本科職業(yè)院校學(xué)生志愿者毒品艾滋病預(yù)防教育活動(dòng)組織模式探索與研究

課題組

（云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，云南·昆明 650106）

第一章 研究背景及意義

云南省地處中國西南邊陲，境外陸地邊界毗鄰世人皆知的世界三大毒源地之一“金三角”，近百分之七十以上的傳統(tǒng)種植毒品產(chǎn)自這一地區(qū)，云南省自然而然成為中國禁毒斗爭的最前沿陣地。目前有90%左右的毒品經(jīng)境外進(jìn)入云南省，再向中國內(nèi)陸滲透。每年中國的傳統(tǒng)毒品繳獲量約87%出自云南省，禁毒形勢極其嚴(yán)峻。加之上世紀(jì)1980 年代末，中國首例艾滋病就發(fā)生于云南省中緬邊境地區(qū)，而且也是緊鄰“金三角”，禁毒防艾的斗爭也自然而然集中于云南省。生于斯長于斯的云南省青少年，特別是在校大中小學(xué)生，由于所在地成長環(huán)境的地域性、特殊性和復(fù)雜性，更應(yīng)該加強(qiáng)對其進(jìn)行時(shí)不我待、開展循序漸進(jìn)、制定切實(shí)可行的長效機(jī)制，樹立堅(jiān)固意識(shí)的、長期作戰(zhàn)的、人民戰(zhàn)爭式的毒品艾滋病預(yù)防教育。

云南省作為中國禁毒第一線，因其地理環(huán)境和歷史原因一直成為中國打擊和遏制禁毒禁販禁種禁吸工作的前沿陣地和重點(diǎn)區(qū)域。據(jù)2018 年6月25日國家禁毒辦發(fā)布《2017年中國毒品形勢報(bào)告》稱：截至2017 年底，全國現(xiàn)有吸毒人員255.3萬名（不含戒斷三年未發(fā)現(xiàn)復(fù)吸人數(shù)、死亡人數(shù)和離境人數(shù)，實(shí)際登記在冊為300 萬，按照保守估算，隱性吸毒人員已經(jīng)達(dá)到20000 萬左右），同比增長1.9%，增幅較上年下降5個(gè)百分點(diǎn)。查獲有吸毒行為人員87萬人次，其中登記新發(fā)現(xiàn)吸毒人員34萬人。在毒品濫用的類型方面，合成毒品濫用仍居首位。在全國現(xiàn)有255.3 萬名吸毒人員中，濫用合成毒品人員153.8 萬名，占60.2%，較上年下降0.3 個(gè)百分點(diǎn)；濫用阿片類毒品人員97 萬名，占38%，較上年下降0.1個(gè)百分點(diǎn)；濫用大麻、可卡因等毒品人員4.6萬名，占1.8%。

據(jù)百度百科統(tǒng)計(jì)，2016 年云南省總?cè)丝?770.5萬人，有在冊吸毒人員約22萬人，按照國際上一名在冊人員身邊有5-10 名隱性吸毒人員的慣例，云南省隱性吸毒人員可能已達(dá)上百萬人。而云南省共有高校約70余所，僅省會(huì)昆明就有40多所各類高等教育及職業(yè)院校，在校生約40.8萬人。依照此算，隱性吸毒人員極有可能隱伏與各大高校在校師生中。在高校學(xué)生中，絕大多數(shù)學(xué)生尚未進(jìn)入社會(huì)，缺乏對客觀事物的判斷和鑒別能力，且高校中多為集體生活，在校學(xué)生容易受身邊老師及同學(xué)影響。因此，在校生中的隱性吸毒人員不僅對學(xué)校正常教學(xué)，校園治安環(huán)境產(chǎn)生重大影響，也極有可能成為吸毒行為和毒品進(jìn)入學(xué)校的攜帶者和在學(xué)生中傳播的主要媒介。如能在校內(nèi)組織大學(xué)生志愿者隊(duì)伍，進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)與學(xué)習(xí)禁毒知識(shí)，通過志愿者的實(shí)際行動(dòng)與日常觀念帶動(dòng)對在校師生進(jìn)行知識(shí)傳播與深化，將禁毒工作落到實(shí)處，排除隱患，凈化校園環(huán)境，阻斷毒品通過在校師生進(jìn)入校園，教育和正確引導(dǎo)在校學(xué)生遠(yuǎn)離毒品，具有積極推進(jìn)作用。近些年來吸毒人群越來越呈現(xiàn)出低齡化態(tài)勢，艾滋病感染率也逐年攀升，特別是高等院校大學(xué)生感染艾滋病概率逐年增高，禁毒防艾教育和健康干預(yù)實(shí)踐在全國教育系統(tǒng)深入開展迫在眉睫。雖然云南省歷來重視毒品預(yù)防教育工作，根據(jù)大中小學(xué)生的區(qū)分，編寫不同的禁毒防艾教材及學(xué)習(xí)大綱，組織大量的師資培訓(xùn)并投入到了這項(xiàng)工作中，致使毒品問題與艾滋病感染問題的泛濫勢頭有所遏制。但近年來，由于世界整體毒品問題與艾滋病問題日漸突出，發(fā)現(xiàn)在大學(xué)生中吸食毒品和感染艾滋病現(xiàn)象也日益凸顯，加強(qiáng)針對大學(xué)生的禁毒防艾預(yù)防教育刻不容緩。

聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室在紐約發(fā)布的最新《世界毒品報(bào)告》指出，處方藥物的非醫(yī)療使用正成為全球公共衛(wèi)生和執(zhí)法的主要威脅，全球禁毒形勢不容樂觀。毒品與艾滋病是全球范圍的嚴(yán)重社會(huì)問題，尤其在青少年群體中具有日益惡化的擴(kuò)大趨勢。 報(bào)告顯示，阿片類藥物造成的傷害最大，占吸毒死亡人數(shù)的76%。2016年全球藥物類阿片緝獲量為87噸，與當(dāng)年海洛因緝獲量大致相同。2016 年全球可卡因產(chǎn)量達(dá)到有史以來最高水平，估計(jì)產(chǎn)量為1410噸。

報(bào)告指出，全球鴉片產(chǎn)量2016年—2017年激增了65%，達(dá)到1.05萬噸，這是聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室自二十一世紀(jì)初開始監(jiān)測全球鴉片產(chǎn)量以來記錄的最高數(shù)值。

報(bào)告顯示，2016 年全球消費(fèi)最廣泛的毒品是大麻，前一年至少有1.92億人吸食過一次。在2006年—2016 年的十年間，全球大麻吸食人數(shù)持續(xù)上升，增長幅度約為16%。

報(bào)告發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)吸毒者是男性，但女性有特定的吸毒方式。年輕人吸毒及其相關(guān)危害比老年人高。大麻是年輕人最常吸食的毒品。40歲以上的中老年人的吸毒率增長速度比年輕人快。由于多種身心健康問題的影響，越來越多的老年毒品吸食者使有效的藥物治療更具挑戰(zhàn)性。2000 年至2015年，全球直接因吸毒導(dǎo)致的死亡增加了60%。2000 年，50 歲以上的吸毒致死者占死亡人數(shù)的27%，但2015年上升到39%。

聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室執(zhí)行主任費(fèi)多托夫在報(bào)告發(fā)布會(huì)上表示，隨著傳統(tǒng)的海洛因和可卡因等毒品越來越多地與新型毒品和處方藥長期共存，越來越多來源不明的非醫(yī)療用途藥物制劑以及多種藥物使用使毒品問題變得空前復(fù)雜。全球毒品市場正在擴(kuò)大，可卡因和鴉片產(chǎn)量達(dá)到絕對紀(jì)錄高點(diǎn)，這在多個(gè)方面構(gòu)成多重挑戰(zhàn)。

全球毒品吸食情況發(fā)生了很大變化。越來越多的人從此前在黑市非法購買毒品開始轉(zhuǎn)向沉迷于藥房里可以買到的成癮物質(zhì)。隨著新的毒品和相關(guān)藥物進(jìn)入傳統(tǒng)的供應(yīng)渠道，越來越多的人加入到毒品吸食隊(duì)伍。吸毒導(dǎo)致的死亡和悲劇不僅拆散家庭，它還使更多的人們陷入貧困的循環(huán)中。毒品問題的全球性趨勢使所有國家難以幸免。

聯(lián)合國秘書長古特雷斯在6 月26 日“禁止藥物濫用和非法販運(yùn)國際日”當(dāng)天專門發(fā)表的致辭中指出，毒品問題是我們所面臨的最復(fù)雜的問題之一，對人類健康和福祉、家庭和社區(qū)、安全和可持續(xù)發(fā)展具有廣泛的影響。國際社會(huì)需要開展廣泛合作，采取有效的執(zhí)法對策，制止有組織的犯罪網(wǎng)絡(luò)和販毒者。他呼吁國際社會(huì)齊心協(xié)力，確保人人能享有健康、尊嚴(yán)、和平、安全與繁榮。

2017 年—2018 年間的中國毒品形勢也如此，全國合成毒品變異加快，新類型毒品不斷出現(xiàn)?！耙恍┎环ǚ肿油ㄟ^改變包裝形態(tài)，生產(chǎn)銷售‘咔哇潮飲’‘彩虹煙’‘咖啡包’‘小樹枝’等新類型毒品，花樣不斷翻新，具有極強(qiáng)的偽裝性、迷惑性和時(shí)尚性，以青少年在娛樂場所濫用為主?！边@些青少年甚至有相當(dāng)部分在校大學(xué)生，不僅使個(gè)人家庭受影響，震蕩整個(gè)國家與社會(huì)。毒品禍國殃民，開展禁毒斗爭，掃除毒品禍害是全社會(huì)共同的責(zé)任，面對新的毒品問題，黨和政府以對國家、民族和全人類高度負(fù)責(zé)的態(tài)度堅(jiān)持嚴(yán)厲禁毒的立場，采取一切必要措施，盡最大努力禁絕毒品，造福人民，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興夢和兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)，并且下定決心堅(jiān)決打贏禁毒人民戰(zhàn)爭。因此，如何消弭與預(yù)防這一禁毒難題，幾乎是世界上各個(gè)國家不可回避的重大施政問題。

第一節(jié) 研究背景

一、中國毒品現(xiàn)狀及流行趨勢

2018 年6 月25 日，國家禁毒辦發(fā)布《2017 年中國毒品形勢報(bào)告》。報(bào)告顯示，截至2017 年底，全國現(xiàn)有吸毒人員255.3萬名（不含戒斷三年未發(fā)現(xiàn)復(fù)吸人數(shù)、死亡人數(shù)和離境人數(shù)），同比增長1.9%，增幅較上年下降5個(gè)百分點(diǎn)。在毒品濫用的類型方面，合成毒品濫用仍居首位。在全國現(xiàn)有255.3 萬名吸毒人員中，濫用合成毒品人員153.8萬名，占60.2%，較上年下降0.3 個(gè)百分點(diǎn)；濫用阿片類毒品人員97 萬名，占38%，較上年下降0.1 個(gè)百分點(diǎn)；濫用大麻、可卡因等毒品人員4.6萬名，占1.8%。2017 年合成毒品變異加快，新類型毒品不斷出現(xiàn)。一些不法分子通過改變包裝形態(tài)，生產(chǎn)銷售‘咔哇潮飲’‘彩虹煙’‘咖啡包’‘小樹枝’等新類型毒品，花樣不斷翻新，具有極強(qiáng)的偽裝性、迷惑性和時(shí)尚性，以青少年甚至在校大中學(xué)生在娛樂場所濫用為主。

1993、1996、2000年在廣州、文山、西安、安順、蘭州、重慶6個(gè)市、縣進(jìn)行的三次物質(zhì)濫用調(diào)查顯示成癮物質(zhì)終身使用率分別是1.08%(男女分別為1.9%和0.24%)、1.6% (男女分別為2.58%和0.57%)、1.52% (男女分別為2.25%和0.6%)，年使用率分別是0.91%、1.17%、1.17%。自2009 年的十余年來，中國毒品濫用形勢發(fā)生了很大變化。我國當(dāng)前毒品濫用的總體形勢為：一方面，傳統(tǒng)毒品海洛因吸食防治壓力依然巨大，雖然海洛因?yàn)E用人數(shù)所占比例由2002 年的87.6%逐年下降至2012年底的60.6%，但仍遠(yuǎn)高于其他種類毒品，長期以來一直是我國禁毒工作的重點(diǎn)；此外，緬甸北部地區(qū)雖然傳統(tǒng)毒品罌粟種植面積處于歷史較低水平，但近年來呈持續(xù)反彈態(tài)勢，2012年該地區(qū)罌粟種植約63.7 萬畝，同比上升33.8%，可產(chǎn)海洛因60多噸，對我國形成新的嚴(yán)重威脅。另一方面，新型化學(xué)合成毒品形勢也越加嚴(yán)峻，國家禁毒委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新型合成毒品濫用人數(shù)所占比重不斷加大，由2005 年的6.7%(5.95 萬人)增加至2012年的38%(79.8萬人)，其中苯丙胺類毒品吸毒人員占28.7%。從濫用地區(qū)分布看，新型合成毒品從早期的東南沿海地區(qū)不斷向內(nèi)地?cái)U(kuò)散，目前已不同程度波及至包括東北、西南、西北地區(qū)在內(nèi)的全國城鄉(xiāng)地區(qū)，并有進(jìn)一步流行蔓延之勢。2012 年全國禁毒十大案件以查獲“冰毒”、“氯胺酮”為主，2012 年我國繳獲海洛因7.3 噸、冰毒類毒品16.2 噸、氯胺酮4.7 噸、大麻4.2 噸。22 個(gè)省區(qū)市發(fā)現(xiàn)制毒窩點(diǎn)，特別是廣東汕尾、惠州以及四川成都周邊地區(qū)制毒問題突出，所產(chǎn)晶體冰毒、氯胺酮占國內(nèi)市場主要份額。及至2017 年，全國禁毒部門破獲毒品刑事案件14萬起，打掉制販毒團(tuán)伙5534 個(gè)，抓獲毒品犯罪嫌疑人16.9 萬名，繳獲各類毒品89.2噸；在毒品濫用的類型方面，合成毒品濫用仍居首位。在全國現(xiàn)有255.3萬名吸毒人員中，濫用合成毒品人員153.8 萬名，占60.2%，較上年下降0.3 個(gè)百分點(diǎn)；濫用阿片類毒品人員97 萬名，占38%，較上年下降0.1 個(gè)百分點(diǎn)；濫用大麻、可卡因等毒品人員4.6萬名，占1.8%。

近幾年來，在校大學(xué)生的“毒駕”問題也已經(jīng)引起中國禁毒部門的關(guān)注。毒駕是指未戒斷毒癮的患者和正在使用毒品的駕駛員駕駛機(jī)動(dòng)車的行為。存在安全駕駛的隱患。"毒駕"和"酒駕"都是機(jī)動(dòng)車駕駛員上路前絕對禁止的行為，但刑法并未對"毒駕"的法律責(zé)任做出明確的規(guī)定。2006 年以來，經(jīng)各類媒體報(bào)道的吸毒導(dǎo)致交通事故案例的數(shù)量急劇增加，2016 年1～5 月與2015 年1～5 月同期相比，全國經(jīng)媒體報(bào)道的“毒駕”案例的數(shù)量增加了將近6 倍。鑒于此，2016 年以來，我國開展了“毒駕”治理工作，依法核查吸毒駕駛?cè)诵畔?、依法注銷吸毒成癮未戒除人員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、拒絕吸毒人員申領(lǐng)駕駛證。

在云南省邊境地區(qū)流行性較強(qiáng)的區(qū)域毒品濫用種類主要包括：阿片類毒品中，以海洛因?yàn)E用為主。2012年底，全國登記在冊的127.2萬名阿片類物質(zhì)吸毒人員中124.4萬吸食海洛因，2.8萬吸食其他阿片類毒品。從上述1993 年、1996 年和2000年進(jìn)行的3 次調(diào)查結(jié)果來看，海洛因也都是當(dāng)時(shí)使用率最高的物質(zhì)，阿片類成癮者中3 次調(diào)查海洛因使用率分別是51.8%、83.1%和95.9%，鴉片分別是36.1%，26.4%和12.0%。

