王艷霞

【摘 要】：目的探討彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇經(jīng)病理檢查確診的58例乳腺癌患者作為研究對象，對其進行彩色多普勒超聲檢查，將超聲檢查結(jié)果同病理診斷結(jié)果進行對比分析。結(jié)果58例經(jīng)病理診斷的乳腺癌患者中，其中以乳腺浸潤性導(dǎo)管癌最為常見，占73.08%;彩色多普勒檢查檢出52例乳腺癌患者，診斷準(zhǔn)確率為89.66%，其中誤診6例，5例患者被誤診為良性腫瘤，1例早期浸潤乳腺癌被誤診為乳腺增生結(jié)節(jié)。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查用于診斷乳腺癌患者，具有方便易行、安全無損傷、重復(fù)性強、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲技術(shù);乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R737.9【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

乳腺癌指在乳腺上皮組織的一種腫瘤疾病，屬于女性惡性腫瘤中較為常見的一種，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，此疾病在全身惡性腫瘤中占比可達7-10%左右，且有逐年攀升趨勢。此研究將58例患者納入到討論中，其目的在于研討彩色多普勒超聲在診斷乳腺癌疾病上的應(yīng)用價值。具體報告如下：

一 資料與方法

1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院接受治療的58例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為乳腺癌，年齡36～65歲，平均（52.7±8.5）歲。臨床表現(xiàn)為乳腺腫脹29例，單純性乳頭內(nèi)陷3例，乳頭溢血1例，其余25例未表現(xiàn)出臨床癥狀，均為常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)。其中左乳腫塊患者32例，右乳腫塊26例。

2 檢查方法

應(yīng)用PHILIPS公司生產(chǎn)的HD11型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為10.0MHz。根據(jù)患者的特殊需求采取仰臥位或者側(cè)臥位，使患者的兩臂自然向上抬起，充分暴露胸部及兩側(cè)的側(cè)腋窩。采用彩色多普勒診斷儀以患者的乳頭為中心做放射狀檢查，依次掃描患者乳腺的外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下各個象限以及中央部位、腋下延伸部位六個部位及其附屬的淋巴結(jié)，并結(jié)合橫縱切面進行掃描，確保沒有遺漏。觀察乳腺腺體回聲是否有導(dǎo)管擴張，內(nèi)部回聲，詳細觀察腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況、鈣化情況、縱橫比等，使用彩色多普勒與能量圖譜觀察乳腺癌病灶內(nèi)部與周圍的血液信號的形態(tài)以及分布情況，并探測腋窩區(qū)、乳內(nèi)血管旁與鎖骨下，觀察有無淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)。

二 結(jié)果

1 彩色多普勒檢查與病理診斷結(jié)果對比58例乳腺癌患者中，經(jīng)過彩色多普勒檢查與病理診斷結(jié)果相符的有52例，診斷準(zhǔn)確率為89.66%。其中乳腺浸潤性導(dǎo)管癌38例，乳頭狀導(dǎo)管癌6例，纖維腺瘤伴灶性鈣化3例，乳腺增生結(jié)節(jié)2例，乳腺增生癥伴巨細胞反應(yīng)2例，漿細胞性乳腺炎1例。

2 誤診情況6例患者出現(xiàn)誤診，其中5例經(jīng)彩色多普勒超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，被誤診為良性腫瘤，經(jīng)病理診斷為炎性乳腺癌。1例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查主要表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊內(nèi)部呈現(xiàn)低回聲，腫塊邊緣不清，超聲診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)，經(jīng)病理診斷為早期浸潤乳腺癌。

