超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值分析

張敏

【摘 要】目的：分析超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年6月期間確診為腸梗阻并于我院進(jìn)行治療的72例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行A、B、C三組區(qū)分，其中A組實(shí)施超聲檢查、B組實(shí)施CT檢查、C組實(shí)施腹部X線檢查，對(duì)比三組診斷結(jié)果的差異。結(jié)果：B組在螺旋CT檢查下疾病檢出率明顯高于A組與C組（P<0.05）;A組在實(shí)施超聲檢查下疾病檢出率明顯高于C組（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT針對(duì)腸梗阻疾病的臨床診斷價(jià)值更高，可明顯降低漏診與誤診情況發(fā)生，對(duì)患者疾病后續(xù)治療開(kāi)展有重要意義，可考慮推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲;螺旋CT;腹部X線;腸梗阻

Abstract Objective： to analyze the clinical value of ultrasonography， CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction. Selection Methods： between January 2018 and June 2019， treatment and diagnosis of intestinal obstruction in our hospital during the period of 72 patients as the research object， using the random number table method to distinguish between A， B， C three groups， including the implementation of ultrasound group A and group B， group C implementation abdominal X-ray CT examination， comparing differences of three groups of diagnosis. Results： the disease detection rate in group B was significantly higher than that in group A and group C （P<0.05）. The disease detection rate in group A was significantly higher than that in group C （P<0.05）. Conclusion： spiral CT has a higher clinical value in the diagnosis of intestinal obstruction disease， which can significantly reduce the incidence of missed diagnosis and misdiagnosis， and is of great significance for the follow-up treatment of patients， which can be considered for promotion and application.

key words ultrasound; Spiral CT; Abdominal X-ray; Intestinal obstruction

【中圖分類號(hào)】R574.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

腸梗阻是普外科臨床治療常見(jiàn)病與多發(fā)病，患者患病后多具有明顯腹痛表現(xiàn)，且伴隨有不同程度的腹脹與惡心嘔吐癥狀，腸梗阻病情進(jìn)展較快，對(duì)患者身體機(jī)能危害程度較高，因此需及時(shí)明確診斷并實(shí)施針對(duì)性治療方案[1]?？紤]到該病發(fā)病后臨床表現(xiàn)并不具有特異性，因此實(shí)際診斷過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。近年來(lái)隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲、CT、腹部X線等諸多檢查方式也開(kāi)始應(yīng)用于腸梗阻臨床診斷中[2]，此次研究筆者為明確上述檢查方式實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值的差異，共選取我院收治的72例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均為我院收治的腸梗阻患者，共72例，隨機(jī)分為三組，其中A組（n=24）男性12例，女性12，年齡范圍為23～70歲，平均（45.20±4.17）歲，發(fā)病時(shí)間為1～16h，平均（9.17±1.05）h;B組（n=24）男性13例，女性11，年齡范圍為25～68歲，平均（45.16±4.20）歲，發(fā)病時(shí)間為2～17h，平均（9.21±1.07）h;C組（n=24）男性12例，女性12例，年齡范圍為26～71歲，平均（45.23±4.15）歲，發(fā)病時(shí)間為1～15h，平均（9.22±1.06）h。三組臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均于入院后進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，患者意識(shí)清晰，對(duì)研究知情同意，此次研究已獲我院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤疾病者;②存在神經(jīng)疾病及意識(shí)障礙者;③病案資料缺失者;④研究依從性偏低者。

