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      急性呼吸窘迫綜合征ICU臨床治療研究

      2019-09-03 01:38:43李紀陽肖永健李三偉李俊杰
      健康必讀·下旬刊 2019年9期
      關(guān)鍵詞:急性呼吸窘迫綜合征臨床效果

      李紀陽 肖永健 李三偉 李俊杰

      【摘 要】目的 探討ICU臨床治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 抽取自2017年8月至2018年8月在我院進行治療的急性呼吸窘迫綜合征的病人共計100例進行此次循證醫(yī)學(xué)研究。嚴格按照隨機統(tǒng)計學(xué)的方法把100例患者分成兩個小組,每組50例。其中非肺源性的患者為對照組,肺源性患者為實驗組。經(jīng)過ICU搶救,對病人實行機械通氣如上呼吸機或者氣管插管,比較兩組患者的生存率、自主呼吸恢復(fù)時間及患者血氧飽和度的情況。結(jié)果 對照組患者治療后,各項指標均優(yōu)于實驗組,肺內(nèi)原因的患者搶救成功率為80%,明顯高于實驗組患者的搶救成功率(P<0.05),對照組患者自主呼吸的恢復(fù)時間也比實驗組要長(P<0.05),對照組患者血氧飽和度的恢復(fù)時間也要比是實驗組短(P<0.05),差異在統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 急性呼吸窘迫綜合征是一種死亡率較高的急性疾病,對患者的危害是比較大的,尤其是肺源性的患者,因此臨床上一旦發(fā)生就要引起高度重視,立刻轉(zhuǎn)入ICU進行搶救。

      【關(guān)鍵詞】ICU臨床治療;急性呼吸窘迫綜合征;臨床效果

      【中圖分類號】R332【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--01

      急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指機體各種原因?qū)е碌姆尾拷M織損傷之后而引起的急性呼吸困難的一類疾病,一旦發(fā)病,會導(dǎo)致病人呼吸困難甚至呼吸衰竭[1],最后會因窒息而死亡,是一種對人們生命安全有極大危害的一類疾病。由于這種疾病對人們有生命危險,而且一般為急性發(fā)病,因此這類患者需要ICU的急救治療[2]。目前臨床上針對這類患者的治療模式基本為維持生命體征,機械通氣、氣管插管等,這種治療模式對患者的身體是有害的,而且并沒有比較好的效果,為了找到更好的治療方案,我們進行了以下研究:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      抽取自2017年8月至2018年8月在我院進行治療的急性呼吸窘迫綜合征的病人共計100例進行此次研究。這些患者都對本次研究知情同意,本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準。按照隨機的原則分成兩個小組,每50人一個小組。根據(jù)病因,非肺源性的患者為對照組,肺源性的患者為實驗組。對照組患者的年齡集中在58-70歲,年齡平均為(64.24±2.10)歲。男性是28例,女性是22例。并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病的患者11例,有吸煙不良嗜好的患者39例。實驗組男性是26例,女性是24例,年齡集中在60-72歲,年齡的平均數(shù)是(66.06±2.43)歲。并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病的患者13例,有吸煙不良嗜好的患者35例。所有病人的基本資料比較差別并不顯著,在統(tǒng)計學(xué)上有意義,P>0.05。納入標準:(1)都進過明確的臨床診斷;(2)均在我院進行治療或者經(jīng)急診入院;(3)患者家屬同意參加此次研究。排除標準:(1)孕產(chǎn)婦患者;(2)新生兒及嬰幼兒患者;(3)伴有精神疾病患者。

      1.2 方法

      兩組患者都進行常規(guī)的臨床處理措施,此基礎(chǔ)上,視情況給與患者氣管插管或者上呼吸機[3]。嚴格按照臨床相關(guān)要求進行操作。確保氧氣的通氣量要滿足治療要求,保證通道的氣密性。患者恢復(fù)以后積極治療原發(fā)病,以防再次出現(xiàn)呼吸窘迫。