3 彩色多普勒超聲圖像表征

（1）腫塊形態(tài)：53例（91.38%）患者腫塊呈不規(guī)則形狀，多數(shù)表現(xiàn)為腫塊邊緣模糊且伴有毛刺狀，以蟹足狀最多。

（2）腫塊內(nèi)部回聲：58例患者腫塊內(nèi)部回聲均為低回聲，多數(shù)回聲表現(xiàn)不規(guī)則。

（3）腫塊周圍回聲：19例（32.76%）患者腫塊周圍回聲呈不規(guī)則性，厚度1～3mm。

（4）鈣化情況：37例（63.79%）患者腫塊內(nèi)呈現(xiàn)針尖狀較強回聲點，無后方聲影。

（5）腫塊縱橫比：16例（27.59%）患者腫塊的縱橫比≥1，且腫塊大小越小，其縱橫比越大。

（6）后方回聲：12例（20.69%）患者表現(xiàn)出無變化，40例（68.97%）患者表現(xiàn)出衰減，6例（10.34%）患者表現(xiàn)出增強。

三 討論

乳腺癌疾病會造成患者出現(xiàn)消瘦、貧血、食欲不振等癥狀，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)上的可能性較大，對女性生命健康有嚴(yán)重性威脅。所以，早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌疾病屬于治療的關(guān)鍵。臨床在診斷此疾病上，常用方式為MRI、X線片、彩色多普勒超聲、CT等，而彩色多普勒超聲存在價格合理、無放射性損害、分辨力好、操作簡單等優(yōu)勢，已在臨床得到廣泛應(yīng)用。

本研究對我院收治的經(jīng)病理檢查確診的58例乳腺癌患者進行彩色多普勒超聲檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比分析，乳腺癌患者的彩色多普勒超聲圖像的主要特點表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊、呈蟹足狀或鋸齒狀，腫塊表面無包膜、且凹凸不平。本研究的彩色多普勒超聲檢測成像結(jié)果顯示：1、多數(shù)的乳腺癌患者腫塊呈現(xiàn)浸潤性生長，呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，邊緣不清且伴有毛刺狀;2、幾乎所有乳腺癌患者的腫塊內(nèi)部回聲表現(xiàn)為低回聲，腫塊周圍回聲表現(xiàn)為不均勻的較高回聲，可以看作是乳腺癌的特異性表現(xiàn);3、浸潤性乳腺導(dǎo)管癌大多為纖維細胞，癌細胞成分相對較少，因此其聲像圖呈現(xiàn)后方回聲的衰減，也可能由于淋巴細胞浸潤等因素造成后方回聲增強的現(xiàn)象;4、乳腺癌細胞鈣化的聲像圖呈現(xiàn)為針尖狀的強回聲，無后方聲影，且呈簇狀分布，與良性腫瘤的鈣化不同。目前，醫(yī)學(xué)界對于乳腺癌鈣化的臨床機制還未明確，有研究指出癌細胞發(fā)生密集壞死或者周圍的酸堿平衡遭到破壞時，有可能造成鈣鹽的析出進而出現(xiàn)鈣化，患者的腫瘤若出現(xiàn)鈣化，其危險性比非鈣化患者高3～4倍;5、腫塊縱橫比對于乳腺癌診斷具有較高的特異性，一般認(rèn)為縱橫比≥1時則為乳腺癌，本研究中63.79%的患者出現(xiàn)腫塊鈣化;此外，腫塊的大小一般與腫塊縱橫比呈反比關(guān)系，可能是因為較大腫塊的早期浸潤性生長不太顯著，而導(dǎo)致縱橫比較小;6、惡性腫瘤一般會釋放出一種血管增生因子，會刺激部位產(chǎn)生數(shù)量較多、缺乏肌層的新生血管，這也為彩色多普勒超聲的診斷提供了一定的基礎(chǔ)。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率較高，具有方便易行、安全無損傷、重復(fù)性強等優(yōu)點，能夠有效地鑒別與診斷出乳腺癌患者，是一種理想的乳腺癌的初篩手段，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

徐素音，曹海秀，藍菊松.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）

林偉.彩色多普勒超聲檢查在婦女乳腺癌篩查中的應(yīng)用及早期診斷[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（23）.