本世紀(jì)初的2000年在云南省6個(gè)高發(fā)地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查僅發(fā)現(xiàn)5 例冰毒和“搖頭丸”濫用，而近20余年來，合成類毒品濫用呈逐年上升之勢，而阿片類毒品吸毒人員所占比例則由2002 年的87.6%逐年下降至2017 年底的40.6%。2012 年底，全國登記的合成毒品濫用人員79.8萬名，占全部登記在冊吸毒人員的38%。從我國國家禁毒委公布的數(shù)字和部分流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)來看合成類毒品濫用種類的構(gòu)成發(fā)生一定的變化。中國藥物依賴性研究所于2001年3月～2002年1月在上海等10 個(gè)省、區(qū)、市的15 個(gè)地區(qū)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)時(shí)合成毒品濫用種類以搖頭丸為主，其次是氯胺酮和冰毒，所占比例分別為68.3%，22.0%和12.5%。而根據(jù)2013年中國禁毒報(bào)告，截至2012 年底，苯丙胺類毒品吸毒人員為60.2 萬，約占全部合成毒品濫用人員構(gòu)成的75.8%，氯胺酮為16.0 萬，約占20%，其他合成類毒品3.5 萬，約占5%。與此類似，近年來在上海等地進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，我國目前新型合成類毒品濫用主要為苯丙胺類興奮劑，其次為氯胺酮。

我國國家藥物濫用監(jiān)測年度報(bào)告顯示，除甲基苯丙胺(“冰毒”)、亞甲二氧基甲基苯丙胺(“搖頭丸”)和以氯胺酮為主要成分的“K 粉”三種合成毒品外，又出現(xiàn)了“麻古”、“面面兒”、“忽悠悠”以及“開心水”、GHB(γ-羥基丁酸)等新類型毒品。

目前，我國吸毒人群人口學(xué)特征從性別構(gòu)成來看，海洛因和新型毒品吸食者都呈現(xiàn)出男多女少的特點(diǎn)。從1993～2000 年進(jìn)行的3 次物質(zhì)使用情況調(diào)查結(jié)果來看，女性所占比例有所增加，分別為10.1%、17.1%和22.4%。研究認(rèn)為，新型毒品吸食者中女性的比例隨著時(shí)間的推移正在增加(部分地區(qū)達(dá)30%)，而對海洛因吸食者來說情況卻恰好相反(近年來約20%)。此外，從近年發(fā)表的文獻(xiàn)看，女性藥物成癮者首次吸毒時(shí)間較早，無固定工作比例也比男性高。2001 年在北京、湖南、貴州和湖北等地的調(diào)查中30 歲以下成癮者占63.5%。2008年以來，我國登記在冊吸毒人員35歲以下吸毒人員所占比例有所下降，從2008 年的59.7%降至2012年的55.4%。

目前無論是海洛因成癮者還是合成毒品成癮者中，多藥濫用現(xiàn)象均很嚴(yán)重。有報(bào)道稱海洛因成癮者同時(shí)濫用2 種及以上藥物的比例高達(dá)70%以上，合并使用較多的藥物有曲馬多、冰毒、K粉、搖頭丸、止瀉藥復(fù)方地芬諾酯片和鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮等。海洛因成癮者合并用藥的原因較多，原因主要包括團(tuán)伙間相互影響、改善睡眠、增強(qiáng)海洛因作用、追求更大刺激等。

冰毒等合成毒品成癮者中多藥濫用比例高達(dá)40%以上，合并使用較多的有海洛因、搖頭丸、曲馬多、美沙酮、三唑侖、大麻、氯胺酮等。

二、云南省毒品現(xiàn)狀及流行趨勢

1840 年，西方列強(qiáng)憑借堅(jiān)船利炮帶來的毒品敲開中國大門的那場戰(zhàn)爭，史稱“鴉片戰(zhàn)爭”。從那一刻起，毒品，給中華民族留下了刻骨銘心之痛。

近年，聯(lián)合國大會(huì)已將毒品犯罪、有組織犯罪、恐怖主義犯罪定為人類社會(huì)的三大刑事犯罪行為，為全世界所共同努力消滅之犯罪。而我們所世世代代居住的美麗而富饒的西南邊陲的云南省，緊緊毗鄰緬甸、老撾、越南三國，更是靠近世界臭名昭著的毒品生產(chǎn)基地之一的“金三角”。該地區(qū)自十九世紀(jì)中葉從事罌粟種植和毒品生產(chǎn)、販賣、走私，已有近兩百年歷史，屬于典型的“毒品經(jīng)濟(jì)”型地區(qū)。因此境外毒品犯罪分子一直企圖通過云南省打通和進(jìn)入毒品中轉(zhuǎn)、銷往世界各地“中國通道”。云南省這一特殊的地理環(huán)境也注定成為了我國乃至世界禁毒斗爭的前沿陣地。1999 年云南省被公安部列為了毒品問題重點(diǎn)整治省份之一，2004 年又被列為全國禁毒西南戰(zhàn)場的主戰(zhàn)場。世界禁毒看中國、中國禁毒看云南，已經(jīng)成為全世界禁毒斗爭的標(biāo)桿。因此云南對毒品犯罪進(jìn)行打擊整治，對全國的禁毒斗爭起著積極而重要的作用。常言道，部隊(duì)不打無準(zhǔn)備之戰(zhàn)，對云南省毒品犯罪的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，以云南省為毒品問題典型，尋找出治理對策就顯得至關(guān)重要。

（一）云南省毒品犯罪問題的形勢

1、境外毒情依然嚴(yán)峻，毒品加工點(diǎn)呈增長趨勢。1995 年大毒梟坤沙向緬甸政府投誠后，“金三角”區(qū)域內(nèi)的緬甸佤邦（即緬甸撣邦第二特區(qū)）已經(jīng)開始逐漸禁種鴉片，轉(zhuǎn)而開始種植水稻、甘蔗等農(nóng)作物，2005 年以后已經(jīng)完全禁止種植鴉片。在“金三角”地區(qū)，泰國已經(jīng)不種了，老撾也宣布清理鴉片田，中國和緬甸聯(lián)合掃毒?？墒牵跂|南亞地區(qū)地方武裝和派系斗爭依然劇烈，這也注定了“金三角”地區(qū)在毒品的禁與種、制與販問題上依然是一個(gè)復(fù)雜多變且特別難以管控治理的地區(qū)。

2002 年根據(jù)聯(lián)合國禁毒署的調(diào)研報(bào)告，在緬甸北部鴉片產(chǎn)量依舊在760噸左右，占當(dāng)年“金三角”地區(qū)鴉片總產(chǎn)量的95%。2000 年在“金三角”地區(qū)共發(fā)現(xiàn)毒品加工廠和易制毒配劑廠80個(gè)，絕大部分在緬北地區(qū)，2001 年在同地區(qū)又發(fā)現(xiàn)加工廠、配劑廠88個(gè)，2004年一季度又增加到99個(gè)，緬北地區(qū)就有93 個(gè)（其中海洛因廠64 個(gè)，冰毒廠14個(gè)，易制毒配劑廠15個(gè)）。

2、境外毒品的“中國通道”逐漸形成，并且依然暢通。雖然云南省不斷加大對毒品犯罪的打擊力度，但是由于毒品的暴利驅(qū)使越來越多的人愿意鋌而走險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查，在云南省的中緬邊境已經(jīng)形成了若干條較為固定的販毒通道，其中“緬甸-果敢-鎮(zhèn)康-昆明”的陸路通道依舊是境外毒販向我國滲透的主要通道之一。從云南省毒品犯罪的情況看，大案要案劇增，2011年查獲萬克海洛因大案41 起，繳獲海洛因5816.1 千克，2014 年查獲的萬克以上案件191 起，2016 年全省破獲萬克以上案件99 起，繳獲毒品7090.8 千克，其中繳獲海洛因3330.3 千克、冰毒2270.9 千克、鴉片1060.1 千克、咖啡因269.2 千克、嗎啡101.7 千克、氯胺酮30.6 千克、大麻27.8 千克、搖頭丸0.07 千克。在上述繳獲毒品基本來自緬北的木姐、棒塞、猛固、果敢，在云南的通道也主要集中臨滄、德宏、保山、版納、紅河。據(jù)云南省公安廳禁毒部門2018年1月統(tǒng)計(jì)2017年繳獲毒品總數(shù)在全省名列前5名的州市是：臨滄市繳獲1512千克、德宏州繳獲1295千克、保山市繳獲1128千克、昆明市繳獲971千克、普洱市繳獲712千克。2018年一季度，全省共破獲毒品刑事案件2899 起，同比上升5.9%；繳獲毒品5759.7 公斤，同比上升31.4%；抓獲毒品犯罪嫌疑人3046名，同比上升11.4%。

3、云南省各類毒品的消費(fèi)市場逐步擴(kuò)大。毒品作為全世界共同的敵人，在長途的運(yùn)輸和販賣過程中大利潤與大風(fēng)險(xiǎn)相互并存著，除了一些較大的毒品犯罪集團(tuán)以外，更多的零星毒販為減少運(yùn)販過程中的打擊風(fēng)險(xiǎn)，干脆則以短途販賣、少量攜帶為主，而使得一批毒品在過境的同時(shí)，就地消化，被本地毒販或吸毒人員直接購買或者消費(fèi)掉；而另一部分則經(jīng)過一些貧困地區(qū)邊民，或者一些無知青少年作為馬仔，轉(zhuǎn)銷或者帶入內(nèi)地。在這一過程中，也形成了以吸而販以販又養(yǎng)吸的惡性循環(huán)。云南省作為我國的老少邊窮地區(qū)，大量的貧困人群中為了生計(jì)，或者因?yàn)闊o知而被蒙騙走上毒品犯罪道路的更加不在少數(shù)。

4、毒品的危害進(jìn)一步加劇。毒品問題在云南省已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，已經(jīng)直接阻礙了云南省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，危害了社會(huì)穩(wěn)定，影響了人民的健康，更加損害了云南省的對外形象。同時(shí)因?yàn)槲靖腥靖黝愋圆?、傳染病和艾滋病的人?shù)不斷增加，因?yàn)槲靖腥旧线@類疾病的比例已經(jīng)高達(dá)80%以上。

截止2017 年10 月31 日統(tǒng)計(jì)，云南省累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病毒感染者和病人98878 例，其中艾滋病毒感染者58464 例，艾滋病病人40414 例，這其中有超過55%的人是因?yàn)槲緦?dǎo)致感染。因?yàn)槲径T發(fā)賣淫、盜竊、搶劫、綁架等各類刑事案件的發(fā)案率也在50%以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)在云南省每年，僅僅因?yàn)槲疽豁?xiàng)就造成上百億元人民幣的直接經(jīng)濟(jì)損失，間接經(jīng)濟(jì)損失更難以計(jì)算。因?yàn)榻涠竞途兌就度氲馁M(fèi)用每年都將付出數(shù)十億元之多，在緝毒戰(zhàn)線上犧牲和負(fù)傷的人數(shù)近300余人，而數(shù)以萬計(jì)的青壯年因?yàn)槎酒穯栴}或喪失勞動(dòng)力，或淪為階下之囚。

5、新型合成毒品在毒品案件中呈上升趨勢。據(jù)聯(lián)合國禁毒署統(tǒng)計(jì)，目前全世界隨著禁毒斗爭的開展全世界大約有兩億多人在吸毒，其中有將近1億6千萬人吸食大麻；3600萬人吸食安非他命（冰毒）；1600 萬人吸食可卡因；1100 萬人吸食海洛因，相對于新型毒品吸食的人就越來越少；而搖頭丸的服食開始越來越多，約有1000 萬人以上，且多為青少年在校大中學(xué)生。從這一數(shù)據(jù)也表明雖然現(xiàn)在全世界吸食海洛因、可卡因、鴉片的人數(shù)在日趨減少，但是吸食新型毒品的人數(shù)卻日趨增加，吸毒人員層次也由普通平民逐步向高學(xué)歷、高職級、高收入人群轉(zhuǎn)化，在校學(xué)生的低齡化也將是“三高”人群的“替補(bǔ)者”和“接班者”，這也使得禁毒斗爭的形勢日趨復(fù)雜化和特殊化。

三、云南省毒品犯罪的特點(diǎn)及趨勢

進(jìn)入21世紀(jì)以來，世界各國已經(jīng)把禁毒工作作為當(dāng)前國際刑事犯罪打擊的重點(diǎn)之一，云南省對禁毒工作的力度也在不斷加大。近幾年來，中國公安機(jī)關(guān)禁毒部門破獲的毒品案件數(shù)和毒品的繳獲數(shù)量也較20世紀(jì)末有了很大的提高，可是作為毒品重災(zāi)區(qū)的云南省，雖然在禁毒斗爭中取得了不俗的驕人戰(zhàn)績，但云南省的邊境地區(qū)依舊是我國毒品的集散地和中轉(zhuǎn)站，全國各地的各類人員到云南省邊境地區(qū)進(jìn)行販毒的勢頭依舊不減，因此而引發(fā)的其他各類刑事案件數(shù)量也在節(jié)節(jié)上升。

（一）毒品犯罪仍處于高峰階段。2005 年全省破獲毒品案件1萬9千余件，抓獲犯罪嫌疑人2萬余人，2006年全省破獲毒品案件1萬1千余件抓獲毒品犯罪嫌疑人1萬3千余人2007年全省共破獲毒品刑事案件月1 萬余件，抓獲犯罪嫌疑人1 萬1千余人。從這一數(shù)字上看，我省的毒品案件數(shù)量雖然呈下降趨勢，然而不容忽視的一點(diǎn)是每年查獲萬克海洛因案件數(shù)在不斷增加（2000 年為41 起，2001 年為105 起，2005 年為191 起，2006 年為190起），繳獲的毒品數(shù)量每年也呈上升趨勢（以繳獲海洛因數(shù)為例2000 年為2114 千克，2001 年為5816 千克，2006 年為4205 千克），同時(shí)，據(jù)云南省監(jiān)獄系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2015 年全省在押毒品犯罪犯人比例占到在押犯總數(shù)的40.3%，居全國首位，與1999年相比增幅達(dá)157.6%，年均增加3742 人，年均增幅高達(dá)26.2%。從云南省公安廳獲悉，2017年云南各級公安禁毒部門全面強(qiáng)化工作措施，最大限度遏制境外毒品滲透內(nèi)流和省內(nèi)毒品危害。1 至12月，全省共破獲毒品違法犯罪案件2萬余起，抓獲違法犯罪嫌疑人2 萬余人，繳獲毒品25.54 噸，繳獲毒品數(shù)量再創(chuàng)歷史新高，云南禁毒工作全國綜合考評獲第一。全省禁毒、邊防、技偵、刑偵等部門和基層派出所加大警力投入，整合情報(bào)資源，各司其職、密切協(xié)作，省、州（市）、縣（區(qū)、市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）重點(diǎn)地區(qū)積極推進(jìn)禁毒辦實(shí)體化建設(shè)，為禁毒提供強(qiáng)有力保障，經(jīng)過不斷發(fā)展建設(shè)，全省在禁毒機(jī)構(gòu)、保障和專業(yè)隊(duì)伍力量上位居全國第一，構(gòu)筑起防范打擊毒品違法犯罪的“鋼鐵長城”。同時(shí)，云南整合了公安禁毒、邊防和鐵路、機(jī)場、海關(guān)、郵政等力量加強(qiáng)毒品雙向查緝，完善“陸、水、空、郵、物”查緝體系建設(shè)，嚴(yán)密省內(nèi)“三道防線”查緝網(wǎng)絡(luò)。積極投入“中老緬泰”和“中越”邊境聯(lián)合掃毒行動(dòng)，進(jìn)一步鞏固完善與緬、老、越、泰等周邊國家和地區(qū)禁毒機(jī)構(gòu)的雙邊、多邊合作機(jī)制；充分發(fā)揮7個(gè)邊境禁毒聯(lián)絡(luò)官辦公室作用，推動(dòng)堵源截流戰(zhàn)場向境外“金三角”延伸，最大限度遏制境外毒品內(nèi)流。與緬、老、越、泰邊境禁毒部門開展會(huì)談會(huì)晤26 次、聯(lián)合辦案31 次、聯(lián)合掃毒3 次，抓獲涉毒犯罪嫌疑人49 人、吸毒人員63 人，繳獲毒品1.2 噸。通過組織開展滇閩聯(lián)合打擊涉麻犯罪、重點(diǎn)地區(qū)人員排查管控等專項(xiàng)行動(dòng)，成功偵破一批非法制販制毒物品大要案件。全省共查破易制毒物品違法犯罪案件159 起，繳獲欲走私出境的易制毒物品1666.3 噸，為歷年來最高，繳獲量居全國第一。由此可見，2018 年云南省的毒品犯罪仍處于高峰階段，禁毒斗爭形勢依舊嚴(yán)峻。

