、心慌等情況，導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況的原因很多，應(yīng)及時告知醫(yī)師，麻醉醫(yī)師將根據(jù)你發(fā)生的不同癥狀給予相應(yīng)的措施。

現(xiàn)如今，椎管內(nèi)麻醉逐漸被全身麻醉所替代，但是多數(shù)的剖宮產(chǎn)手術(shù)依舊會采取椎管內(nèi)麻醉，因為椎管內(nèi)麻醉不會對產(chǎn)婦的腦部帶來影響，也不會影響到新生兒，而有些產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后說自己變笨是因為麻醉，但是麻醉是不會使人變笨的。