王家宏

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-153-01

現(xiàn)實生活中，踝部扭傷的發(fā)生很普遍。結(jié)合踝關節(jié)作為全身負重最多的關節(jié)，維持其功能特別重要?；颊咴谂笮枰浜弦?guī)范的護理措施，才能促進傷口愈合，避免留下后遺癥。為了讓護理人員規(guī)范地掌握踝部扭傷護理措施，同時讓群眾對踝部扭傷有更多的了解，以配合護理人員護理工作，今天讓我們探討一下踝部扭傷的護理注意事項。

1 何為踝部扭傷？

踝部扭傷是關節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病，大概占所有運動損傷的40%，多由患者行走不當、或者外力作用、韌帶松弛導致踝部韌帶損傷。扭傷以后踝部可以出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下瘀斑，活動時關節(jié)疼痛加重等臨床表現(xiàn)。檢查骨折處有局限性的壓痛點，通過將足內(nèi)翻或者外翻時疼痛加重，配合X線片檢查，可以診斷踝部損傷。

2 踝部扭傷后護理需要注意哪些事項？

2.1 對患者進行制動

腳扭傷后護理人員要對患者踝部進行適當?shù)闹苿樱@得患者的積極配合，可以病情給予適當?shù)墓潭ǎ鶕?jù)韌帶損傷情況固定方法和時間選擇上有所不同：①部分斷裂可用膠布固定法固定。外翻扭傷采取內(nèi)翻位固定，內(nèi)翻扭傷就采取外翻位固定。固定時間2～3周。 ②韌帶完全斷裂者應用石膏固定。外側(cè)副韌帶斷裂或合并撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏于內(nèi)翻位固定，固定時間為4～6周后解除石膏。③陳舊性外側(cè)韌帶斷裂致復發(fā)性踝關節(jié)半脫位者，作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術(shù)后，以石膏托固定6周。

2.2 局部冷敷

扭傷初期，往往伴隨局部出現(xiàn)大塊青紫色瘀斑，為了減少滲出還有進一步出血，如果沒有骨折，應在扭傷后48小時內(nèi)，對患者腫脹部位行冷敷，每次冷敷大概20分鐘，視情況可以早晚各一次。注意這個時間段不要熱敷，會導致進一步出血。

2.3 手法治療

扭傷后根據(jù)臨床醫(yī)生評估，若患者需要行手法治療，可配合醫(yī)生操作，但要注意在24小時以后才可行該項治療，同樣是為了避免進一步損傷出血，行手法治療時動作要輕柔，避免加重損傷，導致患者疼痛難忍。

2.4 局部熱敷或者理療、中藥化瘀 為了促進組織愈合，還有促進滲出和血腫進一步吸收，48小時后可以考慮對患者行局部熱敷或者理療，除此之外，對于臨床上一些陳舊性損傷患者，理療不失為一個好方法。上訴方法一般可以20-30分鐘左右，視情況可以早晚各一次。

2.5 將踝部抬高

為了促進下肢血液循環(huán)，減輕腫脹，可以使用枕頭將患者踝部放置在高于臀部的位置。

2.6 康復鍛煉

去除固定后應加強康復鍛煉，但是整個訓練需囑咐患者保證安全，并且在有足夠肌肉力量恢復之后再進行。指導患者進行正確有效的鍛煉，避免發(fā)生訓練不當或者操之過急，導致再損傷。必要時可以在訓練時建議患者配帶合適和舒適的護具或者肌內(nèi)貼，跑步時選擇平坦路面。鍛煉方法可以根據(jù)患者配合情況選擇跟腱拉伸、屈膝跟腱拉伸、高爾夫球滾動、毛巾伸展等。

①跟腱拉伸，面向墻壁站立，健肢在前，稍屈膝，患肢在后，保持伸直，足跟放平不離地，輕輕向前繃緊足趾。保持兩足跟放平不離開地面，髖部向前用力朝向墻面，保持這樣的拉伸30秒然后放松30秒，然后重復練習。

②屈膝跟腱拉伸，面向墻壁站立，健肢在前稍屈膝，患肢在后，屈膝并輕輕向前繃緊足趾。保持兩足跟放平不離開地面，髖部向前用力朝向墻面，保持這樣的拉伸30秒然后放松30秒，然后重復練習。

③高爾夫球滾動，坐在一張穩(wěn)定的椅子上，雙腳著地，在患足足弓下放一個高爾夫球來回滾動，持續(xù)2分鐘，注意坐直并且保持你的腳朝向椅子。

④毛巾伸展，坐在地板上兩腿向前伸直，對折毛巾套在患足的腳掌拇趾根部，并用雙手抓緊毛巾的兩端，保持沒有受傷的腿伸直，朝向自己拉毛巾。維持30秒然后放松30秒，重復3次。注意過程中伸直腿，坐端正。

2.7 合理飲食

飲食上以清淡為主，補充維生素A.D等，還有補充蛋白質(zhì)，促進傷口愈合，避免食酸辣、燥熱、油膩，尤其是進食肥膩滋補的食品，容易導致淤血積滯難以消散，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。

3 結(jié)語

踝關節(jié)扭傷一般均為意外損傷，沒有哪一種方法可以預防踝關節(jié)扭傷的發(fā)生。但是平時進行鍛煉增強踝關節(jié)周圍肌肉力量，并且在進行高危運動時候選擇佩戴合適的護具，還有熟練掌握要進行的活動技術(shù)動作均可以降低踝部扭傷的發(fā)生率和降低損傷程度。