磁共振彌散加權成像ADC值診斷胰腺癌的臨床應用分析

胡愛華

摘要 目的：探討磁共振彌散加權成像診斷胰腺癌的臨床診斷效果與價值。方法：2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，將其設為觀察組;選取同期健康人50例，將其設為對照組。100例均進行磁共振彌散加權成像檢查，對比兩組資料、胰腺組織ADC值。結果：經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，單因素分析腫瘤組織與健康人的胰腺組織間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;腫瘤組織與腫瘤周邊組織的ADC值比較差異有統(tǒng)計學意義（PO.05）。結論：胰腺癌組織在DWI圖上呈現(xiàn)相對高信號，其ADC值減低，針對臨床胰腺癌患者采用磁共振彌散加權成像具有很好的診斷應用價值，為臨床提供了重要的借鑒意義，值得廣泛推廣和應用。

關鍵詞 磁共振成像;彌散加權成像;ADC值;胰腺癌;臨床價值

伴隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，當前臨床應用磁共振成像技術日益成熟，尤其是針對胰腺疾病的臨床影像檢查具有非常重要的價值，也為臨床診斷提供了重要數(shù)據(jù)。胰腺癌具有非常高的惡性程度，且長期的診療實踐發(fā)現(xiàn)，這種癌癥很容易發(fā)生轉移，預后情況不佳，患者如果能夠在早期確診并及時進行治療，那么其生存的概率才能大大提高[1]。由此可見，早期的臨床診斷對于胰腺癌患者的治療與預后具有重要的意義，而磁共振成像診斷就成為非常關鍵的應用技術。2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，以及同時期健康人50例，對比兩組臨床資料及磁共振彌散加權成像資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，將其列為觀察組，其中男29例，女21例;年齡35～74歲，平均（54.2±6.7）歲;腫瘤大小2.O～5.5cm，平均（3.5±0.5）cm;腫瘤位置：胰頭32例（其中鉤突15例），胰體12例，位于胰尾6例。隨機選擇同期入院進行體檢的健康人50例，男25例，女25例;年齡35 -68歲，平均（55.1±5.2）歲;經(jīng)體檢及臨床資料證實胰腺組織正常。

診斷方法：1OO例資料均為磁共振成像診斷，采用的儀器是Siemens Avanto1.5T超導型MR掃描儀。應用體部相控陣表面線圈。受檢者在進行磁共振檢查前確?？崭箷r間>4h。掃描定位為軸位、欠狀位、冠狀位，采用化學飽和方式脂肪抑制技術以及常規(guī)平掃序列進一步確定胰腺組織的位置，運用EPI-DWI成像技術進行胰腺部位磁共振掃描。彌散敏感因子（1）值）取O s/0 irii2、500 s/m㎡、1000s/mm2 3個權重因子在后處理T作站上取b=1000 s/mm2DWI圖上最高信號區(qū)域設置直徑5 mm左有圓形感興趣區(qū)域，避開壞死、囊變區(qū)，由后處理工作站軟件自動測出該區(qū)域的平均ADC值，測量3次，計算出其平均值并作為感興趣區(qū)域的ADC值。

統(tǒng)計學方法：本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以fx±s）表示，采用t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果

觀察組胰腺癌組織在DWI圖上相對于癌灶周邊胰腺組織呈稍高信號，癌組織ADC值（1.452±0.2691×10-3 mm2/s、癌灶周邊胰腺組織ADC值約（1.738±0.25 11×l0-3rriⅡ i2/s。對照組正常人正常胰腺組織在DWI圖上呈均勻等信號，其ADC值（1.921±0.213）×10-3 m㎡/s。通過單因素對比，癌組織ADC值與癌灶周邊胰腺組織ADC值對比結果、癌組織ADC值與正常胰腺組織ADC值對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者腫瘤周邊組織與正常胰腺組織ADC值之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外，對比兩組資料結果顯示，胰腺癌平均ADC 95%可信區(qū)間上限閾值診斷結果，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

