腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性的變化規(guī)律及影響因素分析

張國蓉

【關(guān)鍵詞】依從性;康復(fù)鍛煉;腦卒中;影響因素;

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、言語功能與運動功能等障礙，影響患者生活質(zhì)量。因此，腦卒中患者需實施康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機體各項功能恢復(fù)。然而，腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性受到多種因素的影響，如文化程度等，需結(jié)合患者實際情況進(jìn)行分析。本文將以80例患者為對象，探究腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性的變化規(guī)律及影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料本研究涉及對象為80例腦卒中患者，研究時間為2017年4月～2018年4月，分為參照組與試驗組，每組各40例。參照組，男女患者分別為22例與18例，年齡為52～79歲，年齡平均值為（68.73±5.35）歲。試驗組，男女患者分別為23例與19例，年齡為53～78歲，平均年齡為（68.99±5.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;經(jīng)MPI、CT等診斷確診疾病;認(rèn)知正常;意識清醒;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，心肺等重要器官功能障礙;腸道病變;語言功能障礙;治療療程低于7天，不配合研究者。

1.2方法給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗組康復(fù)鍛煉。在患者入院以后，詳細(xì)登記所有患者的一般資料，其中包括性別、年齡、文化程度、生育狀態(tài)、職業(yè)等。

依從性評估：向患者發(fā)放功能鍛煉依從性量表，共14個項目，每個項目1-4分，分為無法做到、偶爾做到、基本做到、可以做到，共計0-56分，依從性指數(shù)=（依從性評分/56）*100。分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較如表1所示，試驗組護(hù)理治療依從性均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者康復(fù)鍛煉影響因素分析如表2所示，試驗組的文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)與參照組相比，P<0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病。另外，腦卒中患者由于疾病引發(fā)食欲減退，減少飲食量，特別是粗纖維缺乏，缺乏飲水量與腸蠕動減弱極易引發(fā)糞便中水分與電解質(zhì)再吸收，從而發(fā)生變比。近年來，隨著人們居住環(huán)境的改變，生活壓力增加，腦卒中患者數(shù)量逐漸增多。而且隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中死亡率降低，但致殘率不斷提高，其康復(fù)鍛煉成為人們關(guān)注的重點。

腦卒中患者在發(fā)病半年內(nèi)未最佳康復(fù)時間，而且早期康復(fù)被視為預(yù)后恢復(fù)的重點。本次研究中，所有患者均從術(shù)后開始實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，護(hù)理2～6周中，依從性評分不斷升高，由護(hù)理8周開始，依從性評分逐漸下降，表明隨著護(hù)理干預(yù)的時間延長，依從性降低。有學(xué)者提出，患者在出院以后，依從性不斷降低，在護(hù)理24周時依從性便可達(dá)到最低水平，所出現(xiàn)的心理落差使得患者康復(fù)鍛煉的積極性較差，不利于康復(fù)效果。除此之外，患者家屬在對患者的照顧過程中，往往出現(xiàn)照顧力度下降，同時由于缺乏疾病有關(guān)知識，缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)，使得患者鍛煉減少，甚至終止，對依從性產(chǎn)生負(fù)面影響。除此之外，受到患者地區(qū)與經(jīng)濟(jì)等因素的影響，無法保障患者在出院以后得到醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，對康復(fù)鍛煉依從性產(chǎn)生影響。另外，研究結(jié)果可見，試驗組的文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)與參照組相比，P<0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。證實了腦卒中患者的康復(fù)鍛煉依從性與文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)存在相關(guān)性。

綜上所述：對腦卒中患者的康復(fù)鍛煉受到文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)的影響，需結(jié)合患者的實際情況，制定合理康復(fù)鍛煉方案，促進(jìn)患者的治療。