（二）毒品犯罪的格局發(fā)生了變化。隨著國內(nèi)、國際社會(huì)環(huán)境的變化，人民生活水平的提高，毒品犯罪的格局也已經(jīng)產(chǎn)生了很大的變化，而且已經(jīng)由上世紀(jì)1990年代的“過境販毒，兩頭在外”轉(zhuǎn)變?yōu)榫硟?nèi)外毒源共存、消費(fèi)市場共存、雙向走私的格局。境外毒源種植及合成毒品和我國毒品消費(fèi)市場同時(shí)存在，加之查獲的走私出境易制毒配化劑不斷增加，流入國內(nèi)的制販毒運(yùn)輸通道也不斷增多，從而形成了易制毒原料由我國走私出口到境外加工，成品毒品又同時(shí)走私經(jīng)由我國入境販賣的特殊現(xiàn)狀。

（三）毒品種類日趨多元化，制販新型合成毒品的數(shù)量逐年上升。雖然在禁毒文化的普及下，以海洛因、可卡因?yàn)橹鲗?dǎo)的傳統(tǒng)毒品吸食和制販人群數(shù)量在不斷減少，但是以冰毒、搖頭丸、氯胺酮(K粉)等為代表的新型合成毒品卻異軍突起，并且以更猛烈的態(tài)勢直接沖擊影響著社會(huì)。在廣東、福建等省份嚴(yán)厲打擊制販新型毒品的形勢下，制販新型毒品犯罪也呈現(xiàn)從東南沿海地區(qū)向內(nèi)地轉(zhuǎn)移、國外轉(zhuǎn)移的趨勢。云南省作為西南邊疆省份，其復(fù)雜和特殊的地理環(huán)境、民族環(huán)境、社會(huì)環(huán)境成為了更多毒品犯罪分子的首選之地。自2008年至2018年來看，全云南省共繳獲海洛因3330.3 千克、冰毒2270.9 千克、鴉片1060.1千克、咖啡因269.2千克、嗎啡101.7千克、氯胺酮30.6千克、大麻27.8千克、搖頭丸0.07千克，同比2017年繳獲海洛因下降20.8%、鴉片下降26.2%、咖啡因下降54.5%、冰毒上升41%、嗎啡上升123.5%、大麻上升131.7%、氯胺酮增加3.5倍。從公安廳的統(tǒng)計(jì)可以看出傳統(tǒng)毒品中以成癮性較小的大麻和嗎啡上升趨勢明顯，而新型毒品中尤以氯胺酮(K粉)上升勢頭越加凸顯。

（四）犯罪手段更加隱蔽詭異，共同犯罪依舊是主要方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前毒品犯罪分子從境外向云南省入境，所采取的販毒手段猶以以下幾種較為突出：一是大宗販運(yùn)案件多改用“螞蟻搬家”式的販運(yùn)方法，即化整為零，分包星運(yùn)；二是采用人貨分離，異地托運(yùn)。通過客車代運(yùn)、物流、郵政、托運(yùn)等方式進(jìn)行運(yùn)輸，降低人贓并獲的風(fēng)險(xiǎn)；三是人體藏毒案件日益增多，而這些充當(dāng)運(yùn)毒“騾子”人，因?yàn)橛稍瓉砦沂∵吘池毟F地區(qū)農(nóng)民發(fā)展到湖北、廣西、四川、新疆等地。2005 年在湖北歸案的我省昆明市“2.26”持槍搶劫銀行儲(chǔ)戶案件的嫌疑人李宗波正是因?yàn)閺脑颇献鳛椤榜R仔”販毒到武漢被抓獲的。毒品犯罪也是一個(gè)危險(xiǎn)系數(shù)比較高的犯罪，因此據(jù)統(tǒng)計(jì)在該類案件中有59%以上為共同犯罪，并呈集團(tuán)化和專業(yè)化，甚至武裝化、黑社會(huì)化，在許多地區(qū)形成以親屬、親戚、老鄉(xiāng)、熟人為紐帶的購、運(yùn)、販、銷分工明晰的團(tuán)伙。并且雇傭大量的老、幼、傷、殘、孕婦為“馬仔”帶毒，平時(shí)不見面，即使人被抓住因?yàn)檎也坏缴暇€而往往使得案件就此中斷。2007 年香港影片《門徒》中對這一販毒形式的描述表現(xiàn)尤為明顯。

（五）外地外籍流動(dòng)人員從事毒品犯罪的人數(shù)增多，逐漸成為主導(dǎo)趨勢。云南省的特殊環(huán)境使很多毒品犯罪分子當(dāng)作了理想的交易場所，致使云南省的毒品犯罪人員也由原來的本省及周邊省份逐步向中部地區(qū)和相鄰地區(qū)輻射，貴州、四川、新疆、甘肅甚至國外緬甸籍的毒販在云南業(yè)已形成購、運(yùn)、銷一條龍的販毒網(wǎng)絡(luò)。云南省的第二監(jiān)獄有幾個(gè)監(jiān)區(qū)關(guān)押的毒品犯罪的犯人幾乎都是緬甸籍，人數(shù)常年達(dá)到上萬人之多。

（六）吸食毒品群體逐步呈白領(lǐng)化、低齡化趨勢。雖然，在長期禁毒斗爭中，使得越來越多的人認(rèn)識(shí)了海洛因、可卡因等傳統(tǒng)種植毒品的危害性?？墒请S著現(xiàn)在大量新型合成毒品的出現(xiàn)，也有很多人誤認(rèn)為新型毒品非毒品，吸食不會(huì)上癮，而以尋求刺激為目的進(jìn)行吸食，這一現(xiàn)象尤其在青少年在校學(xué)生和一些職業(yè)白領(lǐng)中比較普遍。目前，我省娛樂場所販賣新型合成興奮劑毒品防不勝防，搖頭丸、氯胺酮(K粉)等新型毒品濫用人群有不斷增多的趨勢，一部分低齡的青少年逐漸成為侵害對象。2014年初，昆明市公安局禁毒支隊(duì)根據(jù)群眾舉報(bào)對昆明市區(qū)的兩個(gè)歌舞娛樂場所進(jìn)行清查，當(dāng)場現(xiàn)行查獲吸食新型毒品的違法人員41人。這部分吸食新型毒品的違法人員中，既有個(gè)體從業(yè)者，又有賓館飯店的服務(wù)員，還有的竟是在校大學(xué)生和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，籍貫為昆明市的有32 人，18至20歲的青年人達(dá)16人。

（七）涉毒場所和地區(qū)逐步由小范圍開始擴(kuò)大化并且呈半公開化。吸食搖頭丸、氯胺酮等興奮劑毒品場所由迪斯科舞廳、KTV等逐步向茶藝吧、咖啡廳、酒店、賓館等場所蔓延，甚至出現(xiàn)了家庭派對群體吸毒的現(xiàn)象，尤其在一些所謂的上流人群中這已經(jīng)成為了一種時(shí)尚的標(biāo)志，也成為了這類群落中公開的秘密。一些歌舞娛樂場所的經(jīng)營者為了牟取暴利，將歌舞娛樂場所作為販賣、吸食新型毒品的據(jù)點(diǎn)。如2014年昆明破獲的“3·29”特大販賣新型毒品案件的主犯之一朱少華，在經(jīng)營“博雅”歌舞廳期間，不但利用其開設(shè)的歌舞廳作為販賣新型毒品的隱藏地、聚散地和供應(yīng)地，還將其開設(shè)的歌舞廳內(nèi)的多個(gè)包間設(shè)為“吸食特區(qū)”，供前來吸食毒品的癮君子人員專用。

（八）云南省對在校大中學(xué)生禁毒防艾措施在加強(qiáng)。2018年3月30日，云南省第十三屆人大常委會(huì)第二次會(huì)議審議通過了新修訂的《云南省禁毒條例》，新條例對孕婦、艾滋病患者等特殊群體毒品犯罪及老弱病殘等特殊吸毒人員系列突出問題作了新的規(guī)定，為禁毒工作提供了強(qiáng)有力的法律保障。同時(shí)，新擬定的《云南省禁毒重點(diǎn)整治工作責(zé)任考評實(shí)施細(xì)則》等一系列新規(guī)定即將頒布實(shí)施，為落實(shí)禁毒責(zé)任提供了更堅(jiān)強(qiáng)有力的制度保障。全力推動(dòng)禁毒宣傳教育，著力發(fā)動(dòng)群眾參與，不斷提高全社會(huì)識(shí)毒防毒拒毒意識(shí)，堅(jiān)決遏制新吸、販毒人員增長勢頭。一是以推廣“曲靖經(jīng)驗(yàn)”為抓手，深入推進(jìn)青少年毒品預(yù)防教育“6·27”工程，年內(nèi)完成99所省級、200所州市級“毒品預(yù)防示范學(xué)?！眲?chuàng)建，確?！靶@無毒品，學(xué)生不吸毒”。二是以禁毒宣傳“六進(jìn)”活動(dòng)為引領(lǐng)，結(jié)合“三月綜治維穩(wěn)宣傳月”“全民禁毒宣傳月”等節(jié)點(diǎn)集中開展系列主題宣傳，重點(diǎn)覆蓋農(nóng)村留守人員、娛樂場所從業(yè)者、外來務(wù)工人員等群體和農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等地區(qū)，進(jìn)一步增強(qiáng)全民禁毒意識(shí)。三是大力宣傳先進(jìn)典型，在主流媒體上適時(shí)報(bào)道禁毒工作成績，打造、樹立一批新時(shí)期有影響力的禁毒先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，營造全民參與、支持禁毒的良好輿論氛圍。四是以《禁毒法》頒布實(shí)施十周年和新修訂的《云南省禁毒條例》頒布實(shí)施為契機(jī)，全方位、多形式開展禁毒宣傳教育。五是在城市公交、地鐵、機(jī)場、車站、大型商場等人員密集地區(qū)開展禁毒宣傳，進(jìn)一步充實(shí)完善縣（市、區(qū)）毒品預(yù)防教育基地設(shè)施和內(nèi)容，啟動(dòng)毒品危害嚴(yán)重的邊境地區(qū)及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)毒品預(yù)防教育警示基地建設(shè)。

四、中國艾滋病流行現(xiàn)狀

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV 病毒）引起。HIV 是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T 淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。截至2018年3月31 日，全國報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人789617例，報(bào)告死亡245498例。現(xiàn)存活HIV感染者460551例，AIDS人329066例。2018年一季度新發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人36628例，既往HIV 感染者本季轉(zhuǎn)化為AIDS 病人4201 例。2018年一季度報(bào)告死亡6449例中，2018年一季度死亡4362 例，既往死亡2087 例。2018 年一季度發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人中，HIV感染者男女之比為3.1：1，AIDS 病人男女之比為3.9：1；15 歲以下HIV感染者542例，AIDS病人15例。

（一）中國艾滋病現(xiàn)狀

2018 年上半年中國艾滋病發(fā)病數(shù)為27243例，2017 年艾滋病發(fā)病數(shù)為57194 例；從2011 到2017年，中國艾滋病發(fā)病數(shù)增長了36744例，增長率高達(dá)179.68%，其中2012年增長最多。2018年上半年中國艾滋病死亡人數(shù)為7524人，2017年中國艾滋病死亡人數(shù)為15251人。

2011-2018年H1中國艾滋病發(fā)病數(shù)走勢圖

2011-2018年H1中國艾滋病死亡人數(shù)走勢圖

（二）HIV 感染者、AIDS 病人人數(shù)、死亡人數(shù)及男女性別比

截至2018 年3 月31 日，全國報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS 病人789617 例，報(bào)告死亡245498 例?，F(xiàn)存活HIV 感染者460551 例，AIDS人329066例。

2012-2018年Q1現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS人數(shù)

2012-2018年Q1中國艾滋病報(bào)告死亡人數(shù)

2012-2018年Q1中國現(xiàn)存活HIV感染者

2012-2018年Q1中國現(xiàn)存活A(yù)IDS病人

2018年一季度新發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 病人36628 例，既往HIV 感染者本季轉(zhuǎn)化為AIDS 病人4201 例。2018 年一季度報(bào)告死亡6449 例中，2018年一季度死亡4362 例，既往死亡2087 例。2018 年一季度發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人中，HIV感染者男女之比為3.1：1，AIDS 病人男女之比為3.9：1；15歲以下HIV感染者542例，AIDS病人15例。

2012-2018年Q1中國本期新發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人

2012-2018年Q1中國本期既往HIV感染者本年轉(zhuǎn)為AIDS病人

2012-2018年Q1本期新發(fā)現(xiàn)HIV感染者男女性別之比

2012-2018年Q1本期新發(fā)現(xiàn)AIDS病人男女性別之比

2012-2018年Q1本期新發(fā)現(xiàn)15歲以下HIV感染者

2012-2018年Q1本期新發(fā)現(xiàn)15歲以下AIDS病人

（四）中國艾滋病傳播途徑分析

2018年一季度新發(fā)現(xiàn)的HIV 感染者/AIDS 病人中，異性性傳播25358 例（69.2%）；同性性傳播7762例（21.2%）；注射毒品傳播1945例（5.3%）；母嬰傳播404例（1.1%）；性接觸加注射毒品傳播141例（0.4%）；既往輸血及使用血制品傳播9 例（0.02%）；既往采血漿傳播6例（0.02%）；傳播途徑不詳1003例（2.7%）。

2018年一季度新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人傳播途徑

2017 年新發(fā)現(xiàn)的HIV 感染者/AIDS 病人中，異性性傳播93575 例（69.6%）；同性性傳播34358例（25.5%）；注射毒品傳播4269例（3.2%）；母嬰傳播592 例（0.4%）；性接觸加注射毒品傳播316 例（0.2%）；既往輸血及使用血制品傳播4 例（0.003%）；既往采血漿傳播2例（0.001%）；傳播途徑不詳1396例（1.0%）。

2017年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人傳播途徑

2011年—2018年1-6月艾滋病感染者和病人發(fā)病數(shù)

五、云南省艾滋病流行現(xiàn)狀

截止2017 年10 月31 日，云南省新報(bào)告艾滋病感染者和病人9663 例，較去年同期下降0.6%。報(bào)告外籍艾滋病感染者和病人數(shù)呈上升趨勢。全省累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人98，878例，其中艾滋病病毒感染者58，464例，艾滋病病人40，414例。2017年云南艾滋病疫情主要呈現(xiàn)五個(gè)特點(diǎn)：一是全省艾滋病疫情總體平穩(wěn)，在檢測人數(shù)逐年增加的情況下，當(dāng)年新報(bào)告艾滋病感染者和病人已連續(xù)四年下降；二是性傳播比例繼續(xù)上升，已達(dá)93.6%；三是艾滋病病人病死率持續(xù)下降，已從2010年的6.4%降為2016年的3.2%，下降50%；四是報(bào)告外籍艾滋病感染者和病人數(shù)呈上升趨勢，每年報(bào)告外籍感染者超過1000 例；五是母嬰傳播率已降至較低水平（2.83%），接近全球消除母嬰傳播標(biāo)準(zhǔn)（2%）。

