朱文仙

【摘要】目的：探討桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效，分析對患者體像以及活動造成的影響。方法：將本院中2016年7月至2018年7月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床數(shù)據(jù)整理后進行分析，在獲得患者同意后選擇82例進行本次實驗。對所有患者的一般資料經(jīng)整理后分為對照組與實驗組，對照組患者單純應(yīng)用西醫(yī)方案進行治療，實驗組患者則在此基礎(chǔ)上加用桂枝芍藥知母湯進行治療，對比兩組患者的紅細胞沉降率、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及類風(fēng)濕因子，分析兩組患者的體像改善率。結(jié)果：實驗結(jié)果中顯示兩組患者在治療后，其各項生理指標均有所改善，但實驗組患者改善狀況較對照組明顯更優(yōu)，差異顯著。（P<0.05）。而實驗結(jié)果中實驗組患者的體像改善率較對照組明顯更優(yōu)，差異顯著。（P<0.05）。結(jié)論：桂枝芍藥知母湯加減應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中，其效果較單純，應(yīng)用西藥治療來說更優(yōu)，能夠有助于調(diào)節(jié)患者的體內(nèi)炎性因子，同時還能改善患者的體像活動度。對于患者康復(fù)來說有積極意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】桂枝芍藥知母湯;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效;中醫(yī)治療;活動度

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-064-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床上的常見免疫疾病，這種病癥主要是由于患者的關(guān)節(jié)滑膜細胞出現(xiàn)病變而引起的慢性致殘性疾病[1]。臨床癥狀和疼痛情況均不相同，部分患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙或腫脹、積液，嚴重影響患者的正常生活[2]。該病常發(fā)生于中老年群體，因為其年齡的增加，骨質(zhì)可能出現(xiàn)不同程度的疏松，身體功能下降，可能出現(xiàn)各類慢性疾病[3]。本次研究將本院中2016年7月至2018年7月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床數(shù)據(jù)整理后進行分析，在獲得患者同意后選擇82例進行本次實驗，探討桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效，取得良好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將本院中2016年7月至2018年7月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床數(shù)據(jù)整理后進行分析，在獲得患者同意后選擇82例進行本次實驗。根據(jù)計算機隨機分組方案將患者均分為實驗組和對照組，每組均納入41例患者。其中對照組男性患者18例，其余23例均為女性患者，年齡43-76歲，平均年齡（58.4±6.9）歲，實驗組男性患者20例，其余21例均為女性患者，年齡46-78歲，平均年齡（59.6±7.3）。

所有患者均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準，且年齡均超過40歲，均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛伴隨骨摩擦的聲音，膝關(guān)節(jié)晨僵時間超過半小時。對比兩組患者的臨床資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組患者單純應(yīng)用西醫(yī)藥物進行治療，用藥方式為口服用藥，用藥為塞來昔布膠囊，用藥方式為口服用藥，每日用藥兩次，每次用藥劑量為0.2g。同時加用甲氨蝶蛉注射液進行肌肉注射，每次用藥劑量為10mg，每周進行一次注射。

實驗組：實驗組患者保留對照組的所有治療方案，并在此基礎(chǔ)上加用桂枝芍藥知母湯進行治療，藥方組成包括：桂枝12g、 芍藥9g、 甘草6g、 麻黃12g、 生姜15g、 白術(shù)15g、 知母12g、 防風(fēng)12g、 附子10g;患者若存在下肢關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象，可加用牛膝15g，患者關(guān)節(jié)紅腫且疼痛，則將附子用藥量減半并加用連翹12g、金銀花10g。將所有藥物進行煎熬，每日用藥宜忌采用1000ml水將藥物蒸煮后取其中藥汁300ml，并分三次進行溫服，每次用藥量為100ml。

1.3 評價標準

記錄所有患者紅細胞沉降率、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及類風(fēng)濕因子，分析兩組患者的體像改善率。體現(xiàn)改善率評定標準應(yīng)當參照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷以及治療指南。完全改善：患者經(jīng)診療后對自我外貌和外形認可，未見任何關(guān)節(jié)腫痛和僵直狀況，能夠進行正?；顒?明顯改善：患者對外形基本認可患者的臨床癥狀和陽性體征有良好，改善至多一個關(guān)節(jié)有不明顯癥狀;未見改善：治療完成后患者臨床癥狀未見改善，對外形并不認可。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗結(jié)果中患者的治療總改善率選擇（%）的形式表達，卡方值作為檢驗方案。實驗中患者年齡信息、各項生理指標數(shù)據(jù)應(yīng)用（均數(shù)±標準差）進行記錄，T值進行檢驗。若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)

計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗結(jié)果中顯示兩組患者在治療后，其各項生理指標均有所改善，但實驗組患者改善狀況較對照組明顯更優(yōu)，差異顯著。（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，而實驗結(jié)果中實驗組患者的體像改善率較對照組明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又被稱為類風(fēng)濕病這種病癥會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，甚至?xí)颊叩闹w功能和全身器官造成極大的影響[4]。而在近年來中醫(yī)理論中將桂枝芍藥知母湯應(yīng)用于患者的治療中，方中桂枝能夠通陽實現(xiàn)祛風(fēng)效果，配合麻黃以及防風(fēng)等藥物能夠使患者體內(nèi)陰寒得到調(diào)節(jié)疏通患者脈絡(luò)，使患者受累的關(guān)節(jié)得到改善，進一步提高患者的關(guān)節(jié)功能，降低風(fēng)濕對患者關(guān)節(jié)滑膜造成的影響[5]。

綜上所述，桂枝芍藥知母湯加減應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中，其效果較單純，應(yīng)用西藥治療來說更優(yōu)，能夠有助于調(diào)節(jié)患者的體內(nèi)炎性因子，同時還能改善患者的體像活動度。對于患者康復(fù)來說有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 戚志鵬.加減桂枝芍藥知母湯聯(lián)合益腎除濕丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（21）：75-76+106.

[2] 盧小蓉.加減桂枝芍藥知母湯合益腎除濕丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：27.

[3] 李鐵，呂恩基.桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對血清RF、IL-6和GM-CSF水平的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（05）：476-478.

[4] 占嵐嵐.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用桂枝芍藥知母湯加減聯(lián)合補腎祛瘀針刺法治療的療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：196+205.

[5] 郉明祥.加減桂枝芍藥知母湯聯(lián)合益腎除濕丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，35（02）：68-69.