1.3 檢查方法

①超聲：超聲儀器探頭頻率為3.5～7.5MHz，于患者右上腹部位以順時(shí)針?lè)较驅(qū)颊呷刮恢眠M(jìn)行不間斷模式的全面掃描，后對(duì)處于擴(kuò)張狀態(tài)的腸管進(jìn)行分析，明確腸梗阻發(fā)生部位。②螺旋CT：CT螺距為0.797：1，層厚為1mm，層距為0.5mm，將碘海醇作為造影劑，使用劑量控制在80ml左右，高壓注射器注射速率為3.0ml/s，檢測(cè)部位包括患者膈頂位置及恥骨位置，掃描結(jié)束后將圖像上傳至CT工作站進(jìn)行處理。③腹部X線：由兩名資深放射科醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施檢查，檢查過(guò)程中患者取仰臥位，針對(duì)患者自身情況進(jìn)行側(cè)臥位X線平片拍攝，腹部X線檢查前需對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理。所有檢查操作結(jié)束后由科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行判定，明確三種方式檢查下診斷準(zhǔn)確程度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料均以（）表示， t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料， χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組實(shí)際檢查率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組高于A組與C組（x2=2.876，4.683，P=0.012，0.000），A組高于C組（x2=3.436，P=0.000），詳見(jiàn)表1：

3 討論

腸梗阻的發(fā)生對(duì)患者生命質(zhì)量危害程度較高，疾病發(fā)生進(jìn)展后可能導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，因此及時(shí)明確診斷并制定合理的治療方案顯得尤為重要[3]。目前臨床針對(duì)腸梗阻疾病的檢查模式較多，高效的檢查方案不斷能縮短患者治療時(shí)間，對(duì)其臨床療效的改善也具有重要意義。

此次研究筆者為明確超聲、螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻臨床價(jià)值的差異，共選取我院收治的72例患者進(jìn)行分組研究分析，結(jié)果表明：螺旋CT針對(duì)腸梗阻的檢出率要明顯高于超聲與腹部X線;而超聲檢出率則高于腹部X線。為進(jìn)一步明確螺旋CT臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，筆者結(jié)合其他研究結(jié)論進(jìn)行了綜合分析：既往腹部X線通常作為腸梗阻診斷的重要手段，但其檢查結(jié)果可能會(huì)受到腹腔內(nèi)積氣程度的影響，最終導(dǎo)致漏診與誤診情況的發(fā)生，因此臨床應(yīng)用價(jià)值極為有限[4-5];相較而言，超聲以及螺旋CT均能對(duì)患者腸梗阻發(fā)生的病因、發(fā)病部位以及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，超聲在臨床應(yīng)用過(guò)程中可明顯腸壁結(jié)構(gòu)、腸腔內(nèi)容物、回盲瓣以及糞石等結(jié)構(gòu)哦，因此具有較高的檢查準(zhǔn)確率，但該檢查方式獲得的結(jié)果可能會(huì)受到腸腔積液影響，因此實(shí)際應(yīng)用具有一定條件限制。螺旋CT在臨床應(yīng)用時(shí)對(duì)影像科醫(yī)師自身閱片能力的要求較低，同時(shí)臨床應(yīng)用時(shí)不會(huì)受腹腔諸多條件的限制，醫(yī)師可根據(jù)檢查圖像對(duì)患者腹腔解剖結(jié)果進(jìn)行細(xì)致判斷，保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性，這也是B組患者實(shí)施螺旋CT檢測(cè)后疾病檢出率最高的主要原因。

綜上所述，超聲與螺旋CT在腸梗阻患者臨床診斷時(shí)均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際診斷時(shí)還需可考慮使用上述兩種檢查方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，最大程度減少漏診、誤診情況發(fā)生，提高診斷結(jié)果的合理性與可信程度，為患者疾病的后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

張靜， 朱樹(shù)龍， 陳婷婷. 多排螺旋CT對(duì)急性腸梗阻診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：967-969.

陳肇平，熊詩(shī)俊，李清水， 等.多層螺旋CT血管造影對(duì)小腸梗阻診斷的臨床價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2017，36（2）：257-259.

邸玉芹， 俞維寶， 曲希俠. CT和X線在絞窄性腸梗阻診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2017， 23（12）：2495-2496.

袁剛， 張永剛. 腸系膜上動(dòng)脈CT重建立體量化對(duì)小腸梗阻的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2018，13（1）：106-108.

程亮， 周運(yùn)鋒， 陳玲，等. 腹部CT及薄層MPR對(duì)腸梗阻患者的診斷價(jià)值[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 37（2）：177-179.