據(jù)云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、云南省防治艾滋病局局長徐和平通報(bào)，2014年1-10月，全省報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人9601 例，其中艾滋病病毒感染者6857 例、艾滋病病人2744 例，死亡2184 例。新報(bào)告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，性傳播占89.5%，較去年同期增長3.4 個(gè)百分點(diǎn)?！皞鞑ネ緩揭褟淖⑸湮緸橹鬓D(zhuǎn)變?yōu)樾詡鞑橹?。”徐和平表示，目前全國的艾滋病感染病例中，性途徑傳播率達(dá)90%，云南的數(shù)據(jù)與全國相近。而以往最主要的傳播途徑注射吸毒傳播占9.3%，較去年同期下降3.2 個(gè)百分點(diǎn)。其中，男男性行為傳播的比例有明顯上升態(tài)勢，云南省疾控中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，在性途徑傳播的病例中，今年1—10月，男男同性性行為感染病例新增73 例，累計(jì)409 例，占新增感染總數(shù)的4.3%。在總的感染病例中，女性感染者3421例，占35.6%，較去年同期增加172 例，男女比例為1.81：1。針對這一現(xiàn)狀，防艾工作主要通過對暗娼、男同干預(yù)展開。1-10月全省暗娼月均干預(yù)21589人，男男性行為者月均干預(yù)5335 人。與此同時(shí)，云南省衛(wèi)生廳、云南省公安廳、云南省婦女聯(lián)合會(huì)制定相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對艾滋病病毒抗體陽性暗娼的管理，防止艾滋病病毒抗體陽性人員從事賣淫嫖娼違法活動(dòng)。要求提供住宿、娛樂、洗浴的公共場所直接為顧客服務(wù)的人員每半年檢測一次HIV，實(shí)行健康卡管理。針對邊境地區(qū)流動(dòng)人口、暗娼等高危人群，大力開展快速檢測和簡化檢測程序，推廣探索指紋識(shí)別信息系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)化。

對在校學(xué)生來說，截至2014 年10 月30 日，云南省累計(jì)報(bào)告15-24 歲青年學(xué)生感染者/病人346例，報(bào)告死亡20例。今年云南省在15-24歲的青年學(xué)生中篩查發(fā)現(xiàn)越來越多的HIV 感染者，2014 年1-10 月，全省就新發(fā)現(xiàn)73 例，較去年同期增加了28 例，增長率達(dá)到62.2%。15-24 歲青年學(xué)生HIV感染者呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：

一是男性學(xué)生多于女性學(xué)生。在今年1-10月報(bào)告的73 例青年學(xué)生HIV 感染者中，男性有61例，女性僅12例，男女比例達(dá)到5.1：1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省報(bào)告HIV 感染者的男女比例，并且從最近5 年報(bào)告的情況來看，男女比例都高于4：1。

二是主要以性傳播途徑為主，特別是男男同性性行為的傳播。在2014 年1-9 月的新發(fā)現(xiàn)病例中，經(jīng)性傳播的比例達(dá)到了90.4%，其中同性傳播的比例更是高達(dá)54.8%。從歷年報(bào)告HIV 感染者的傳播途徑構(gòu)成情況來看，同性傳播已經(jīng)成為主要的傳播方式，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

三是青年學(xué)生HIV 感染者普遍文化程度較高，云南省報(bào)告的青年學(xué)生HIV感染者中，文化程度為大專以上，占到了67.1%；其次為高中和中專，占23.5%；初中文化程度的僅占7.0%。

四是地區(qū)分布廣泛，云南省16個(gè)州市均有青年學(xué)生HIV 感染者病例的報(bào)告，其中昆明市由于大中專院校較多，共報(bào)告發(fā)現(xiàn)152例HIV感染者，占到全省總報(bào)告青年學(xué)生感染者人數(shù)的43.9%，其次為紅河州，報(bào)告了42例。陸林主任分析，除了疫情發(fā)展趨勢外，由于艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及，青年學(xué)生主動(dòng)要求檢測的數(shù)量增加，也是青年學(xué)生感染報(bào)告病例增加的主要原因。

針對當(dāng)前在校學(xué)生感染人數(shù)逐年上升的現(xiàn)狀，省衛(wèi)計(jì)委會(huì)同教育廳召開專題會(huì)研究，探索政府購買服務(wù)支持學(xué)校學(xué)生會(huì)/社團(tuán)組織開展綜合干預(yù)防艾活動(dòng)。2014 年1-10 月，新報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人中，60 歲以上老年人所占比例達(dá)到了12.0%，較去年同期增長了1.4個(gè)百分點(diǎn)。

全省大部分地區(qū)疫情基本穩(wěn)定。德宏、紅河、臨滄、文山、大理五個(gè)高度流行地區(qū)和人口集中的昆明市，累計(jì)報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)占全省累計(jì)報(bào)告數(shù)的70.8%（去年為70.9%）。部分地區(qū)如昭通等地區(qū)疫情上升明顯。

六、禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)禁毒工作的意見》（中發(fā)〔2014〕6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會(huì)力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）和《中共中央組織部等十八部門關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》（中組發(fā)〔2011〕25 號），不斷完善毒品問題治理體系，持續(xù)提升禁毒工作的社會(huì)化、職業(yè)化、專業(yè)化、科學(xué)化水平，根據(jù)《中華人民共和國禁毒法》、《戒毒條例》等有關(guān)法律規(guī)定，就加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)提出了如下意見。

（一）加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃

1、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)的重要意義。

禁毒社會(huì)工作是禁毒工作的重要組成部分，是堅(jiān)持“助人自助”價(jià)值理念，遵循專業(yè)倫理規(guī)范，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)、方法和技能預(yù)防和減輕毒品危害，促進(jìn)吸毒人員社會(huì)康復(fù)，保護(hù)公民身心健康的專門化社會(huì)服務(wù)活動(dòng)。禁毒社會(huì)工作者是從事禁毒社會(huì)工作的專職人員。發(fā)展禁毒社會(huì)工作、加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)，是增強(qiáng)禁毒工作專業(yè)力量、完善禁毒工作隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、推進(jìn)禁毒工作社會(huì)化的重要途徑，是健全禁毒社會(huì)服務(wù)體系、創(chuàng)新禁毒社會(huì)服務(wù)方式、提升禁毒社會(huì)服務(wù)水平的有力手段，是推進(jìn)毒品問題治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。

2、切實(shí)增強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)責(zé)任感和緊迫感。

近年來，不少地方在禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)方面進(jìn)行了實(shí)踐探索，積累了初步經(jīng)驗(yàn)，取得了積極成效。但總體看，全國禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)尚處在起步階段，還存在基礎(chǔ)薄弱、保障不足，體制機(jī)制和政策制度不完善，隊(duì)伍數(shù)量缺口大、能力素質(zhì)不高等突出問題，與禁毒工作總體水平不相匹配，與提升毒品問題治理能力要求不相適應(yīng)，與中央加強(qiáng)禁毒工作系列決策部署還有較大差距。

3、禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)目標(biāo)。

今后一個(gè)時(shí)期，加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)要站在推進(jìn)平安中國、法治中國建設(shè)的戰(zhàn)略高度，按照禁毒工作總體目標(biāo)要求，明確禁毒社會(huì)工作者職責(zé)任務(wù)，大規(guī)模開展專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升現(xiàn)有禁毒社會(huì)工作從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力，逐步擴(kuò)大禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍規(guī)模；完善高等學(xué)校人才培養(yǎng)體系，初步形成適合我國國情的禁毒社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)模式；規(guī)范禁毒社會(huì)工作者職業(yè)評價(jià)，加大禁毒社會(huì)工作者配備使用力度，培養(yǎng)扶持禁毒社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化禁毒社會(huì)工作者職業(yè)保障；建立健全政府購買禁毒社會(huì)工作服務(wù)制度，研究制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、健全完善服務(wù)協(xié)同合作機(jī)制，促進(jìn)禁毒社會(huì)工作服務(wù)全面深入發(fā)展。到2020 年，建立較為完善的禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行機(jī)制、工作格局和保障體系，禁毒社會(huì)工作者總量達(dá)到10萬人，建成一批有影響力的禁毒社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)禁毒社會(huì)工作服務(wù)在城鄉(xiāng)、區(qū)域和領(lǐng)域的基本覆蓋，禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍的專業(yè)作用和服務(wù)成效不斷增強(qiáng)。

2017 年2 月22 日，公安部網(wǎng)站公布了國家禁毒辦、民政部等十二部門聯(lián)合印發(fā)的的《關(guān)于加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)的意見》，《意見》提出到2020 年，建立較為完善的禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行機(jī)制、工作格局和保障體系，禁毒社會(huì)工作者總量達(dá)到10萬人，建成一批有影響力的禁毒社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)禁毒社會(huì)工作服務(wù)在城鄉(xiāng)、區(qū)域和領(lǐng)域的基本覆蓋，禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍的專業(yè)作用和服務(wù)成效不斷增強(qiáng)。

作為“運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)機(jī)制”解決吸毒人員問題的專門職業(yè)，禁毒社會(huì)工作在我國始于21世紀(jì)初期，首先在上海開始探索。2008年起，深圳、東莞、廣州等地進(jìn)入政府購買禁毒社工服務(wù)的實(shí)施階段。2015年12月，國家禁毒辦、民政部等11部門印發(fā)了《全國社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作規(guī)劃（2016-2020 年）》，提出用五年時(shí)間建設(shè)一支數(shù)量和質(zhì)量齊備的禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍。2017 年國家禁毒辦發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)的意見》，引導(dǎo)建立完善的禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行機(jī)制、工作格局和保障體系。穩(wěn)步推進(jìn)政府購買禁毒社會(huì)工作服務(wù)，積極培育、扶持禁毒社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)。探索建立第三方評估機(jī)制，加強(qiáng)禁毒社會(huì)工作服務(wù)績效評估，確保服務(wù)成效。

第二節(jié) 研究意義

一、理論意義

2015年中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平主持召開中央政治局常委會(huì)議，聽取國家禁毒委員會(huì)關(guān)于全國禁毒工作的匯報(bào)并作出重要指示。會(huì)上，播放了反映毒情形勢的視頻短片，國務(wù)委員、國家禁毒委員會(huì)主任、公安部部長郭聲琨作了匯報(bào)。會(huì)議審議通過了《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)禁毒工作的意見》。6 月24 日，習(xí)近平總書記就禁毒工作做出專門批示，要求各級黨委和政府要深刻認(rèn)識(shí)毒品問題的危害性、深刻認(rèn)識(shí)做好禁毒工作的重要性，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，持之以恒把禁毒工作深入開展下去。

2018 年6 月25 日習(xí)近平總書記又反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，完善治理體系，壓實(shí)工作責(zé)任，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，走中國特色的毒品問題治理之路，堅(jiān)決打贏新時(shí)代禁毒人民戰(zhàn)爭。

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，禁毒工作事關(guān)國家安危、民族興衰、人民福祉，毒品一日不除，禁毒斗爭就一日不能松懈。要依法嚴(yán)厲打擊毒品違法犯罪，加大重點(diǎn)地區(qū)整治力度，堅(jiān)決摧毀制販毒團(tuán)伙網(wǎng)絡(luò)，深挖涉毒黑惡勢力及其“保護(hù)傘”，鏟除毒品問題滋生蔓延的土壤。要堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防為先，重點(diǎn)針對青少年等群體，深入開展毒品預(yù)防宣傳教育，在全社會(huì)形成自覺抵制毒品的濃厚氛圍。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020 年》指出“教育應(yīng)關(guān)注學(xué)生不同特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)展每一個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢潛能?！边@是在社會(huì)不斷發(fā)展的新形勢下國家對開展個(gè)性化教育提出的新要求，思想政治教育的個(gè)性化發(fā)展也必將成為趨勢。在合成毒品肆虐的年代，國內(nèi)青少年涉毒問題嚴(yán)重，并日趨低齡化。為保護(hù)和促進(jìn)青少年健康成長，遏制和減少新吸毒人員滋生，盡快扭轉(zhuǎn)涉毒人群快速增長的勢頭，2015 年國家禁毒委聯(lián)合中宣部等部門制定了《全國青少年毒品預(yù)防教育規(guī)劃(2016-2018)》，要求將青少年毒品預(yù)防教育置于禁毒工作優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，規(guī)劃以10 歲至25 歲青少年為重點(diǎn)，力爭通過三年的努力，構(gòu)建完善的青少年毒品預(yù)防教育工作體系，使青少年禁毒意識(shí)明顯增強(qiáng)，新生吸毒人數(shù)明顯下降，并且實(shí)現(xiàn)人民群眾對青少年毒品預(yù)防教育工作滿意率達(dá)到95%以上等具體目標(biāo)。

二、現(xiàn)實(shí)意義

盡管禁毒法規(guī)定了預(yù)防為本的禁毒政策，國家和地方層面在禁毒宣傳方面投入不少，但這種禁毒宣傳主要指向社會(huì)大眾或潛在的吸毒人群，毒品預(yù)防教育或禁毒宣傳人才的培養(yǎng)并未受到足夠的重視，預(yù)防教育的形式亦缺乏創(chuàng)新，如普遍缺乏正規(guī)的禁毒防艾教育師資，教育形式單一、呆板，內(nèi)容枯燥，受教育面窄，不能滿足大學(xué)生的需求。同伴教育是預(yù)防毒品、艾滋病的重要措施。作為一種經(jīng)濟(jì)、便捷的預(yù)防教育培訓(xùn)方法，較之老師授課，同伴教育的效果更佳，更適合在高等學(xué)校開展。本研究通過梳理同伴教育的概念、優(yōu)勢以及在世界多個(gè)地區(qū)發(fā)展的歷史、模式，探索同伴教育在禁毒社會(huì)工作中的介入空間。研究同伴教育的實(shí)務(wù)個(gè)案，分析、總結(jié)、歸納出同伴教育實(shí)務(wù)干預(yù)初期模式，遇到的問題以及解決建議，為禁毒防艾志愿服務(wù)工作提供新思路、新模式。

從實(shí)踐證明來看，必須認(rèn)識(shí)到：生理戒毒是心理戒毒的前提，心理戒毒是生理戒毒的繼續(xù)、鞏固和最終與毒品決裂的保證。因此，對戒毒者的“心癮”環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，扎扎實(shí)實(shí)做好戒毒心理輔導(dǎo)康復(fù)工作，已成為戒毒者保持高度的自我戒毒意識(shí)，拋棄舊我，重塑新我，走向新生的重要途徑。

長期以來，我國戒毒事業(yè)主要由各級公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制性戒毒所負(fù)責(zé)管理，拋開增加了公安機(jī)關(guān)的工作量不談，重要的是在戒毒幫教人員素質(zhì)、專業(yè)心理咨詢技能、吸毒社會(huì)心理等方面缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和要求。如此，各地戒毒機(jī)構(gòu)的管理水平、教育水平和心理健康咨詢水平參差不齊，魚龍混雜。同時(shí)，也正因?yàn)槿狈y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)，造成禁毒管理教育不能根據(jù)吸毒者個(gè)人的實(shí)際展開。所以，有必要建立一所專門的國家禁毒學(xué)院，專業(yè)培訓(xùn)全國禁毒工作人員，切實(shí)提高其教育管理水平。這也使得將我國禁毒戒毒工作管理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，以便于進(jìn)行量化考核、實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理成為可能。

第二章 理論與方法

第一節(jié) 基本概念

一、毒品

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第357 條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。

一名吸毒人員年均花費(fèi)至少4 萬至5 萬元購買毒品，按實(shí)際吸毒人數(shù)上千萬估算，全國每年因吸毒造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5000億元。而且吸毒也帶來極大的社會(huì)問題，其暴力傾向和致幻效果引發(fā)的自殺自殘、傷害他人、毒駕、暴力抗法、肇事肇禍等個(gè)人極端案(事)件時(shí)有發(fā)生。經(jīng)吸毒人員數(shù)據(jù)庫與刑事案件數(shù)據(jù)庫比對，2014年，全國破獲吸毒人員引發(fā)的刑事案件14.9 萬起，占同期刑事案件總數(shù)的12.1%。其導(dǎo)致的家庭與社區(qū)問題也極大的破壞和諧社會(huì)發(fā)展。

