李艾玲

新生兒黃疸是很常見(jiàn)的情形，它是新生兒的血液里膽紅素積聚到一定程度，在皮膚鞏膜臟器形成黃疸的癥候群。新生兒絕大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)黃疸，不需要臨床干預(yù)，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)一般處理即恢復(fù)正常，少數(shù)如溶血母乳性黃疸或嬰兒肝炎綜合征要進(jìn)行干預(yù)，部分進(jìn)行指導(dǎo)性喂養(yǎng)即可使黃疸指數(shù)降為正常。下面就新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)向大家普及。

新生兒黃疸什么時(shí)候出現(xiàn)

正常的新生兒黃疸，一般來(lái)說(shuō)足月是3～4天開(kāi)始出現(xiàn)，一般5～6天達(dá)到高峰。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，4～5天出現(xiàn)，一般10來(lái)天達(dá)到高峰，但是也有一部分孩子沒(méi)有黃疸。如果新生兒黃疸出現(xiàn)的早，或者消退了延遲，這都是病理性黃疸。所以一定要注意判斷，黃疸是生理性黃疸，還是病理性黃疸。一般要根據(jù)孩子的日齡、胎齡來(lái)進(jìn)行判斷，如果足月的孩子，半個(gè)月還沒(méi)有消退，我們就考慮病理性黃疸。

新生兒黃疸怎么引起的

新生兒黃疸的原因就跟新生的代謝特點(diǎn)有關(guān)系，新生兒黃疸增高的原因，一是因?yàn)槟懠t素生成增多，或者新生兒童在子宮內(nèi)相對(duì)缺氧，使新生兒紅細(xì)胞增多。二是因?yàn)樾律鷥焊蚊富钚缘停幚砟懠t素能力比較差，從而使膽紅素增高。三是因?yàn)樾律鷥耗c蠕動(dòng)比較慢，排大便延遲，使膽紅素生增多而出理黃疸。

新生兒黃疸高有什么危害

新生兒黃疸，大多數(shù)情況下是屬于生理性的，一般是沒(méi)有危害。但如果黃疸在24小時(shí)以內(nèi)就出現(xiàn)了，或者上升的太快，或者是黃疸的程度太高。已經(jīng)在短短幾天內(nèi)達(dá)到三四百，五六百甚至七八百這種情況是有可能引起腦部的損傷的。輕的可能會(huì)發(fā)生核黃疸，比如說(shuō)會(huì)把大腦的某些代謝旺盛的部位給染黃了，發(fā)生了細(xì)胞的變性。嚴(yán)重的新生兒黃疸會(huì)引起膽紅腦病孩子可能會(huì)出現(xiàn)尖叫、肌張力高，抽搐，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦癱，所以特別高的黃疸是有一定的危害的。

臨床上如果新生兒黃疸患兒一旦出現(xiàn)：聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、手足徐動(dòng)伴有不同程度的智力障礙等情況，就必須及時(shí)處理膽紅素。否則會(huì)延誤治療，引起孩子聽(tīng)力和智力障礙，這個(gè)損害是不可逆的。所以一旦孩子出現(xiàn)黃疸，首先我們要除外是因疾病，比如感染、新生兒溶血病，有沒(méi)有外科情況等。除外這些情況以后，但是黃疸本身如果是低的膽紅素可能影響比較小，但是如果超過(guò)一定的閾值以后，我們臨床上過(guò)高的膽紅素叫膽紅素腦病。

新生兒黃疸怎么處理

新生兒黃疸大多數(shù)是生理性的因素所導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候黃疸通常不是很?chē)?yán)重，在家里進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理就可以了，通常需要保暖，防止寶寶出現(xiàn)感染。如果寶寶的黃疸持續(xù)加重，有可能合并了一些病理性的因素，這時(shí)候我們就需要判斷黃疸程度的輕重，需要到醫(yī)院去檢測(cè)，黃疸值水平，如果超過(guò)了一定的指標(biāo)，可能就需要住院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸的治療常根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。黃疸的治療主要是通過(guò)降低體內(nèi)的膽紅素水平和增加膽紅素的排泄來(lái)降低黃疸。最常用最簡(jiǎn)單的療法就是光照療法，但如果是溶血性黃疸就要考慮進(jìn)一步靜脈使用白蛋白和免疫球蛋白來(lái)預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，如果持續(xù)增高達(dá)到了一定的量，需要換血治療。另外，在飲食方面可以吃益生菌來(lái)促進(jìn)大便的排泄從而增加膽紅素的排出，可以曬半小時(shí)左右的太陽(yáng)也是可以增加膽紅素排泄的。

新生兒黃疸注意什么

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期一個(gè)比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。多數(shù)孩子的黃疸屬于生理性，并不需要特殊治療，隨著孩子的生長(zhǎng)，黃疸可以逐漸消退，不會(huì)遺留有任何癥狀，對(duì)于這些孩子，家長(zhǎng)可以注意觀察孩子的皮膚黃染是否可以逐漸消退，并且可以適量的使用促進(jìn)排便的腸道益生菌來(lái)加快黃疸的消退，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸長(zhǎng)時(shí)間不退，皮膚的顏色出現(xiàn)暗黃色，又或者黃疸曾經(jīng)消退，然后又逐漸加重，在除了黃疸以外，有些孩子還有可能存在貧血或者肝脾腫大等現(xiàn)象。

此外還要注意觀察孩子的精神狀態(tài)，以免膽紅素過(guò)高引起出現(xiàn)膽紅素腦病，當(dāng)孩子的黃疸持續(xù)不退，或者退而復(fù)現(xiàn)，需要考慮病理性黃疸的可能，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（四川省射洪市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心?四川射洪?629200）