      1.3 觀察指標及評價標準。

      隨訪觀察搶救之后的病人,統(tǒng)計實驗組和對照組兩組患者的搶救的成功率,患者恢復(fù)自主呼吸的時間,檢查并記錄患者血氣分析、血氧飽和度等指標。搶救成功的患者應(yīng)恢復(fù)自主呼吸,意識恢復(fù),血氧飽和度恢復(fù)正常,其他生命指征恢復(fù)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      這次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行處理與分析,計量資料表示形式是X±S,用t-test,計數(shù)資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較不同組患者搶救的成功率率的不同。根據(jù)實驗結(jié)果可以得出,對照組的患者搶救成功率明顯高于實驗組患者,詳見表1。

      2.2 比較兩組患者恢復(fù)自主呼吸時間及血氧飽和度恢復(fù)正常的時間,根據(jù)實驗患者結(jié)果看出,對照組患者自主呼吸恢復(fù)時間和血氧飽和度恢復(fù)時間均比實驗組要好,詳見表2.

      3 討論

      急性呼吸窘迫綜合征是有各種原因引起的體內(nèi)呼吸系統(tǒng)障礙甚至導(dǎo)致呼吸衰竭的一類疾病。由生活節(jié)奏的加快和人們生活壓力越來越大,導(dǎo)致該病的發(fā)病率越來越高[4],意外事故、外傷、肺臟疾病還有中毒等皆可誘導(dǎo)此病的發(fā)生。它會導(dǎo)致機體呼吸障礙,進而引起患者體內(nèi)通氣血流比例失調(diào),血氧飽和度下降,引起多器官系統(tǒng)功能的衰竭,導(dǎo)致患者生命危險。一旦發(fā)生,患者需要立即搶救。

      本次研究主要是研究臨床上此病的發(fā)病率治療手段及患者的恢復(fù)情況。通過按病因分類分為肺源性的和非肺源性的兩組患者,給與這兩組患者相同的治療手段后,比較成功率、自主呼吸時間和血氧飽和度恢復(fù)的時間[5],可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原因?qū)е碌募毙院粑狡染C合征患者的救治成功率明顯低于肺外原因的,其余各項指標也都比肺外患者的差。導(dǎo)致這個現(xiàn)象的原因可能是肺外系統(tǒng)疾病引起的呼吸窘迫是由于體內(nèi)異常代謝物質(zhì)的增多導(dǎo)致體內(nèi)血管的滲透壓的改變,導(dǎo)致肺臟的透明膜異常增厚[6],氣體交換障礙,最終導(dǎo)致呼吸衰竭,只是肺臟的功能性病變。肺內(nèi)原因患者的治愈率不理想是因為肺臟發(fā)生了功能性病變,所以治療起來比較困難。

      綜上所述,急性呼吸窘迫綜合征是一種嚴重危及患者生命安全的疾病,一旦發(fā)生,必須引起高度重視。肺內(nèi)原因?qū)е碌募毙院粑狡染C合征會對患者產(chǎn)生更嚴重的危害,在臨床上應(yīng)該格外重視。

      參考文獻

      王冉,張巧,楊旭,等.急性呼吸窘迫綜合征進展及預(yù)后的危險因素研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,42(5):456-462.

      黃艷.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(17):143-145.

      雷洋,彭進,鄭佳,等.重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床治療[J].中華肺部疾病雜志:電子版,2016,9(4):381-385.

      王利平,陳文峰,騰文革.抗凝治療在急性呼吸窘迫綜合征患者治療中的臨床應(yīng)用評估[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):210-211.

      葉琳,呂富榮,蔣迎九.血漿脂聯(lián)素水平與胸心外科ICU中急性呼吸窘迫綜合征患者預(yù)后關(guān)系的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(2):138-141.

      劉艷秀,瞿長春,汪利華,等.血必凈注射液聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療中、重度急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(5):855-857.

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