常見毒品可分為傳統(tǒng)毒品和合成毒品。常見的毒品有：海洛因、鴉片、冰毒晶體、冰毒片劑、氯胺酮、可卡因、搖頭丸、大麻及大麻脂、曲馬多片劑，包裝新穎，隱蔽性強(qiáng)。

毒品是一個(gè)廣義的概念，毒品的分類方法也很多，可以從不同角度進(jìn)行分類，如分為麻醉藥品和精神藥品、天然類和合成類、軟性的和硬性的、傳統(tǒng)的和新型的。

（一）傳統(tǒng)毒品。傳統(tǒng)意義上的毒品指鴉片、海洛因、大麻等。“鴉片”又叫阿片，俗稱大煙，源于罌粟植物蒴果，鴉片呈黑色或褐色，有氨味或陳舊尿味，味苦，氣味強(qiáng)烈；“嗎啡”是從鴉片提取出的一種生物堿，為無色或白色的粉末或結(jié)晶，其主要藥用價(jià)值是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、和鎮(zhèn)咳，但同時(shí)又具有很強(qiáng)的成癮性；“海洛因”是嗎啡的半合成品，化學(xué)名稱叫二乙酰嗎啡，多為白色、無色、淺灰褐色和褐色粉末。海洛因比嗎啡、鴉片更具毒性，只要偶爾吸食幾次就會(huì)上癮，而且極難戒除，長期服用海洛因者，會(huì)產(chǎn)生嗜睡、涕淚交加、疼痛、發(fā)癢、忽冷忽熱、出汗、惡心和腹瀉等癥狀，并極易感染病毒性肝炎等一系列疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起昏迷、呼吸減弱、血壓過低，并伴隨肺水腫，甚至導(dǎo)致呼吸困難而死。

（二）新型毒品。新型毒品是相對鴉片、海洛因等傳統(tǒng)毒品而言的，主要指由人工化學(xué)合成的冰毒、搖頭丸等?！氨尽被瘜W(xué)名稱叫甲基苯丙胺，外觀為純白結(jié)晶體，晶瑩剔透，故被吸毒、販毒者稱為“冰”（lce）。冰毒的精神依賴性極強(qiáng)，已成為目前世界上危害最大的毒品之一。吸食后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理興奮，能大量消耗人的體力和降低免疫功能，嚴(yán)重?fù)p害心臟、大腦組織甚至導(dǎo)致死亡。吸食成癮者還會(huì)造成精神障礙，表現(xiàn)出妄想、好斗等?！奥楣取睂?shí)際就是冰毒片，其主要成分是甲基苯丙胺和咖啡因，外觀與搖頭丸相似，通常為紅色、黑色、綠色的片劑，同樣具有很強(qiáng)的成癮性。“搖頭丸”以MDMA、MDA等苯丙胺類興奮劑為主要成分，由于濫用者服用后會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間難以控制隨音樂劇烈擺動(dòng)頭部的現(xiàn)象，故稱為搖頭丸。搖頭丸外觀多呈片劑，形狀多樣，五顏六色，具有興奮和致幻雙重作用，服用者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間概念和認(rèn)知的混亂，表現(xiàn)出超乎尋常的活躍，整夜狂舞，不知疲勞，同時(shí)在幻覺作用下使人行為失控，常常引發(fā)集體淫亂、自殘與攻擊行為，并可誘發(fā)精神分裂癥及急性心腦疾病?！癒粉”本名氯胺酮，是一種靜脈麻醉劑，外觀呈白色結(jié)晶性粉末，無味且易溶于水，吸食后短時(shí)間內(nèi)身體癱軟，一旦接觸到節(jié)奏狂放的音樂，便會(huì)條件反射般強(qiáng)烈扭動(dòng)、手舞足蹈，一般會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至更長，直到藥性漸散身體虛脫為止。氯胺酮具有很強(qiáng)的依賴性，服用后會(huì)產(chǎn)生意識(shí)與感覺的分離，導(dǎo)致神經(jīng)中毒反應(yīng)、幻覺和精神分裂癥狀，表現(xiàn)為頭昏、精神錯(cuò)亂、過度興奮、幻覺、幻視、幻聽、運(yùn)動(dòng)功能障礙、抑郁以及出現(xiàn)怪異和危險(xiǎn)行為，同時(shí)對記憶和思維能力都造成嚴(yán)重?fù)p害

二、艾滋病

艾滋病學(xué)名為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是一種危害性極大的傳染病。艾滋病毒（HIV）是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T 淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，造成免疫系統(tǒng)的漸進(jìn)性衰退，從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病系指最晚期的艾滋病毒感染。

人們會(huì)通過以下方式感染艾滋?。?/p>

（一）無保護(hù)的性行為：

如果一個(gè)人和一位艾滋病感染者發(fā)生性行為而不使用安全套的話，他就可能感染艾滋病。性行為包括陰道性交和肛門性交。

（二）不安全的血液、共用注射器和使用未正確滅菌的醫(yī)療器械：

如果一個(gè)人與艾滋病感染者共用針頭或者注射器用于靜脈吸毒、取血或者任何有刺穿皮膚行為的活動(dòng)，他/她都可能會(huì)被感染。用于刺穿或紋身的工具也會(huì)有一些傳染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。輸入感染艾滋病病毒的血液也會(huì)感染艾滋病。

（三）母嬰傳播：

母親如果是感染者的話，可能會(huì)通過懷孕、分娩和哺乳的過程傳染給孩子。

我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS患者以來，AIDS在我國逐漸傳播開來，我國艾滋病疫情仍處于上升階段。據(jù)報(bào)道，我國AIDS患者中15～29歲約占60%，可見AIDS 的主要傳播對象是青少年人群1。截至2014 年2 月28 日，全國報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS 448226例，死亡138956例。在云南省內(nèi)，截止2013年底，云南省累計(jì)監(jiān)測檢測2735.5萬人次，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人79802例，累計(jì)死亡20893例。這些艾滋病病毒感染者和病人多集中在相對狹小的跨境少數(shù)民族地區(qū)，且以20～39歲的青壯年為主，占報(bào)告總數(shù)的52.9%。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）最新出版的一份傳染病更新數(shù)據(jù)顯示，截至2012 年，全球范圍內(nèi)大約有3530 萬艾滋病病毒（HIV）感染者，與2011 年相比增加了230 萬人。其中，69%的艾滋病病毒感染者集中在撒哈拉以南非洲地區(qū)[4]（摘自 曹金紅.武漢市建筑工人艾滋病健康教育干預(yù)評價(jià)[D].武漢：武漢科技大學(xué),2009.），該地區(qū)每20 位成年人中就有1 人攜帶艾滋病毒，而中亞和東歐則是目前唯一一個(gè)艾滋病新發(fā)病例呈顯著增長趨勢且增長速度最快的地區(qū)。2012 年共有160 萬人死于艾滋病。全世界每天約有8500 多人成為新的艾滋病病毒感染者。

據(jù)中國艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至2012年6 月30 日，歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）474528 例，死亡102936 例；其中累計(jì)報(bào)告艾滋病病人 190712例，死亡報(bào)告58457 例[8]（摘自 中國疾病預(yù)防控制中心,性病艾滋病預(yù)防控制中心.2012 年第2季度全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J].中國艾滋病性病,2012,18(8)：503.）。主要分布在云南、四川、廣西、新疆和廣東，居我國法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)首位。

目前我國幸存的同性傳播感染艾滋病病毒（HIV)者有135720 人，占HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者總?cè)藬?shù)的17.4%，并且仍在迅速增長，在2011年新發(fā)的HIV 感染者中，男男性接觸人群比例占到了29.4%。2004 年中國衛(wèi)生部門首次發(fā)布中國同性戀人數(shù),中國大約有500 萬至1000 萬男性同性戀者。有社會(huì)調(diào)查表明,各個(gè)社會(huì)和各類文化中同性戀者所占比例 均十分接近并保持穩(wěn)定，可以以推測,在中國同性戀者占到成年人口的3%-4%,如果按照13 億人口計(jì)算,也就是說有3900萬到5200萬的同性戀者?？梢?同性戀已經(jīng)成為不可忽視的社會(huì)群體,也成為了當(dāng)今時(shí)代話語中的公共話題之一。研究表明,目前在中國,同性戀者至少占到了3%～6%,具體說來有3600 萬以上,同性戀群體已成為一個(gè)不容忽視的群體。

自1981 年在美國的男同性戀者中發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病患者以來，由于其特殊的性行為方式，在許多國家已成為HIV 感染的主要人群!世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的調(diào)查.結(jié)果表明，該人群具有多性伴和不安全性行為的特點(diǎn)，使得該人群成為HIV 感染的橋梁人群，并促使HIV 感染從高危人群向一般人群擴(kuò)散，在我國，男同性戀者客觀存在，最早發(fā)現(xiàn)經(jīng)性傳播的HIV 感染者是男同性性接觸者。且有疫情報(bào)告，我國該人群中的HIV感染率有快速上升趨勢，HIV 感染經(jīng)男男性傳播的病例從2005年的0.4% 上升2007年的3.3%。

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的國家法定乙類傳染病。1981年美國率先發(fā)現(xiàn)人感染艾滋病，1985 年艾滋病首次在我國出現(xiàn)。1989 年首例國內(nèi)感染者被發(fā)現(xiàn)。雖然目前我國艾滋病疫情仍處于低流行水平，但經(jīng)性途徑傳播艾滋病的比例不斷上升，其中男男同性戀感染者的比重上升明顯（摘自王隴德，艾滋病學(xué)[M],北京：北京出版社.)

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球青少年健康狀況》中指出，艾滋病已經(jīng)成為青少年第二大死因，每天有近300 例青少年因艾滋病死亡。截至2013年12 月31 日，全國共報(bào)告艾滋病感染者和病人約43萬例，青年學(xué)生的感染人數(shù)呈上升趨勢。

第二節(jié) 相關(guān)理論

所謂預(yù)防，沒有藥物濫用預(yù)防中心（CSAP，1995）將其定義為“推動(dòng)可以減少物質(zhì)使用的建設(shè)性生活形態(tài)與規(guī)范，以及發(fā)展處可促進(jìn)無藥物的生活形態(tài)的社會(huì)及生理環(huán)境?！痹S多理論已被廣泛的應(yīng)用于預(yù)防介入，其中社會(huì)學(xué)習(xí)理論、問題行為理論與同伴教育理論運(yùn)用的最為廣泛，一下分別討論下相關(guān)理論。

一、社會(huì)志愿者理論

志愿者服務(wù)是指在不求回報(bào)的情況下，為改善社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步而自愿付出個(gè)人的時(shí)間及精力所作出的服務(wù)工作。奉獻(xiàn)精神是高尚的，是志愿服務(wù)精神的精髓。志愿者通過參與志愿服務(wù)，提高自身的辦事能力，同時(shí)也促進(jìn)了社會(huì)的進(jìn)步。2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中指出，推進(jìn)誠信建設(shè)和志愿服務(wù)制度化，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任意識(shí)、規(guī)則意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)。

2006年11月共青團(tuán)中央印發(fā)的《中國注冊志愿者管理辦法》規(guī)定：“團(tuán)組織、志愿者組織根據(jù)服務(wù)對象的需求，向注冊志愿者發(fā)布服務(wù)信息、提供服務(wù)崗位，志愿者按照相關(guān)要求開展志愿服務(wù)。注冊志愿者也可按照相關(guān)規(guī)定自行開展志愿服務(wù)。提倡具有相同服務(wù)意向和志趣愛好的注冊志愿者在團(tuán)組織、志愿者組織指導(dǎo)下結(jié)成志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)。”

“注冊志愿者參加志愿服務(wù)，應(yīng)通過與志愿者組織或服務(wù)對象簽定服務(wù)協(xié)議書等形式，明確服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間和有關(guān)的權(quán)利、義務(wù)。未滿十八周歲的注冊志愿者可參加與其年齡、智力相適應(yīng)的志愿服務(wù)?！?/p>

“各級團(tuán)組織、志愿者組織可依托服務(wù)需求相對集中的社會(huì)公益機(jī)構(gòu)，通過簽定協(xié)議、命名掛牌等形式創(chuàng)建志愿服務(wù)基地，探索建立志愿者經(jīng)常性、就近就便開展志愿服務(wù)的有效機(jī)制?！?/p>

志愿服務(wù)是幾乎是每個(gè)文明社會(huì)不可缺少的一部分，它是指任何人自愿貢獻(xiàn)個(gè)人時(shí)間和精力，在不為物質(zhì)報(bào)酬的前提下，為推動(dòng)人類發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和社會(huì)福利事業(yè)而提供服務(wù)的活動(dòng)。這一概念既包括地方和國家范圍內(nèi)的志愿者行為，也包括跨越國境的雙邊的和國際的志愿者項(xiàng)目。志愿服務(wù)為發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家福利的提高和社會(huì)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。它是各國和聯(lián)合國進(jìn)行人道主義援助計(jì)劃、技術(shù)合作、改善人權(quán)、促進(jìn)民主與和平的重要組成部分。志愿服務(wù)突出地表現(xiàn)在非政府組織、專業(yè)協(xié)會(huì)、工會(huì)和其他民間組織的活動(dòng)中。許多社會(huì)運(yùn)動(dòng)，比如在消除文盲，免疫和環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域，都主要依靠志愿者的幫助。

二、社會(huì)學(xué)習(xí)理論

又稱為社會(huì)認(rèn)知理論，由美國心理學(xué)家阿爾伯特·班杜拉（Albert Bandura）于1952 年提出的。班杜拉認(rèn)為是探討個(gè)人的認(rèn)知、行為與環(huán)境因素三者及其交互作用對人類行為的影響。按照班杜拉的觀點(diǎn)，由于人總是生活在一定的社會(huì)條件下的，所以班杜拉主張要在自然的社會(huì)情境中而不是在實(shí)驗(yàn)室里研究人的行為。它著眼于觀察學(xué)習(xí)和自我調(diào)節(jié)在引發(fā)人的行為中的作用，重視人的行為和環(huán)境的相互作用。探討個(gè)人的認(rèn)知、行為與環(huán)境因素三者及其交互作用對人類行為的影響(Bandura，1969)此項(xiàng)理論的重要概念包括了環(huán)境、情境、行為能力、期望、預(yù)期、自我控制、觀察學(xué)習(xí)、自我效能、情緒調(diào)節(jié)、交互決定論等。根據(jù)此理論，個(gè)人經(jīng)由模仿與增強(qiáng)的過程，來學(xué)習(xí)行為。是以，青少年若反復(fù)暴露與有不良習(xí)慣的角色楷模，無論這些楷模是媒體、同伴還是家人，他們都有可能會(huì)受到影響(Bandura，1977)。

（一）問題行為理論

Jessor等人（1977）所提出的理論。用以解釋青少年如何發(fā)展問題行為，比如藥物濫用、早熟的性行為、犯罪、吸毒、曠課等。此理論著重探究個(gè)人因素（認(rèn)知、態(tài)度、信念）、生理遺傳因素、與直覺的環(huán)境因素之間復(fù)雜的交互作用。根據(jù)此項(xiàng)理論，青少年之所以會(huì)有不良行為和物質(zhì)濫用，是因?yàn)檫@些行為可以協(xié)助其達(dá)成個(gè)人目標(biāo)。因此，如果要針對青少年進(jìn)行預(yù)防，就需要讓青少年了解“危險(xiǎn)行為和物質(zhì)濫用的好處多于壞處”是一項(xiàng)錯(cuò)誤的觀念，并讓青少年相信有替代的方法，可以協(xié)助其對應(yīng)焦慮，建立有效的人際關(guān)系，并達(dá)成其追逐的目標(biāo)。