在人的機體當中，胰腺發(fā)揮兩種重要的作用，分別是內(nèi)分泌與外分泌，即存在內(nèi)外分泌的兩種細胞，而這兩種細胞都存在癌變的可能性，表現(xiàn)為內(nèi)分泌細胞癌變的情況，即神經(jīng)內(nèi)分泌癌[2]。這種腫瘤在臨床上出現(xiàn)的頻率并不高，且出現(xiàn)惡性變化的概率也偏低，一旦患者胰腺細胞發(fā)生惡性病變，那么患者將面臨非常長的病程，在對患者的治療選擇上也與一般胰腺癌的方法不同[3]。如果是外分泌細胞發(fā)牛癌變，那么表現(xiàn)就是胰腺癌，這是一種惡性程度極高的腫瘤疾病，集中發(fā)生在中年群體與老年群體之中。有資料顯示[4]，近些年我國發(fā)牛胰腺癌疾病的群體有逐漸年輕化趨勢。

目前，胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，已發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素、飲食結構和生活習慣與其發(fā)病相關[5]。其中，吸煙為已定的胰腺癌發(fā)病首要危險因素。吸炯患者患胰腺癌的概率明顯高于不吸炯者。另外，還有高蛋白、高熱量、高脂肪的飲食習慣也會誘發(fā)胰腺癌疾病的發(fā)生。糖尿病、飲酒、膽石癥、慢性胰腺炎，世是胰腺癌發(fā)病的高危因素。因此，這些因素必須引起廣大民眾的高度重視。

而本研究中通過磁共振彌散加權成像診斷胰腺癌疾病，其通過檢測活體組織內(nèi)自由水的隨機運動來分析胰腺病變特征，運用所測得的ADC值進行比對，與文獻報道結論一致[6]。水分子在細胞內(nèi)和細胞外的彌散速度是不相同的。受細胞膜結構的限制，細胞內(nèi)水分子的彌散相對較慢。因此ADC值能真實反映其彌散情況，定量反映出組織的彌散特性。ADC值下降才真正反映水分子擴散受限，同時使得惡性病灶在DWI圖上呈現(xiàn)出彌散受限高信號。利用ADC的不同在很大程度上提高了臨床診斷胰腺癌的準確度，且利用這種方法也具備其他診斷方式不具有的優(yōu)勢，如本研究觀察組胰腺癌患者在平均ADC值方面與健康體檢人上的對應值有著明顯的區(qū)別。

磁共振彌散加權成像通過水分子擴散運動變化來觀察胰腺病變組織的情況，能夠提供病變組織內(nèi)水分子的彌散信息，具有很高的應用價值，能夠為胰腺癌的診斷提供較準確數(shù)據(jù)。但醫(yī)療人員與患者應堅持早診斷與早治療的原則，積極推廣和應用磁共振成像診斷，盡可能快地發(fā)現(xiàn)病變情況，并提高警惕，盡早治療，確保身體健康與生命安全。

參考文獻

[1] 王鈞.胰腺癌的磁共振成像診斷意義的分析[J].中外醫(yī)療，2011，10（30）：64.

[2] 徐成，李丁.胰腺癌的磁共振成像診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2010，11（17）：1007-1008.

[3] 宋博.磁共振成像診斷胰腺癌的臨床分析[J].智慧健康，2017.6（21）：58-59

[4] 馮豪，許紅蓮.2種彌散加權成像對胰腺癌和腫塊型胰腺炎的鑒別[J].中國臨床醫(yī)學，2014.5（12）：543-545。

[5] 鄧一軍.胰腺癌的磁共振成像診斷意義的分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：268-269.

[6] 左后東，張小叫，唐偉，等，磁共振彌散加權成像在胰腺癌診斷中的價值[J].磁共振成像，2011，2（5）：363-367.