無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢阻肺急性呼吸衰竭的臨床研究

趙靜

【摘 要】目的：探究無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢阻肺急性呼吸衰竭的臨床效果;方法：選取2016年10月——2018年2月在我院接受治療的94例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，使用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各47例。對照組患者接受常規(guī)療法，試驗組聯(lián)合使用無創(chuàng)雙水平正壓通氣療法，治療1周后，對比兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)病率;結(jié)果：試驗組治療有效率達到了95.7%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。試驗組患者不良反應發(fā)生率為6.4%，與對照組的4.2%接近，無明顯差異，P>0.05;結(jié)論：使用無創(chuàng)雙水平正壓通氣可以有效提升慢阻肺急性呼吸衰竭患者的治療有效率，安全性高。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)雙水平正壓通氣;慢阻肺;急性呼吸衰竭;

【中圖分類號】R318.13【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

慢阻肺急性呼吸衰竭患者容易發(fā)生缺氧問題，提升患者的呼吸效果是治療該疾病的關(guān)鍵。尼可剎米等呼吸興奮劑是治療急性呼吸衰竭必不可少的藥物，但長期使用此類藥物會使呼吸肌疲勞，達不到理想效果，需要配合其他方式治療。本研究試驗組采用了無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月——2018年2月在我院接受治療的94例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，使用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各47例。對照組有男性29例，女性18例，患者年齡為46～79（62.4±6.1）歲。試驗組有男性30例，女性17例，患者年齡為47～80（63.8±7.3）歲。兩組患者資料對比無明顯差異，具有可比性，P>0.05。納入標準：患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息;經(jīng)胸部X射線、胸部CT、血氣檢查、生化檢查確診;所有患者均自愿加入本研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：肺癌患者;伴有認知功能障礙的患者;中途退出者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的治療，給與患者充分的營養(yǎng)支持，消除肺部感染，平衡水及電解質(zhì)，化痰平喘，使用尼可剎米（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H12020962）興奮呼吸神經(jīng)，取尼可剎米1.875g溶于50ml生理鹽水中，以5ml/h的速度為患者進行滴注。試驗組患者在此基礎(chǔ)上采用雙水平正壓通氣治療，把初始吸氣壓力設置為8～10 cmH2O，呼氣壓力設置為2～4 cmH2O，氧流量控制為3～5L/min，監(jiān)測患者的血氣指標，根據(jù)指標變化調(diào)整參數(shù)設置，每次使用4h，每天2次，使患者的血氧飽和度維持在90%以上[1]，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

對比兩組患者的治療效果，使用以下標準進行評級：顯效——呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失，血氣指標恢復正常;有效——呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯緩解，血氣指標有所改善;無效——患者的癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化。

1.3.2 不良反應

觀察患者是否出現(xiàn)口干、咳痰無力、腹脹等不良反應，對比兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

試驗組中有19例患者治療顯效，有26例患者治療有效，有效率為95.7%。對照組中有12例患者治療顯效，有18例患者治療有效，有效率為63.8%。試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

試驗組患者不良反應發(fā)生率為6.4%，與對照組的4.2%接近，無明顯差異，P>0.05（見表1）。

3 討論

慢阻肺是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，是呼吸道、肺部受氣體刺激而產(chǎn)生的炎性反應，致死致殘率高。隨著空氣污染的加重、化學品的濫用，該病的發(fā)病率明顯上升，全球發(fā)病率已達到了10%[2]。急性呼吸衰竭可由慢阻肺引起，是慢阻肺的急性發(fā)病癥狀。治療該病時需先消除感染，止咳化痰使呼吸暢通，預防缺氧導致器官壞死。為了加強患者的呼吸作用，常采用呼吸興奮劑。尼可剎米可以作用于延髓呼吸中樞，使其對二氧化碳的敏感性增強，進而加快、加深呼吸活動，提升氧氣獲得量。但此藥也會使呼吸肌耗氧量增加，使肌肉出現(xiàn)疲勞感，長期使用會使呼吸無力，不僅達不到強化呼吸的作用，還會對身體造成不良影響。為了解決這一問題，本研究試驗組患者采用了無創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療。無創(chuàng)雙水平正壓通氣技術(shù)形成于上世紀80年代，通過CPU控制的渦輪泵使肺泡與氣道口產(chǎn)生壓力差，降低患者的吸氣壓力，改善患者吸氣質(zhì)量。隨著技術(shù)的革新，該設備具備了調(diào)溫、空氣加濕等功能[3]，更加智能化，消除了過去容易造成口干、腹脹的缺陷，患者舒適度更高。使用無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療的試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且不會加重患者的不良反應（兩組患者不良反應發(fā)生率接近）。該研究中對照組患者治療有效率偏低，可能與治療時間偏短，樣本過少有關(guān)。綜上，使用無創(chuàng)雙水平正壓通氣可以有效提升慢阻肺急性呼吸衰竭患者的治療有效率，安全性高。

參考文獻

王戈，嚴明，周細軍.無創(chuàng)雙水平正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的療效[J/OL].當代醫(yī)學，2019（16）：113-115.

夏曉青.雙水平氣道正壓通氣配合氨溴索對老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者免疫功能及肺功能的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志，2016，38（12）：1162-1164.

李軍彥.雙水平氣道正壓通氣治療慢阻肺的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（05）：47-48.