（二）轉(zhuǎn)變理論模式

轉(zhuǎn)變理論模式（Transtheoretical Model）是由Prochaska 等人（1992）提出，其認(rèn)為一個(gè)人要改變成癮行為，是經(jīng)由一系列的過程才能達(dá)成。這些過程包含以下五個(gè)步驟：1、前期考慮期（precontemplation），2、考慮期（contemplation）。3、準(zhǔn)備期（preparation）。4、行動(dòng)期（action）。5、維持期（maintenance）。此理論認(rèn)為個(gè)人在改變成癮行為時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)（replace）的情形，并常會(huì)在5個(gè)步驟中再循環(huán)（recycling），此就是所謂的改變的螺旋形態(tài)（spiral patterns of change）。此項(xiàng)理論可應(yīng)用于區(qū)分成癮所處改變階段，并根據(jù)以不同階段成癮者設(shè)計(jì)不同的介入與矯正計(jì)劃，以滿足不同階段患者的防治需求。Wilson 與Kolander（1997）綜合整理了以下五種預(yù)防模式。

（三）社會(huì)發(fā)展模式

社會(huì)發(fā)展模式著重與減少危險(xiǎn)因子，增加保護(hù)因子，其理論基礎(chǔ)包含社會(huì)學(xué)學(xué)習(xí)理論、社會(huì)控制理論及次文化理論。此模式的重點(diǎn)在于增加保護(hù)因子（如：清社會(huì)連接），增加青少年的堅(jiān)韌度（resilience），減少脆性。

（四）生態(tài)學(xué)模式

個(gè)體發(fā)展不是有單一因素影響，按照覆蓋范圍，社會(huì)生態(tài)環(huán)境是由相互聯(lián)系的四個(gè)系統(tǒng)組成的，即微系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外系統(tǒng)和宏系統(tǒng)。生態(tài)學(xué)模式主要包括以下五項(xiàng)要素：A、人的內(nèi)在因素，B、人際因素、主要團(tuán)體，C、機(jī)構(gòu)因素，D、社區(qū)因素，E、公共政策。

（五）心理社會(huì)模式

心理社會(huì)模式強(qiáng)調(diào)生活技巧訓(xùn)練及同輩拒絕技術(shù)，側(cè)重于促成預(yù)防和拒絕危險(xiǎn)因素和物質(zhì)濫用的形成，并習(xí)得拒絕技巧。此模式的預(yù)防重點(diǎn)結(jié)合了信息與技術(shù)建立的策略。包括A、發(fā)展問題解決與做出決技術(shù)；B、發(fā)展認(rèn)知技巧來抗拒人際間與媒體上贊成吸煙與飲酒的信息；C、增強(qiáng)自我察覺與認(rèn)知；D、學(xué)習(xí)以替代方法來處理焦慮與壓力；E、增進(jìn)人際溝通技巧，比如交談能力；F、發(fā)展自我肯定技巧，如表達(dá)自己負(fù)面情緒和勇于表達(dá)自己的需要；G、了解物品濫用和HIV的信息與利害關(guān)系。

（六）同伴資源模式（peer resource model）

同伴資源計(jì)劃模式是指運(yùn)用青少年幫助其他青少年。當(dāng)同伴中出現(xiàn)同伴領(lǐng)袖時(shí)，青少年會(huì)傾向選擇較為健康的生活模式。。有效的策略活動(dòng)包括：A、主動(dòng)鼓勵(lì)青少年投入；B、同伴來傳遞消息；C、允許青少年在安全的環(huán)境中來討論健康的相關(guān)行為；D、讓青少年來策劃社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)等。同伴資源計(jì)劃可以包括青少年服務(wù)、合作性學(xué)習(xí)、同伴教師（peer tutoring）、同伴幫助（peer helping）、解決爭論與調(diào)停（mediation）。經(jīng)過建立愉快的訓(xùn)練氣氛，運(yùn)用角色扮演、教材與活動(dòng)練習(xí)、公開致謝、金錢誘惑等方法，年輕人可以被訓(xùn)練同伴資源。

（七）社會(huì)背景模式（social context model）

社會(huì)背景模式主要是由社會(huì)學(xué)習(xí)理論值相互決定論（reciprocal determinism）概念而來，認(rèn)為行為是經(jīng)由認(rèn)知、行為和環(huán)境三者互動(dòng)形成。此模式主要用于青少年不良行為探討。研究結(jié)果顯示青少年不良行為會(huì)受到社區(qū)和環(huán)境的影響。

三、同伴教育理論

關(guān)于同伴教育，各學(xué)者均有不同取向的定義。Bond K，Wolf C.認(rèn)為同伴教育是具有共同語言的人在一起分享心得、信息、觀念或行為，他們往往擁有相似生理、年齡、背景、經(jīng)歷或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，同伴教育通過喚起與被教育者的共鳴從而實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。[18]葉雄、張艷則認(rèn)為同伴教育是一種具體的、專業(yè)的教育方法，通過請經(jīng)過培訓(xùn)且具有相同年齡、背景、經(jīng)歷、或有共同語言的同伴輔導(dǎo)員在他們自身同屬的同伴群體開展工作，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。[19]李美玲、徐曉陽則認(rèn)為同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式。同伴教育正式利用彼此的共同點(diǎn)搭建溝通的橋梁，榜樣的作用也隨之產(chǎn)生。[20]

結(jié)合上述研究，筆者認(rèn)為同伴教育是一種建立在社會(huì)學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上發(fā)展的專業(yè)教育方法。它通常運(yùn)用培訓(xùn)的手段將目標(biāo)群體培養(yǎng)為同伴輔導(dǎo)員，并讓同伴輔導(dǎo)員對與其有相似年齡、經(jīng)歷、背景等共同點(diǎn)的同屬群體開展服務(wù)，幫助服務(wù)對象改變行為，以達(dá)預(yù)期目標(biāo)。

《禮記·學(xué)記》里講“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞。”其實(shí)何止是“獨(dú)學(xué)而無友”，在生活中、在活動(dòng)中、在成長過程中，沒有伙伴也會(huì)孤陋寡聞。在有些教室里，有的同學(xué)沒有好伙伴兒，不和同學(xué)交流，這些同學(xué)在課堂上很寂寞，每當(dāng)老師指導(dǎo)同學(xué)們小組討論或同位討論時(shí)，他只能一個(gè)人發(fā)呆，一個(gè)又一個(gè)的45分鐘在缺乏交流中緩緩流過，漸漸地，不交流成為學(xué)習(xí)習(xí)慣，思維慢慢懶惰，每天被動(dòng)上課，本應(yīng)學(xué)會(huì)的知識(shí)也沒有學(xué)會(huì)。

課堂上的這種狀況容易改變，但繁忙的城市生活、獨(dú)生子女家庭都在減少學(xué)生與同齡伙伴交往的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在的孩子走出大雜院，住進(jìn)高樓大廈之后，各家“老死不相往來”的情況很多，孩子們的相互來往越來越少，一些孩子失去了真正的朋友，沒有了要好的伙伴。父母親或者把孩子放在家庭的中心，或者因?yàn)槊τ诠ぷ鞫押⒆觼G在一邊，這樣狀況，也不能滿足孩子對交往的需求。慢慢地，他們變得不懂友愛、謙讓，變得自私，喜歡占別人便宜，有些學(xué)生感覺很孤獨(dú)。

由此我們看到伙伴、伙伴教育的重要性?！巴槭莻€(gè)大學(xué)?！保锇殛P(guān)系是老師、專家無法代替的。美國學(xué)者給兒童制定的“社會(huì)化”標(biāo)準(zhǔn)，其中的一條就是“至少有一個(gè)同齡的朋友，并且友誼至少維持6 個(gè)月之久”。有西方學(xué)者指出，兒童的大部分知識(shí)都得自于伙伴；伙伴關(guān)系能滿足兒童對團(tuán)體歸屬感的需要，在情感上得到伙伴的支持而產(chǎn)生安全感和責(zé)任感，有助于發(fā)展兒童的自我認(rèn)識(shí)?；锇槭且环N教育力量，一種老師和家長不可替代的教育力量，伙伴教育方式易被學(xué)生接受，孩子需要伙伴，由伙伴產(chǎn)生的教育效應(yīng)不不可忽視的，學(xué)校教育應(yīng)該加以充分運(yùn)用，善用伙伴效應(yīng)教育是實(shí)現(xiàn)學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展的有效方法。

從社會(huì)發(fā)展的要求來看，現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)講求合作互助的社會(huì)，人人為我、我為人人的思想被絕大多數(shù)人所認(rèn)可，大家在合作中尋找共同發(fā)展，達(dá)到共贏，事業(yè)伙伴、生活伙伴、娛樂伙伴越來越普遍。學(xué)校教育要培養(yǎng)一批善于合作并且樂于合作的年輕人，這也呼喚著伙伴效應(yīng)教育的開展。

第三節(jié) 相關(guān)研究分析

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織指出“對于年輕人來說，有效地預(yù)防藥物濫用在其整個(gè)兒童期和青春期都很重要，藥物預(yù)防工作應(yīng)在行為確立之前及早開始”。國外McWhirter等人研究指出，任何看似微不足道的危險(xiǎn)，都有可能在特定的時(shí)空背景下轉(zhuǎn)變成為嚴(yán)重的危險(xiǎn)①J.Jeffries McWhirter,etc;Assistant Professor4Youth at Risk:Another Point of View;Journal of Counseling&Development 1995,73,5 567-569,。Resnick 和Burt 在1996 年提出的“青少年危險(xiǎn)模式”認(rèn)為青少年處于貧困、不良成長環(huán)境和家庭功能不良等環(huán)境下更易出現(xiàn)吸煙、喝酒、逃學(xué)、過早性行為、暴力等問題行為，最終出現(xiàn)青少年未婚懷孕、吸毒、輟學(xué)和犯罪等嚴(yán)重后果，個(gè)人、家庭、社區(qū)及政策環(huán)境在促進(jìn)青少年健康成長中作用重大②Resnick,G.,&Burt,M.R..Youth at risk:Definitions and implications for service delivery[J].American Journal of Orthopsychiatry,1996,66(2).。國內(nèi)已有的研究表明，青少年問題行為更易導(dǎo)致青少年犯罪。美國心理學(xué)家布朗芬布倫納(U.Bronfenner，1979)提出的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論(Society Ecosystems Theory)認(rèn)為，認(rèn)為個(gè)體發(fā)展的社會(huì)生態(tài)環(huán)境是由相互聯(lián)系的四個(gè)系統(tǒng)組成的，即微系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外系統(tǒng)和宏系統(tǒng)③Bronfenbrenner,U.(1979).The ecology of human development.Cambridge,MA:Harvard University Press.。在本研究中，我們對社會(huì)生態(tài)理論進(jìn)行了一定的適應(yīng)性演變。本研究認(rèn)為個(gè)人的生存環(huán)境是一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)，在這一生態(tài)系統(tǒng)中，人的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)區(qū)分為三種基本類型：微系統(tǒng)（Micro system，指處在社會(huì)生態(tài)環(huán)境中的單個(gè)的個(gè)人。個(gè)人既是一種生物的社會(huì)系統(tǒng)類型，也是一種社會(huì)的、心理的社會(huì)系統(tǒng)類型）；中間系統(tǒng)（Mezzo system，指小規(guī)模的群體，包括家庭、職業(yè)群體或其他社會(huì)群體）；宏系統(tǒng)（Macro system，指比小規(guī)模群體更大一些的社會(huì)系統(tǒng)，包括文化、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和組織）。因此，在社會(huì)生態(tài)環(huán)境中，個(gè)人（微系統(tǒng)）的行為會(huì)受到家庭成員、家庭環(huán)境、家庭氛圍（中間系統(tǒng)）的影響；也會(huì)受到制度、文化、習(xí)俗、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等社會(huì)因素（宏系統(tǒng)）的重要影響，人類行為與社會(huì)環(huán)境互相聯(lián)系，相互制約，相互影響。在青少年成長過程中，家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會(huì)是青少年社會(huì)化賴以生存和發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)中的重要組成部分，這幾個(gè)系統(tǒng)及其相互作用，將直接或間接影響青少年的生存和成長環(huán)境，影響青少年的毒品、艾滋危險(xiǎn)行為（張文新.兒童社會(huì)性發(fā)展[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2000.）④張文新.兒童社會(huì)性發(fā)展[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2000.。

其中，“中間系統(tǒng)”是對個(gè)體有著直接影響的環(huán)境，主要包括家庭、朋友群體、學(xué)校以及鄰居等。個(gè)體在中間系統(tǒng)中主要通過與他人的相互作用和參與活動(dòng)這兩種過程來促進(jìn)其自身的發(fā)展⑤Schoenfeld,A.H.Mathematical problem solving.Orlando,FL:Academic Press,1985.（Thomas，2000）。從人類發(fā)展的生態(tài)觀來看，個(gè)體生活的各種領(lǐng)域都互相影響。對于兒童青少年來說，家庭環(huán)境會(huì)影響他們在學(xué)校的表現(xiàn)，反過來，學(xué)校環(huán)境會(huì)影響他們的家庭生活，這兩個(gè)領(lǐng)域（家庭和學(xué)校）尤其影響青少年們在進(jìn)行社交活動(dòng)時(shí)的位置感覺（positionsense）①Cross R.The effects of an adventure education program on perceptions of alienation and personal control among at-risk adolescents.The journal of experiential education,2002,25:247-254。青少年成長生存于社會(huì)環(huán)境(如家庭、學(xué)校、團(tuán)體、社區(qū)等)的生態(tài)系統(tǒng)中，環(huán)境間各系統(tǒng)對青少年行為及個(gè)人成長有重要影響。干預(yù)青少年偏離行為，離不開家庭、學(xué)校、社會(huì)和政府協(xié)同合作?，F(xiàn)有的對青少年危險(xiǎn)行為研究多局限于對微系統(tǒng)心理行為及預(yù)防研究，尚缺乏對青少年危險(xiǎn)行為家庭-學(xué)校-社區(qū)-政策環(huán)境等整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的研究，特別是多元文化背景下少數(shù)民族青少年危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀及干預(yù)對策中層面的研究。而已有研究表明少數(shù)民族青少年存在著突出的心理行為問題并處于毒品/艾滋病威脅中，對其毒品/艾滋病脆性的危險(xiǎn)行為及相關(guān)環(huán)境的各系統(tǒng)（家庭、學(xué)校、社區(qū)）做進(jìn)一步研究，不僅關(guān)系到少數(shù)民族青少年健康成長，也是我國禁毒防艾工作成敗所在，更是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。

禁毒防艾是我國的一項(xiàng)基本國策。多年來，我國政府以“禁絕毒品”為根本目標(biāo)，制定并實(shí)施了一系列方針、政策，對防范毒品危害、遏制毒品蔓延起到了重要作用。

第四節(jié) 研究方法與路徑

一、文獻(xiàn)分析

搜集近年國內(nèi)外有關(guān)少數(shù)民族青少年毒品、艾滋問題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行梳理、歸納和分析。

二、問卷調(diào)查

（一）測量工具：

自制毒品、艾滋預(yù)防志愿服務(wù)匿名問卷，內(nèi)容含一般人口學(xué)資料、志愿服務(wù)意愿、滿意度及口碑值等。

（二）調(diào)查實(shí)施：調(diào)查在“知情同意”的原則下，以班級為單位，由培訓(xùn)后的調(diào)查員在統(tǒng)一指導(dǎo)語下施測，填答完畢當(dāng)場收卷。

（三）統(tǒng)計(jì)分析：經(jīng)專人整理后用Epi Data 錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)分析。

三、深入訪談

在定量調(diào)查基礎(chǔ)上深入基層，對大學(xué)生禁毒防艾做深入訪談，了解他們的看法、滿意度等狀況。

第三章 研究結(jié)果分析

第一節(jié) 研究對象

在2018 年對2017-2018 級4560 名在校學(xué)生采用分層整群抽樣進(jìn)行做相關(guān)問卷調(diào)查，收回有效問卷4551 份，有效率為99.8%。其中男生1329人，女生3222人，一般人口學(xué)資料見圖1-5。

