陳健

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-004-01

膽囊結(jié)石是一項發(fā)生在膽囊內(nèi)的疾病，是由于膽囊內(nèi)生長了結(jié)石所引起的，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，在我國比較常見成為了一種常見疾病。該病的發(fā)病率隨患者年齡的增長而逐漸升高，而且女性的發(fā)病率明顯高于男性。在這種情況下，膽囊結(jié)石的針對性手術(shù)——膽囊切除術(shù)已成為我國常見的手術(shù)之一。大部分患者手術(shù)后的恢復(fù)都比較好，而且明顯改善了飲食，恢復(fù)得也很好。但是一些患者在術(shù)后會感覺到后背經(jīng)常疼痛，這是什么原因？遇到了又該怎么辦呢？

膽囊結(jié)石結(jié)石術(shù)后會感到后背痛可以考慮是內(nèi)部的傷口沒有完全愈合，刺激了腹膜后神經(jīng)叢，從而引起后背疼痛，一般用上一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物加以治療，病情就會逐漸好轉(zhuǎn)。

但是，還有部分病人手術(shù)后背痛且有上腹痛，進(jìn)食后會加重，并發(fā)作反復(fù)，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸，一般稱之為膽囊術(shù)后綜合癥。患此癥的最主要原因一般是膽囊未完全切除或手術(shù)時膽囊管殘留得太長導(dǎo)致的，所以這種病癥也被稱為膽囊切除術(shù)后的“小膽囊”或“殘余膽囊”（從人體的結(jié)構(gòu)上看，膽囊與膽總管相通，手術(shù)后過一段時間，殘留過長的膽囊管就會逐漸形成一個盲端，甚至逐漸發(fā)展成一個“小膽囊”;當(dāng)然也可能因為有粘連，手術(shù)者又怕?lián)p害過大，只實施了大部分切除膽囊的手術(shù)）。除此之外，膽囊內(nèi)還有可能會遺留一些細(xì)小的結(jié)石，在今后發(fā)展成為膽總管結(jié)石從而引起膽管炎、黃疸。這些綜合征一般發(fā)生在手術(shù)后1年之后，嚴(yán)重時甚至?xí)Y(jié)石復(fù)發(fā)，需二次進(jìn)行手術(shù)。

所以這樣的患者一般要進(jìn)行什么樣的治療才行呢？

一般來說針對于此種病癥治療方法都比較保守，一般療法包括通過飲食治療、輸液、糾正水來調(diào)節(jié)電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)或使用中醫(yī)中藥方法、直刺等。在中醫(yī)治療領(lǐng)域，中醫(yī)、中藥辯證論治在胰腺炎、膽囊、膽道感染、膽管結(jié)石、膽道蛔蟲等疾病的治療上都有很好的成效。柴胡疏肝散可用于脅痛、蒼白、肝氣郁滯的患者。黃痘、脅痛、口苦咽干、發(fā)冷發(fā)熱、舌紅苔黃膩的患者濕熱內(nèi)蘊，可以使用大柴胡湯合茵陳蒿湯來進(jìn)行治療;高熱、脅痛、口干、苔黃、黃疸大部分是火毒熾盛的患者的癥狀，可以應(yīng)用黃連解毒湯加茵陳蒿湯進(jìn)行醫(yī)治。除此之外，如果還有蛔蟲的話，可以在用藥中添加烏梅湯。如果檢查出還有胰腺炎的話，還可以利用使用柴湖、木香、芒硝、元胡、黃苓、白芍、大黃等藥物制成的清胰湯來治療。直刺的方法一般用來止痛和調(diào)節(jié)膽道功能，也能達(dá)到治療的效果。

如果保守治療不可行，那么就必須介入手術(shù)方法了。醫(yī)生會根據(jù)病變的情況來決定手術(shù)方式。一般來說，再次實施膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)是針對有小膽囊或膽囊管遺留過長的患者的治療方法。如果患者恬約肌狹窄，那么括約肌切開成型術(shù)比較實用。將膽總管切開來探查，以便清除結(jié)石和各種膽腸吻合的手術(shù)，或者是實施內(nèi)鏡括肌切開術(shù)、取石術(shù)等方法，適合膽管結(jié)石的病患。當(dāng)膽系外疾病的癥狀出現(xiàn)食管裂孔疝，潰瘍病時，就是比較嚴(yán)重了，這時候也要針對性地實施藥物或手術(shù)治療。

當(dāng)然，在出現(xiàn)疼痛時，病人應(yīng)該及時就醫(yī)，進(jìn)一步接受上腹部CT的檢查在飲食上，要多喝水，做到低脂飲食，嚴(yán)格控制動物性脂肪的攝入。應(yīng)該給予患者適量的如豆制品、瘦肉、魚蝦類、蛋清等含有高生物價蛋白質(zhì)的食品，嚴(yán)格控制患者對糖的攝入。食物的選擇上，要多多選擇富含食物纖維的，如綠葉水果、蔬菜、豆類、蘿卜或木耳、香菇等食物。一定不能讓患者暴飲暴食，要讓患者做到少量進(jìn)食但要保證患者的營養(yǎng)充足。減少患者食物中的刺激性食物和強烈調(diào)味品，最好不要食用咖啡、酒和辣椒。牛奶、黃豆、胡豆、洋蔥、蒜苗、等油煎油炸及產(chǎn)氣食物更要少吃。含膽固醇高的食物更要禁止患者食用，蛋黃、肥肉、蟹黃、動物肝、腦等內(nèi)臟都是屬于這類食品。

最后還是呼吁大家注意健康的生活方式，如出現(xiàn)不適請立即就醫(yī)。