潘曉芹
【摘 要】目的:研究曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨定意義。方法:將患者進(jìn)行分組,分為治療組和對照組,給予所有住院治療的患者基礎(chǔ)性治療,但治療組需要在應(yīng)用基本藥物的條件下加用曲美他嗪和穩(wěn)心顆粒藥物進(jìn)行治療,治療時間為一個月。結(jié)果:治療組的藥物治療的總有效率為(96%),對照組的總有效率(88%),治療組與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組和對照組治療前后心絞痛發(fā)作的頻率和硝酸甘油用量有明顯的變化,比較兩組治療效果,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著,且安全、方便,值得臨床廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;穩(wěn)心顆粒;不穩(wěn)定性心較痛
【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--01
不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的主要表現(xiàn)形式,是介于不穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床疾病,其臨床癥狀具有多變性,可以在短短幾分鐘內(nèi)癥狀得到緩解或是胸部疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可發(fā)展為急性心肌梗死。其治療方式主要是傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方式,依賴于使用的血流動力學(xué)有影響的藥物來減少心機(jī)耗氧量,通過外周動脈和靜脈不同程度的擴(kuò)張來減少心肌的氧需求。改善心肌缺血的代謝紊亂和恢復(fù)心肌能量代謝功能對預(yù)后有重要的意義,但是由于傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)無法滿足要求,因此近年來通過研究發(fā)現(xiàn)曲美他嗪和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療不僅可以改善能量代謝的心肌缺血癥狀,更具有抗缺血作用,并且不影響血流動力學(xué)。本文通過對近年在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者50例的調(diào)查,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:調(diào)查對象為近年在我們醫(yī)院治療不穩(wěn)定性心絞痛患者50例,均符合WHO冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),而且被診斷為不穩(wěn)定性心絞痛患者。包括急性心肌梗塞或其他心臟疾病,嚴(yán)重心肺功能不全患者以及更年期綜合征患者。男25例,40歲~80歲。50例患者隨機(jī)分為對照組和治療組,通過調(diào)查,兩組之間年齡、性別,疾病和心功能方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法:首先給所有接受調(diào)查的患者進(jìn)行硝酸鹽,鈣拮抗劑,抗凝血劑,抗血小板聚集等基礎(chǔ)性藥物治療。治療組在用基礎(chǔ)性藥物治療的條件下加用曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒,治療過程為一個月。治療前應(yīng)先做心電圖,療程結(jié)束后復(fù)查,觀察治療組的臨床癥狀,硝酸甘油的用量以及治療前后心電圖的變化情況。
1.3 治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn):療效顯著的標(biāo)準(zhǔn)是在同一標(biāo)準(zhǔn)的勞動狀況下不會引起心餃痛或心絞痛頻率減少了79%以上,有效標(biāo)準(zhǔn)是心絞痛發(fā)作次數(shù)少于40%,心電圖沒有變化。
1.4 統(tǒng)計處理:采用SPSS16.0軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗和描述性分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示,如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊,計量資料比較采用t檢驗,如果計量資料不符合正態(tài)性分布,則用秩和檢驗,計數(shù)比較以絕對值或者構(gòu)成比表示,采用2檢驗,P<0.05顯示有差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
將兩組的治療效果進(jìn)行分析對比,可以得出治療組的總有效率為96%,對照組88%,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種主要發(fā)病形式,往往表現(xiàn)為病情不穩(wěn)定,容易導(dǎo)致猝死現(xiàn)象的出現(xiàn)。它的主要病理變化是斑塊破裂后,血小板粘附、聚集,血小板釋放因子,激活凝血系統(tǒng),引起的血栓形成,進(jìn)一步造成血管腔完全閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,嚴(yán)重的可引發(fā)心律失常和猝死。越來越多的現(xiàn)代實驗研究表明,最有利的心肌能量代謝是降低心肌缺血癥狀的有效方法,增加氧化代謝的葡萄糖能改善心臟功能,減輕心肌缺血的損傷,現(xiàn)在有許多藥物可抑制代謝脂肪酸直接或間接刺激心肌葡萄糖的代謝,而曲美他嗪作為一個新型和具有獨(dú)特作用的藥物與穩(wěn)心顆粒結(jié)合可以很好地對缺血心肌起到保護(hù)作用,并能顯著延長運(yùn)動誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時間,減少發(fā)作次數(shù),顯著改善缺血閾值,改善缺血再灌注心肌能量再生,增加心臟運(yùn)動耐量。曲美他嗪和穩(wěn)心顆粒在這一作用的主要機(jī)制是在細(xì)胞水平發(fā)揮抗心肌缺血作用,和負(fù)性肌力不影響冠狀動脈血流及血流動力學(xué)特點,是唯一不具有血管擴(kuò)張作用的抗心絞痛藥物。
本組調(diào)查結(jié)果表明與曲美他嗪和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療心絞痛的治療組總比有效率為96%,對照組88%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)治療組和對照組在治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量不同而有顯著差異,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述可以得出的曲美他嗪和穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛可有效改善心肌代謝功能,可以減少缺血性損傷,并不會影響血流動力學(xué)的明顯變化,死亡率得到明顯降低,既不會使血管擴(kuò)張又可以增加心臟的耐藥性,值得在臨床上廣泛推廣。