圖1 年齡分布

圖2 學(xué)制分布

圖3 籍貫分布

第二節(jié) 調(diào)查結(jié)果

通過建設(shè)禁毒防艾教育展覽館，并組織學(xué)生進(jìn)行參觀及問卷調(diào)查，結(jié)果如下：

圖4 禁毒防艾志愿者意愿

圖5 對禁毒防艾教育展覽館的滿意度

圖6 對禁毒防艾講解員的滿意度

由圖4可知，89.3%的同學(xué)愿意加入我們成為一名禁毒防艾志愿者，87.6%的同學(xué)對禁毒防艾教育展覽館感到滿意，達(dá)到4.35 分（滿分5 分），86.4%的同學(xué)對禁毒防艾講解員的滿意感到滿意，達(dá)到4.34 分。對禁毒防艾志愿服務(wù)工作的口碑值NPS=55.6%，一般來說NPS 的得分值在50%以上被認(rèn)為是較高口碑。

圖7 禁毒志愿者滿意度訪談

通過對大學(xué)生禁毒志愿者開展?jié)M意度訪談?wù){(diào)查，排在前十的高頻詞依次是很好、非常好、加大宣傳力度、非常滿意、繼續(xù)保持、繼續(xù)加油、繼續(xù)努力、多多宣傳、遠(yuǎn)離毒品、加強(qiáng)宣傳力度。

第四章 研究結(jié)論及建議

第一節(jié) 研究結(jié)論

（一）青少年是毒品、艾滋脆性的高危重點(diǎn)人群，隨著合成毒品變異加快，新類型毒品不斷出現(xiàn)，花樣不斷翻新，具有極強(qiáng)的偽裝性、迷惑性和時(shí)尚性，以青少年在娛樂場所濫用為主。

（二）89.3%的同學(xué)愿意成為一名禁毒防艾志愿者，表明毒品艾滋病預(yù)防教育活動(dòng)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)建立完善的禁毒社會(huì)工作者隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行機(jī)制、工作格局和保障體系。

（三）通過建設(shè)學(xué)校的禁毒教育展覽館、承辦安寧市禁毒防艾知識(shí)競賽，禁毒志愿者隊(duì)伍得到鍛煉、成長，87.6%的同學(xué)對禁毒防艾教育展覽館感到滿意，達(dá)到4.35 分（滿分5 分），86.4%的同學(xué)對禁毒防艾講解員的滿意感到滿意，達(dá)到4.34分。對禁毒防艾志愿服務(wù)工作的口碑值NPS=55.6%，一般來說NPS的得分值在50%以上被認(rèn)為是較高口碑。

（四）通過對大學(xué)生禁毒志愿者開展?jié)M意度訪談?wù){(diào)查，排在前十的高頻詞依次是很好、非常好、加大宣傳力度、非常滿意、繼續(xù)保持、繼續(xù)加油、繼續(xù)努力、多多宣傳、遠(yuǎn)離毒品、加強(qiáng)宣傳力度。

第二節(jié) 對策及建議

一、加強(qiáng)禁毒防艾志愿者隊(duì)伍建設(shè)

由于資金、人員等問題，部分學(xué)校沒有開設(shè)專門的健康教育課程，學(xué)校與社區(qū)中無專職禁毒防艾人員。針對這種現(xiàn)狀，應(yīng)該在各個(gè)學(xué)校和社區(qū)選取部分教師與工作人員進(jìn)行專職的健康教育培訓(xùn)，充實(shí)健康教育人員。同時(shí)應(yīng)聘請相關(guān)的專業(yè)人員對學(xué)校的教職工和社區(qū)工作人員進(jìn)行艾滋病預(yù)防的培調(diào)、講座，改善每個(gè)教師和工作人員的認(rèn)識(shí)，這樣才能將艾滋病預(yù)防教育真正地落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)，為今后、的健康教育打下良好的基礎(chǔ)。

我國社會(huì)和現(xiàn)代教育的發(fā)展變化，不僅帶來了高校思想政治工作的重大變革，而且也給高校思想政治工作帶來了深遠(yuǎn)的影響。高校成為禁毒和預(yù)防艾滋病教育的重要陣地，是防止大學(xué)生遭受毒品和艾滋病危害的最有效的防線之一。學(xué)生是毒品和艾滋病傳播的主要受害者，又是禁毒防艾的主力軍，加強(qiáng)對學(xué)生禁毒防艾宣傳教育是拒絕毒品和預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)。

毒品是當(dāng)今世界上最大的社會(huì)危害品，是影響社會(huì)安定的罪魁禍?zhǔn)?；艾滋病是?yán)重威脅人民身體健康和生命安全、嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重大傳染病。艾滋病的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，這種良好的防御體系便會(huì)土崩瓦解，各種病毒乘機(jī)通過血液、破損傷口長驅(qū)直入，破壞身體機(jī)能。這二者又有什么聯(lián)系呢？毒品作用于人體，使人體體能產(chǎn)生適應(yīng)性改變，形成在藥物作用下的新的平衡狀態(tài)。一旦停掉藥物，生理功能就會(huì)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重反應(yīng)，稱為戒斷反應(yīng)，使人感到非常痛苦。用藥者為了避免戒斷反應(yīng)，就必須定時(shí)用藥，并且不斷加大劑量，使吸毒者終日離不開毒品。吸毒者喜歡肌肉或皮下靜脈注射毒品，而這些注射毒品用的針頭往往存有艾滋病毒，這便成為了艾滋病傳播的一個(gè)重要途徑：血液傳播！毒品泛濫成災(zāi)直接帶來的是艾滋病的流行和傳播，毒品與艾滋病是毒魔與病魔的結(jié)合，它們的罪惡聯(lián)手是人類文明進(jìn)程中的一個(gè)重大災(zāi)難。

當(dāng)代大學(xué)生是祖國的未來，民族的希望。在新的歷史條件下，是否有較高的思想政治水平，關(guān)系著我們的個(gè)人的命運(yùn)和國家的發(fā)展前途。我們肩負(fù)著國家未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、民族興衰的重任，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解禁毒防艾的知識(shí)和技能，培養(yǎng)自己文明健康的生活方式，增強(qiáng)抵御毒品和艾滋病侵襲的能力，讓自己的生命更有價(jià)值。

禁毒防艾的工作是全民的工作，沒有人可以選擇置身事外。作為大學(xué)生的我們在提高自己的思想政治水平的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極加入到禁毒防艾的志愿者活動(dòng)中，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)盡綿薄之力，讓我們的社會(huì)不要再有這些“黑暗”。但作為自愿者的我們必須具備相應(yīng)的勝任特征，只有具備了這些特征，我們才能很好而且有效的加入到禁毒防艾的工作中。

（一）有責(zé)任感。即有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，勇于奉獻(xiàn)，敢于承擔(dān)責(zé)任和因此而造成的負(fù)面影響，并為完成任務(wù)保持高度的熱情和付出而外的努力。

（二）有服務(wù)意識(shí)。即專注于如何發(fā)現(xiàn)并滿足服務(wù)對象的需求，在服務(wù)過程中認(rèn)真投入，致力于獲得服務(wù)對象的滿意和認(rèn)可。

（三）較強(qiáng)的溝通能力。即通過語言、語氣、動(dòng)作等方式來理解和分享他人的觀點(diǎn)，獲得他人真正需求和用意的信息，并和他人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕涣鳌?/p>

（四）有自我提升能力的動(dòng)機(jī)。即希望那個(gè)通過努力可以達(dá)到一個(gè)更高的水平，并為此不斷的鍛煉和提高自己的綜合能力。

（五）有自我知覺能力的需求。即通過外界的參照、自己的行為來認(rèn)知自己的能力，包括性格、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、能力等方面。

（六）有豐富的知識(shí)技能。即掌握禁毒防艾的相關(guān)知識(shí)，擁有嫻熟的技術(shù)和方法來運(yùn)用相關(guān)知識(shí)服務(wù)于對象。

進(jìn)一步分析而言：

首先，責(zé)任感、服務(wù)意識(shí)以及溝通能力是志愿者的通用勝任特征。無論是禁毒防艾志愿者，還是其他任何形式的志愿者，我們應(yīng)本著一種強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感來參與其中，不要求任何物質(zhì)報(bào)酬，以精神的滿足和自我實(shí)現(xiàn)來為社會(huì)和人民服務(wù)。

其次，作為志愿者，溝通能力是我們很重要的一種個(gè)人素質(zhì)，這使我們在禁毒防艾的活動(dòng)過程中能更好地宣傳與感染人群，從而達(dá)到引起全社會(huì)的關(guān)注；再次，知識(shí)技能作為禁毒防艾志愿者的勝任特征，主要體現(xiàn)為對禁毒防艾知識(shí)的宣傳，以及為廣大群眾進(jìn)行知識(shí)的講解。禁毒防艾這項(xiàng)浩大的工程，不僅僅需要強(qiáng)大的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，我們還必須對其基本知識(shí)和常識(shí)有很熟練的掌握，才能為禁毒防艾提供科學(xué)的智力支持。

最后，自我提升能力和自我知覺能力，是我們所特有的特質(zhì)。對自身的性格特點(diǎn)以及態(tài)度動(dòng)機(jī)方面的了解以及適應(yīng)調(diào)整，能更深入地增強(qiáng)其為禁毒防艾工作的熱情。自我提升能力，是我們在了解自身的基礎(chǔ)上，對自我提出的更高的要求，包括知識(shí)、溝通、個(gè)人人格特征等方面，追求不斷地完善自我。

“禁毒防艾、關(guān)愛生命”這不僅僅是一句簡單的口號，更像是一口警鐘。我們應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識(shí)我們的生命，樹立正確的世界觀和價(jià)值觀，在保護(hù)自己的同時(shí)，不忘自己的使命，把毒品永遠(yuǎn)杜絕在我們真善美的大門外。

二、開展同伴教育

同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式。它具有文化適宜性(即能提供符合某一人群文化特征的信息)、可接受性(即同伴間容易溝通，交流更為自然)、經(jīng)濟(jì)性(即花費(fèi)少，效果好)等優(yōu)點(diǎn)①呂姿之，高源.艾滋病，性?。踩孕袨橥榻逃?xiàng)目評價(jià)設(shè)計(jì)[J].中國健康教育雜志，1999，14(11)：5—8.。在研究中，跨境少數(shù)民族青少年知識(shí)來源來自同伴的比例較高，說明同伴教育是適用于跨境少數(shù)民族青少年群體的。

根據(jù)行為科學(xué)的研究，如果信息的傳達(dá)者和接受者經(jīng)歷相似并且關(guān)心的事情相同、面臨共同的問題，接受者就更容易接受信息，從而導(dǎo)致相關(guān)態(tài)度、信念和行為的改變。而青少年同伴之間的這種共性和相似性較強(qiáng)，通過榜樣的示范帶頭作用，使同伴更好地接受信息，對同伴施加影響。

在實(shí)際操作中可以引導(dǎo)社會(huì)力量或是培訓(xùn)老師，利用小組討論、游戲、角色扮演、辯論、示教等多種形式來進(jìn)行同伴教育。自信、積極參與氣氛的能力;要尊重參訓(xùn)者,信任他(她)們是具有能力的,要善于耐心傾聽,鼓勵(lì)參訓(xùn)者發(fā)表意見,要善于處理困境,隨時(shí)適應(yīng)變化的能力,富有創(chuàng)新精神,要有良好的語言表達(dá)、書寫及基本的繪畫能力。

（一）高校預(yù)防艾滋病同伴教育的方法

高校預(yù)防艾滋病同伴教育的方法主要是參與式方法,又稱互動(dòng)式學(xué)習(xí)方法,即教育者與學(xué)習(xí)者共同參與教學(xué),通過共同參與、共同決策及共同行動(dòng),達(dá)到提升知識(shí)、態(tài)度及能力的教學(xué)目的,其主要特點(diǎn)是教學(xué)過程平等、有趣,效果良好。常用的參與式方法主要有以下幾種。

1.頭腦風(fēng)暴

頭腦風(fēng)暴是迅速收集意見和信息的方法。頭腦風(fēng)暴有助于鼓勵(lì)參訓(xùn)者積極參與和自由交流,激發(fā)創(chuàng)造性思維,得到較多意見以尋求解決問題的辦法。一般在以下情況使用：開始一個(gè)新的主題時(shí);當(dāng)問題看起來很難解決時(shí);需要改變談?wù)摰慕裹c(diǎn)時(shí)。使用頭腦風(fēng)暴應(yīng)當(dāng)注意,要力求創(chuàng)造自由的課堂氣氛,參加的人數(shù)不宜太多;要迅速記錄下所有意見,不要打斷或議論所提出的意見;頭腦風(fēng)暴后要緊接著討論或給出正確答案。同時(shí),組織者要鼓勵(lì)參訓(xùn)者發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造性,說出盡可能多的意見和看法,無論是否贊同,要求參訓(xùn)者不要打斷和評價(jià)他人的意見。要及時(shí)記錄所有的意見,不要擔(dān)心意見的質(zhì)量,要允許簡短的陳述。

2.角色扮演角色扮演是指參訓(xùn)者圍繞著培訓(xùn)(學(xué)習(xí))主題,自己設(shè)計(jì)情境和角色,并進(jìn)行表演。角色扮演有助于傳授交流技能,影響他人的態(tài)度;更多地了解自己和檢查自己行為的動(dòng)機(jī),了解他人及其行為的動(dòng)機(jī);學(xué)習(xí)從不同的角度觀察和解決問題,學(xué)會(huì)對同一情境做出不同的反應(yīng);培養(yǎng)決策、計(jì)劃及思維能力,模擬一個(gè)真實(shí)的生活情境。

角色扮演在以下情況時(shí)使用：引入較難的主題,希望參訓(xùn)者身臨其中,或考慮一個(gè)特殊的話題、問題或爭端時(shí);把所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合時(shí);當(dāng)參訓(xùn)者之間相互信任并愿意接受角色時(shí);培養(yǎng)觀察、傾聽、交際和咨詢技能時(shí);促進(jìn)參訓(xùn)者之間的互動(dòng),尋求解決具體問題的辦法時(shí)。

使用角色扮演時(shí),首先要給出一定時(shí)間讓扮演者準(zhǔn)備,必要時(shí)可就地取材提供一些輔助用具,以確保扮演者能達(dá)到角色扮演的目的;要介紹角色扮演的目的,講解將要表演的情境,鼓勵(lì)參訓(xùn)者自愿扮演角色,鼓勵(lì)參訓(xùn)者發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和想象力。同時(shí),要告訴觀察者他們的任務(wù),應(yīng)注意什么;當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí),停止角色扮演,避免扮演者感到窘迫;要組織觀察者對角色扮演進(jìn)行討論并做出反饋,總結(jié)所學(xué)要點(diǎn)。

3.小組討論一般由6～8 人組成小組,小組成員就某一主題發(fā)表意見,開展討論。小組討論有助于激發(fā)每個(gè)人討論和參與,在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量內(nèi)容,鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維,促進(jìn)參訓(xùn)者間的相互學(xué)習(xí)。使用小組討論一般是在同時(shí)涉及許多主題時(shí),或在頭腦風(fēng)暴后,需要深入探討某一主題時(shí)。進(jìn)行小組討論,首先要進(jìn)行分組(可根據(jù)討論的內(nèi)容而定),限定討論的時(shí)間;每組選出1名主持人,1名記錄員和1 名發(fā)言人;主持人應(yīng)保證小組的討論圍繞主題,讓每個(gè)人有發(fā)表意見的機(jī)會(huì);討論結(jié)束后,由小組發(fā)言人匯報(bào)本小組的討論結(jié)果;同伴教育者對討論進(jìn)行總結(jié)。

（二）視聽材料輔助培訓(xùn)

視聽材料對教學(xué)、培訓(xùn)有很好的輔助作用。

常用的視聽材料包括圖片(宣傳畫、掛圖等)、幻燈片、錄像、電影和實(shí)物等。

視聽材料的使用有助于展示真實(shí)情感,可以激發(fā)討論,增加教學(xué)的趣味性、生動(dòng)性,并可以增加培訓(xùn)的信息量。

為了保證使用效果,使用前,應(yīng)確保視聽材料內(nèi)容與教學(xué)主題相切合,要檢查視聽材料的內(nèi)容是否準(zhǔn)確,并向參訓(xùn)者作簡單的介紹,告訴參訓(xùn)者應(yīng)注意的要點(diǎn),對材料中的專業(yè)詞匯進(jìn)行解釋;邊使用、邊講解或在放映一部分后,跟進(jìn)講解,在視聽材料使用后,組織討論。

（三）提問

提問是教學(xué)中經(jīng)常使用的方法,它可以幫助我們引導(dǎo)一個(gè)討論、收集信息、了解情況、探討問題并找出解決辦法。

提問的問題可分為開放式問題和封閉式問題。開放式問題是指不能用“是”或“否”來回答的問題,通常以“為什么”、“怎么樣”、“如何”等來提問,如：我們應(yīng)如何看待吸毒者?封閉式問題是指可以用“是”或“否”來回答的問題,通常以“是否”、“會(huì)不會(huì)”“是不是”等來提問,如：靜脈注射艾滋病是否會(huì)傳播艾滋病?

