韋翠花＊ 李玉娟 張婷鳳

福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院疼痛科 355000

引言

隨著癌癥患者病情的加重，疼痛癥狀隨之出現(xiàn)。目前，癌癥疼痛已經(jīng)成為了影響癌癥患者生存質量的主要因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予妥善的護理干預，可在一定程度上緩解疼痛[1]。為改善護理質量，提高人才的護理技能，本文于本院2017年6月～2018年6月的實習生中，隨機選取68 例作為樣本，闡述了PBL 教學法在癌癥疼痛護理帶教中的應用方法，觀察了應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68 例樣本隨機分組，觀察組性別：均為女性，年齡（20.52±1.48）歲。對照組性別：均為女性，年齡（20.41±1.00）歲。兩組實習生具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法教學，觀察組采用PBL 教學法教學：（1）制定計劃：帶教老師應于教學前，制定教學方案，明確教學思路，根據(jù)教學內容，設置相應的問題。（2）提出問題：問題1：癌癥疼痛的成因。問題2：癌癥疼痛患者的護理需求。問題3：癌癥疼痛的護理手段。問題4：患者的常見護理風險與預防方法。（3）實施教學：為提高實習生知識掌握的系統(tǒng)性，帶教老師可通過列舉病例的方式，采用PBL 教學法教學。例如：楊某，女，61 歲，合并高血壓、糖尿病。2017年1月確診為宮頸癌，2017年2月行根治術治療有效。2018年1月復查，提示宮頸癌轉移，患者疼痛嚴重，請為患者制定護理方案。（4）小組討論：帶教老師提問后，實習生應以6 人為一組，組成討論組，共同對問題進行分析。討論結束后，各小組應選出組長，對帶教老師所提出的問題進行回答。（5）教學評估：待實習生回答問題后，帶教老師應指出各組護理方案中存在的漏洞，并根據(jù)各小組擬定的方案，提問其采取各項護理措施的原因。（6）實習生提問：教學結束時，實習生可就存在的問題進行提問，全面提高各項知識的掌握水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組實習生的成績（包括理論知識、操作技能、學習態(tài)度、問題解決能力4 項指標）、教學滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P ＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實習生成績對比

觀察組實習生理論成績（98.71±1.02）分、技能得分（92.50±1.20）分、學習態(tài)度（93.44±0.32）分、問題解決能力（92.12±1.71）分，與對照組相比差異顯著（P ＜0.05），見表1：

表1：實習生成績對比

2.2 教學滿意度對比

表2：教學滿意度對比[n（%）]

觀察組教學滿意度97.06%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2：

3 討論

護理專業(yè)人才的護理能力，一定程度上決定著癌癥疼痛的護理效果。常規(guī)癌癥疼痛護理帶教模式，要求由帶教老師主動講解各類知識，實習生課堂參與度低，難以自主思考，學生成績欠佳[3]。本研究結果表明，該帶教模式下，實習生各項成績均有待提升。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組實習生教學滿意度為82.35%，提示該帶教模式難以滿足實習生的教學需求。

以問題為導向（Problem-Based learning，PBL）教學法，為新型的臨床帶教方法，要求通過“帶教老師提問，實習生回答”的方式，完成帶教的過程[2]。與常規(guī)帶教模式相比，該模式充分尊重了實習生的主體性，且給予了實習生更加充足的思考時間。PBL 教學法應用的過程中，制定教學計劃，有助于提高教學效率[4]。根據(jù)教學內容提出問題，可實現(xiàn)對實習生思路的引導。通過列舉病例的方式提問，可使實習生對癌癥疼痛相關知識掌握的系統(tǒng)性得以提升。囑實習生通過小組討論的方式解決問題，對實習生團隊合作能力、自主思考能力的增強，均具有重要意義。待小組討論完成后，由帶教老師進行教學評估，可使實習生認識到自身在知識掌握方面存在的問題。課后，給予實習生提問時間，則可全面彌補其知識漏洞。將上述教學模式應用到癌癥疼痛護理帶教過程中，對實習生成績的提高，及其教學滿意度的提升，可起到極大的促進作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，應用PBL 教學法后，實習生理論成績（98.71±1.02）分、技能得分（92.50±1.20）分、學習態(tài)度（93.44±0.32）分、問題解決能力（92.12±1.71）分，與采用常規(guī)方法教學相比，教學滿意度97.06%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P ＜0.05）。劉琴[5]在研究中，以PBL 教學法及知信行教育模式為基礎，實施了癌癥疼痛護理帶教。結果顯示，教學后，實習生疼痛知識（92.0±1.8）分、態(tài)度（96.3±1.5）分，與采用常規(guī)方法帶教相比，優(yōu)勢顯著。該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，將PBL 教學法應用到癌癥疼痛護理帶教中，能夠有效提高實習生的理論知識掌握水平及操作技能，改善學習態(tài)度，增強問題解決能力，使實習生的教學滿意度得以提升。