無(wú)痛分娩

楊芳

自然分娩過(guò)程中的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦生理以及心理產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，對(duì)自然分娩過(guò)程也會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。因此為了提高自然分娩率，緩解分娩疼痛，無(wú)痛分娩已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。無(wú)痛分娩有非藥物性和藥物性兩種分娩方式，非藥物性無(wú)痛分娩，需要產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行了解并掌握減輕疼痛的技巧，從而減少分娩疼痛，藥物性分娩需要向孕婦椎管內(nèi)注射藥物幫助患者減輕疼痛。

一、水中鎮(zhèn)痛

近幾年越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇水中分娩，這是自然分娩過(guò)程中的一種分娩方式。其根本方式是讓孩子在水中出生，讓產(chǎn)婦在水的作用下能夠有效緩解生產(chǎn)中的疼痛感和緊張感，加速分娩過(guò)程，同時(shí)水中分娩也能夠減少對(duì)產(chǎn)婦的傷害，借助浮力作用產(chǎn)婦能夠輕松的變換體位，達(dá)到最佳的生產(chǎn)狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。但是并不是所有的產(chǎn)婦都適合水中分娩，要根據(jù)患者的年齡以及實(shí)際的身體特征，選擇最適合產(chǎn)婦的分娩方式。水中分娩的最佳年齡范圍在20～30歲左右，要求患者無(wú)其他疾病或病史，胎兒在正常的體重范圍內(nèi)，臨產(chǎn)狀態(tài)正常才能進(jìn)行水中分娩。

二、藥物性無(wú)痛分娩

臨床中針對(duì)藥物性無(wú)痛分娩，有局部麻醉和吸入麻醉等，一般主要采取笑氣鎮(zhèn)痛

1.笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣鎮(zhèn)痛主要使用在第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)吸入笑氣，而笑氣在人體內(nèi)不會(huì)經(jīng)過(guò)任何生物轉(zhuǎn)化，會(huì)隨著身體的呼氣而排出體外，只有少量藥物會(huì)隨身體的皮膚而蒸發(fā)，沒(méi)有任何的積蓄作用，產(chǎn)婦吸入笑氣30秒至40秒后就會(huì)達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，但是相對(duì)陣痛時(shí)間較短，在數(shù)分鐘之后就會(huì)失效，這種陣痛方式的優(yōu)勢(shì)是便于掌握陣痛，效果也非常明顯，非常適宜順產(chǎn)的產(chǎn)婦。

2.硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。這種鎮(zhèn)痛方式在臨床中使用相對(duì)普遍，是在產(chǎn)婦腰部硬膜外腔放置藥管，在生產(chǎn)過(guò)程中如果疼痛劇烈，產(chǎn)婦無(wú)法忍受時(shí)可以將藥物注入，這種鎮(zhèn)痛方式可阻斷產(chǎn)婦感覺(jué)神經(jīng)，減少對(duì)宮縮及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的影響。同時(shí)還不會(huì)影響產(chǎn)婦的大腦，讓產(chǎn)婦能夠在清醒的狀態(tài)下繼續(xù)生產(chǎn)，并配合醫(yī)生的指導(dǎo)直至生產(chǎn)完成。

3.精神鎮(zhèn)痛。分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是--+痛苦而又漫長(zhǎng)的過(guò)程，在整個(gè)分娩過(guò)程中精神上也特別需要他人的關(guān)懷和理解，在臨床中有很多產(chǎn)婦都會(huì)選擇讓丈夫陪伴自己生產(chǎn)，在生產(chǎn)的過(guò)程中丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立在分娩過(guò)程中的信心和勇氣，增強(qiáng)產(chǎn)婦的耐受能力，同時(shí)助產(chǎn)士和醫(yī)生也要在生產(chǎn)過(guò)程中給予充分的關(guān)懷及鼓勵(lì)，達(dá)到精神鎮(zhèn)痛的作用。

4.儀器鎮(zhèn)痛。使用儀器在生產(chǎn)過(guò)程中鎮(zhèn)痛也是能夠緩解產(chǎn)婦疼痛的一種方法，但也只能夠降低疼痛級(jí)別，無(wú)法達(dá)到完全無(wú)痛。

三、鎮(zhèn)痛分娩的護(hù)理

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)要連續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)密切查看產(chǎn)婦的宮縮情況，了解宮縮的強(qiáng)度和頻率，記錄宮縮持續(xù)的時(shí)間。在第一產(chǎn)程的飲食方面，要注意讓患者食入一些容易消化的食物，以高熱量和高纖維為主，適宜飲水，保證充足的精力和體力。如果產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度不夠，可以自行在室內(nèi)進(jìn)行一定活動(dòng)，更有利于整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行。如果初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張5cm以上，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm，就需要采取臥床休息的方式，并左側(cè)位，讓產(chǎn)婦身體盡量舒適，心理上才能更加放松。也要讓產(chǎn)婦及時(shí)排尿，降低膀胱充盈，讓胎兒的胎頭能夠順利下降。在產(chǎn)婦宮縮時(shí)進(jìn)行檢查，了解宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度，是否已破膜、骨盆腔大小、胎方位以及胎頭下降程度。第二產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，密切觀察胎心胎動(dòng)、宮縮情況，幫助產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食、休息。第三產(chǎn)程護(hù)理，胎兒娩出后，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、膀胱充盈等情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)做出相應(yīng)的處理措施。

綜上所述，分娩劇烈疼痛會(huì)影響自然分娩的順利開(kāi)展，同時(shí)也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理和生理造成一定的負(fù)面影響。對(duì)產(chǎn)婦采取無(wú)痛分娩，可以使產(chǎn)婦在分娩時(shí)痛感緩解甚至消失，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于孕婦自然順利分娩，在實(shí)施無(wú)痛分娩過(guò)程中，可對(duì)產(chǎn)婦采取水中鎮(zhèn)痛，藥物性鎮(zhèn)痛等方式，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要做好對(duì)產(chǎn)婦的分娩護(hù)理和心理護(hù)理，使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感、親切感，通過(guò)無(wú)痛分娩的順利實(shí)施，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高自然分娩率。