開放式問題有助于發(fā)現(xiàn)參訓(xùn)者的想法,了解參訓(xùn)者的感受,了解參訓(xùn)者對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況,能夠促進(jìn)思考,指導(dǎo)討論,鼓勵(lì)開放性交流。封閉式問題有助于快速檢查參訓(xùn)者已知的信息,快速了解和驗(yàn)證參訓(xùn)者新學(xué)到的信息。

（四）案例分析

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,提供一個(gè)虛構(gòu)或真實(shí)的案例,讓參訓(xùn)者分析討論,從中學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)與技能,轉(zhuǎn)變態(tài)度和增進(jìn)交流。

案例分析有助于了解參訓(xùn)者的態(tài)度、看法;有助于參訓(xùn)者充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能,尋求解決問題的方法;同時(shí)也大大增加了培訓(xùn)的趣味性。

進(jìn)行案例分析,需要在培訓(xùn)前先準(zhǔn)備好虛構(gòu)或真實(shí)的案例,也可在教學(xué)中采用參訓(xùn)者提供的案例;要將案例制作成書面材料,以利于參訓(xùn)者反復(fù)閱讀,所提供的案例必須中心思想明確、簡明扼要;要說明案例分析的要求或任務(wù),分組討論案例和匯報(bào)案例分析、討論結(jié)果;通過最終的總結(jié)來統(tǒng)一思想,確立正確的認(rèn)識(shí)。

三、高校預(yù)防艾滋病同伴教育的技能

（一）如何提高小組活動(dòng)效率

小組活動(dòng)是指在教師或同伴教育者的指導(dǎo)下,以小組為單位開展的一種學(xué)習(xí)過程,因?yàn)?在重大決策問題上,集體的決策往往優(yōu)于個(gè)人的意見，在該過程中,參訓(xùn)者有機(jī)會(huì)獲得更多信息,接受不同的觀點(diǎn)與見解,以及形成有效的交際能力,通過小組成員彼此之間的相互引導(dǎo),掌握艾滋病預(yù)防相關(guān)知識(shí),逐步養(yǎng)成遠(yuǎn)離、拒絕艾滋病的正確態(tài)度和行為,從而實(shí)現(xiàn)艾滋病預(yù)防教育的目的。要?jiǎng)?chuàng)建一種共同學(xué)習(xí)的良好氛圍和環(huán)境,在平等、坦誠、信任和相互支持的基礎(chǔ)上,提高艾滋病預(yù)防教育的效果。同伴教育者在提高小組活動(dòng)效率中的主要任務(wù),是要建立一種相互信任、支持和鼓勵(lì)的集體環(huán)境;要積極參與活動(dòng),成為小組的一員;只有小組發(fā)生無效行為并產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí),才出面干預(yù)。

（二）小組活動(dòng)的基本原則

當(dāng)組織小組進(jìn)行培訓(xùn)活動(dòng)時(shí),可以運(yùn)用下面的“共識(shí)”來激勵(lì)參訓(xùn)者積極參與,發(fā)表觀點(diǎn)：①不要隨便否決別人的觀點(diǎn);②一次只許一個(gè)人發(fā)言,不允許隨意打斷;③當(dāng)涉及個(gè)人問題的時(shí)候,每個(gè)人都有權(quán)利選擇“不予回答”;④每個(gè)人都有機(jī)會(huì)發(fā)言;⑤只談和主題有關(guān)的內(nèi)容;⑥如有需要,小組成員有義務(wù)為彼此的觀點(diǎn)保密。

（三）小組活動(dòng)時(shí)通常出現(xiàn)的問題和解決方法

通常出現(xiàn)的問題,如,一個(gè)人講個(gè)不停,不給其他同學(xué)發(fā)言的機(jī)會(huì);只認(rèn)為自己的觀點(diǎn)正確,對別人的意見不屑一顧,百般挑剔;組員中有一個(gè)象說教者似的人,常告訴別人該怎么做;經(jīng)常打斷別人的發(fā)言;對小組討論表示漠然,不愿意參與;討論跑題,大家各談各的等等。

當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)常被打斷的情況時(shí),同伴教育者應(yīng)禮貌地提醒大家,我們有一個(gè)問題或任務(wù)需要在有限的時(shí)間內(nèi)完成;直接對打斷別人說話的人說：“對不起,剛才我們都同意,每個(gè)人發(fā)言的時(shí)候不可以被隨意打斷,請你遵守我們的公約”;如果個(gè)別同學(xué)的行為非常無禮,以至于討論無法進(jìn)行時(shí),同伴教育者應(yīng)嚴(yán)厲地指出這樣的行為對全組討論帶來的嚴(yán)重影響,注意這時(shí)要有“對事不對人”的態(tài)度,不要輕易點(diǎn)那位同學(xué)的名字;可以在討論后或其他時(shí)間與這位同學(xué)進(jìn)行私下交流,指出他或她的行為如何影響了其他人的學(xué)習(xí),并希望下次能取得他或她的配合和支持;小組討論結(jié)束后,領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)小組對討論結(jié)果進(jìn)行回顧,并總結(jié)討論中出現(xiàn)的問題,鼓勵(lì)大家思考“下次我們怎樣才能做得更好”。

（四）如何促進(jìn)有效交流

交流是人們彼此之間使用語言或非語言形式收發(fā)信息的一個(gè)過程,會(huì)影響交流主體之間的相互關(guān)系。在艾滋病預(yù)防教育中,有效的交流技巧能夠使人們有信心與他人進(jìn)行交流,從而選擇積極、健康、向上的生活理念和方式,與朋友、同學(xué)、同事、家庭等建立良好關(guān)系,從而杜絕艾滋病的侵襲。同伴教育者在有效交流中的主要任務(wù)是建立有效交流的模式,提供相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng),讓同伴有機(jī)會(huì)實(shí)踐有效交流的技能,確定妨礙有效交流的因素并予及時(shí)解決。提高交流技巧有3 方面要素,一是積極傾聽;二是充分感受對方,表示理解,運(yùn)用肢體語言,如：能夠看著對方的眼睛,不打斷對方的說話,不因?yàn)橥饨绲母蓴_(如：有人走過)而轉(zhuǎn)移對他的注意力,不顯示出煩躁不安;三是給予反饋,當(dāng)對方傾訴他的觀點(diǎn)、經(jīng)歷時(shí),能夠適時(shí)給予評價(jià)和回應(yīng)。給予反饋時(shí)應(yīng)注意,可以做的是：詢問,以表示你對他的觀點(diǎn)感興趣,如：你為什么會(huì)這么想呢?顯示真誠、關(guān)心和理解;可以用言語鼓勵(lì),如：“后來呢?”“說得對”;也可以用非言語鼓勵(lì),如：點(diǎn)頭;進(jìn)一步詢問以幫助對方理清思路,總結(jié)對方的觀點(diǎn)和態(tài)度。不可以做的是：評價(jià)對方“對”或“不對”;過早打斷給予反饋;對已經(jīng)發(fā)生不可改變的事情進(jìn)行評價(jià)。

如何決策決策是指人們在改造世界過程中,尋求并實(shí)現(xiàn)某種最優(yōu)化目標(biāo)即選擇最佳的目標(biāo)和行動(dòng)方案而進(jìn)行的活動(dòng)。如何決策或做決定是一種生活技能,可通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐來提高。學(xué)習(xí)如何決策的主要目的,是在對同伴決策或做決定等能力建設(shè)的基礎(chǔ)上,使其在面對諸如吸毒等問題時(shí),通過評估不同的選擇和不同的決定可能會(huì)產(chǎn)生的結(jié)果,從而主動(dòng)做出遠(yuǎn)離、拒絕艾滋病的正確決定。

同伴教育者在學(xué)習(xí)如何決策中的主要任務(wù),是提供一種可供各種情況下使用的通用決策程序,并注意收集各種有關(guān)的準(zhǔn)確信息,以供決策使用;確定影響選擇和決策的因素(包括感情與價(jià)值觀等),決策前要充分權(quán)衡決策對自己和他人帶來正面與負(fù)面結(jié)果;允許考慮多種選擇,為適應(yīng)新變動(dòng),可對選擇做出重新評價(jià)。

（五）怎樣說“不”

1.(合理拒絕的技巧)合理拒絕是在充分尊重他人感情和價(jià)值觀的基礎(chǔ)上,公開坦率地就某一問題表述自己的觀點(diǎn)、感受與價(jià)值觀的一種拒絕方式。它是青少年處理吸毒等高危問題以及其他現(xiàn)實(shí)生活問題的一種重要技巧,掌握該技巧可增強(qiáng)處理某些問題的有效性。

學(xué)習(xí)合理拒絕的目的,是在充分尊重他人和自己的基本權(quán)利的前提下,培養(yǎng)學(xué)生的合理拒絕能力,使其面對吸煙、飲酒、吸毒等高危行為問題時(shí),能夠使用合理拒絕的技能,做出拒絕的決定。

2.同伴教育的教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)計(jì)和教學(xué)評估

要緊緊圍繞教育目標(biāo),結(jié)合學(xué)校、學(xué)生實(shí)際,縝密制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃,計(jì)劃應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：①Which—教育主題：確定教育的主題,如艾滋病預(yù)防;②Why—為什么做：根據(jù)需求和問題,圍繞教育主題確立目的和目標(biāo);③What—做什么：應(yīng)包括知識(shí)、態(tài)度和技能行為的內(nèi)容;④When—什么時(shí)間做：教學(xué)階段和時(shí)間安排,可以是年、月、日為階段;⑤Where—什么地方做：教學(xué)的地點(diǎn)和場所(場合);⑥Who—誰來做：教學(xué)組織者和師資;⑦Whom—對誰做：教學(xué)的主體,也就是目標(biāo)人群;⑧How—怎樣做：教學(xué)的形式和方法。

課程設(shè)計(jì)應(yīng)包括需求和問題評估、教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)、利用和開發(fā)教學(xué)活動(dòng)資料。教學(xué)評估可分為教學(xué)前后的問卷評估和教學(xué)過程評估兩種。可以采用回顧法、提問法、觀察員記錄法、表格法等方法進(jìn)行。

（六）行政部門提供監(jiān)督和支持，加大教育投入

職業(yè)院校由于資金、師資不足等原因，并沒有條件專門開設(shè)禁毒防艾教育課程體系，很多學(xué)校學(xué)生毒品、艾滋病預(yù)防知識(shí)只能從行政部門和疾控中心的一、兩次宣傳中獲得。因此，要有相關(guān)行政部門的監(jiān)督和支持，督促各職業(yè)院校開設(shè)禁毒防艾教育課程，才能更好地為學(xué)生服務(wù)。

2011年3月新通過的“十二五規(guī)劃”指出，提升公共服務(wù)水平，要改革基本公共服務(wù)的提供方式，引入競爭機(jī)制，擴(kuò)大購買服務(wù)，實(shí)現(xiàn)提供主體和提供方式多元化。推進(jìn)非基本公共服務(wù)市場化改革，放寬市場準(zhǔn)入，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種方式參與，增強(qiáng)多層次供給能力，滿足群眾多樣化需求。因此，在艾滋病、毒品防控實(shí)踐中，作為艾滋病防控主體的政府，應(yīng)該適當(dāng)放權(quán)，放寬準(zhǔn)入門檻，給予非政府組織一定的發(fā)揮空間，鼓勵(lì)非政府組織參與到艾滋病的防控中來，建立起以政府為主體的多元化公共產(chǎn)品機(jī)制。而政府只需要在充分了解和掌握目前的疫情形勢和流行特點(diǎn)的情況下，通過發(fā)揮其主導(dǎo)作用，對各種力量進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并對資源進(jìn)行有計(jì)劃性的配置。采用服務(wù)外包或者購買服務(wù)等方式，發(fā)揮各民間組織的力量和優(yōu)勢，對于那些政府不方便出面提供的公共產(chǎn)品和服務(wù)，則可以借助民間草根組織或者其他國際NGO的力量和優(yōu)勢，來彌補(bǔ)政府自身的缺陷和不足，從而擴(kuò)大和提高公共產(chǎn)品及服務(wù)的供給種類、范圍和效率。由此以來，即減輕了政府的壓力，又改變了以往民間組織、NGO等組織夾縫求生存的困境。更重要的是，利用非政府組織靈活而具體的工作方法，以及親民性，有較高的熱情與水平等特點(diǎn)。而類似健康教育一類的非連續(xù)性的課程，非常適合階段性參與知識(shí)傳播與干預(yù)的NGO和志愿者。

（七）結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生特點(diǎn)開展預(yù)防教育

研究表明青少年吸食毒品大都是因?yàn)榕笥呀趟?，在自己好奇心下進(jìn)行嘗試，在江振亨（2000）、蔡志中（2003）等人的研究中，濫用物質(zhì)（如吸煙，酗酒）的起因是如此。在本研究中，明知毒品不好并抗拒吸毒者的少數(shù)民族青少年，不會(huì)主動(dòng)拒絕毒品的比例達(dá)到了12.7%?？梢钥吹角嗌倌陸?yīng)對毒品的技巧并不好。在學(xué)校教育中，一方面艾滋病與毒品預(yù)防教育應(yīng)與學(xué)校的教務(wù)處、團(tuán)委等部門相聯(lián)系，開展一系列的主題班會(huì)、圈體討論、志愿者(紅絲帶活動(dòng))等活動(dòng)，這樣既豐富了跨境少數(shù)民族青少年在校的文化生活，又使學(xué)生獲得了艾滋病、毒品預(yù)防的科學(xué)知識(shí)。另一方面與相關(guān)的各學(xué)科老師溝通，把預(yù)防教育滲透到各個(gè)環(huán)節(jié)，最終達(dá)到理想的效果。

（八）開展社會(huì)技能訓(xùn)練干預(yù)

社會(huì)技能訓(xùn)練干預(yù)則以行為方法為基礎(chǔ)。其基本假設(shè)是，吸毒等危險(xiǎn)行為是一種習(xí)得行為，由成長過程中社會(huì)技能不足所導(dǎo)致。因此，可以通過向青少年傳授有效應(yīng)對技能來解決這個(gè)問題。社會(huì)技能訓(xùn)練旨在幫助青少年學(xué)習(xí)相應(yīng)的、符合社會(huì)規(guī)范的方法，以面對生活困境。訓(xùn)練內(nèi)容包括：應(yīng)對技能(如拒絕毒品的技能、抵制吸毒同伴的壓力)、溝通技能(如非言語溝通、自決能力、談判和處理爭端的能力)、解決問題技能、情緒管理、松弛訓(xùn)練、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)開發(fā)、業(yè)余時(shí)間安排等。該干預(yù)模型強(qiáng)調(diào)社會(huì)技能訓(xùn)練，并致力于向?qū)W生提供盡可能多的進(jìn)步機(jī)會(huì)。通過專門的工作技巧，達(dá)到學(xué)生的應(yīng)對能力有明顯提升的效果。