【關鍵詞】品管圈;觀察輸液室、降低護士用藥核查缺陷;
品管圈(QCC)是由同一現(xiàn)場的人員,自發(fā)地為質量管理組成的小組,是一種自下而上的管理方法,可降低成本、提高效益,深化質量管理,達到持續(xù)質量改進的目的。
1.1圈名“點滴圈”背景:在我們生活中,輸液俗稱打點滴,我們的工作就是輸液,所以我們以“點滴圈”作為圈名。意義:(1)、我們每個人只是小小一點一滴,團結起來,發(fā)揮各自的長處,定能為觀察室增輝添彩。(2)、以病人為中心,用我們點點滴滴積累起來的藥學知識和我們的真心,從點滴小事做起,虛心接受各方面的指點,為病人提供安全、優(yōu)質的輸液。
1.2圈徽的意義(1)、點滴代表輸液,代表生命之源。(2)、蘋果代表輸液安全,使滴滴輸入健康,使醫(yī)患安全、放心。(3)、雙手代表關愛,勤勞與付出。
1.3人員組成共有8名護理人員自愿自發(fā)組成“點滴圈”,護士長:陳華為品管圈輔導員,了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?;顒?,幫助解決圈內問題,適度評價及鼓勵所屬品管圈。品管圈圈長:諸麗萍由我們圈內推選,負責整個活動的策劃與組織,關心圈員并建立良好的人際關系,做好輔導員與朋員問的溝通橋梁。圈員由護理骨干組成,負責各分管項目的實施。
2.1研究對象選取觀察輸液室護士作為研究對象。
2.2實施方法
①選定主題:開展頭腦風暴進行討論,現(xiàn)場列出自己的問題點,確定幾個熱點主題后,以迫切性、重要性、圈能力、上級政策、可行性評價方式以評價法投票選定本次活動主題,最終確定“降低護士用藥核查缺陷”以153最高分被確定為為本次點滴圈活動主題。
護士用藥核查缺陷定義:觀察輸液室護士在執(zhí)行用藥過程中,其接收、配藥、輸液等環(huán)節(jié)中核對方式、核對內容上的缺陷。
選題理由:1.2017年度觀察輸液室發(fā)生護理差錯(輸液事件)3例。2.對同仁而言:護士用藥核查是避免用藥失誤的重要環(huán)節(jié)。3.對醫(yī)院而言:用藥安全是《患者安全目標》的主要內容之一。用藥失誤造成病人傷害,影響醫(yī)院形象,耗費醫(yī)療資源。4.對患者而言:病人安全是民眾基本權利、民眾對醫(yī)院最低期待。
②活動計劃擬定:本次圈會是全體圈員共同評估、制定該步驟所需時間、決定活動日程及圈員的工作分配、擬定活動計劃書,進行活動進度的管控。時間2018年7月至2018年11月,周期為5個月,根據(jù)六何分析法5W1H原則,即誰來做(who),做什么(what),何時做(when),在何處做(where),為什么要做(why),怎么做(hOW),擬定(5W1H)甘特圖。
③現(xiàn)狀把握:調查者:全體觀察輸液室護士:查檢表:《觀察輸液室用藥核查缺陷表》;調查結果:2018年07月16日~08月12日觀察輸液室用藥核查缺陷達205例。
④目標設定:205例用藥核查缺陷降低至67例缺陷。
⑤解析:圈員尋找了工作中疏忽的細節(jié),運用魚骨圖對其進行討論解析。
⑥對策擬定:全體圈員頭腦風暴法依重要性、迫切性、圈能力項目進行對策選定,評價方式:優(yōu)5分、可3分、差1分,以80/20定律為原則,共選出4個對策。
⑦實施對策與檢討:品管圈的成員要按照PDCA方法和措施去落實此項工作。
⑧效果確認:
有形成果:調查結果用藥核查缺陷從205例下降至60例。2018年度1-12月??谱o理質量監(jiān)測指標:給藥差錯/錯誤發(fā)生率為0。
無形成果:圈員的責任心、責任榮譽、團隊精神、解決問題、溝通能力、品管手法都有了明顯的提高,在雷達圖中可清楚的體現(xiàn)出我們點滴圈的成長。
⑨標準化:將討論的結果、成功的經(jīng)驗納入標準化管理內容,修訂《藥液配制評價表》,以鞏固成果。
⑩檢討與改進:品管圈活動充分調動圈員們分析、解決問題的主動性,提高了護士用藥核查的準確執(zhí)行率,品管圈活動通過科學的方法找出并確定護理工作中存在的主要問題,并有針對性地解決這些問題,這次活動讓護士參加了資料收集、計劃制定等步驟,調動了所有成員的積極性,活動結果達到預期效果。
品管圈可利用頭腦風暴充分發(fā)揮每位圈員的創(chuàng)造性想法,堅持以“患者為中心”的質量管理理念,學習用品管圈分析原因,設定目標,制定對策并實施。要求護理工作更有序化、標準化,達到持續(xù)質量改進的目的。通過團隊合作,群策群力,分析并解決問題,提高了護理人員的理論知識和操作技能。品管圈還提高了護理人員評判性思維能力及統(tǒng)籌管理的能力,調動了護理人員的工作積極性、創(chuàng)造性及主動性,結合工作中的實際情況,不斷提出更完善的改進措施,持續(xù)改進和提升臨床護理質量,同時護理人員自我價值得到體現(xiàn),團隊成員的自信心得到提升,有助于團隊凝聚力的提升。通過“品管圈”的運行,大家體會到運用該模式管理的優(yōu)勢,見證了運用品管圈思想管理的成效。