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      腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

      2019-09-03 01:38:43劉艷紅
      健康必讀·下旬刊 2019年9期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理要點(diǎn)圍手術(shù)期模塊化

      劉艷紅

      【摘 要】:目的:探究腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法:抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進(jìn)行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者共50例,按照平均分組原則分為兩個(gè)組,分別為對照組和觀察組,每組患者各25例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用全面性護(hù)理,比較分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率、住院用時(shí)和肛門排氣時(shí)間。結(jié)果:觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組肛門排氣時(shí)間和住院用時(shí)和對照組相比,兩組結(jié)果差異顯著。結(jié)論:腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理效果明顯,提高了護(hù)理水平,患者滿意度提高,具有在臨床上推廣的優(yōu)越價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】:腹腔鏡;模塊化;胃癌D2根治術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理要點(diǎn)

      【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)09-03--01

      胃癌屬于惡性腫瘤,治療主要方法為手術(shù)治療在臨床上。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果不明顯[1],術(shù)中出血量多,發(fā)生并發(fā)癥的概率高,創(chuàng)傷性大。腹腔鏡屬于微創(chuàng),術(shù)中出血量小,手術(shù)治療效果好[2],不容易發(fā)生并發(fā)癥,有利于患者預(yù)后,恢復(fù)肛門排氣時(shí)間縮短。醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定手術(shù)方案,D2根治術(shù)適用于1期、2期和3期胃癌。D2根治術(shù)手術(shù)操作難度大[3],腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)在臨床上推廣比較困難,所以醫(yī)生把該手術(shù)根據(jù)手術(shù)操作步驟劃分為不同的板塊,使手術(shù)流程更加有序和標(biāo)準(zhǔn)。本研究中,分析腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理,以下將護(hù)理方法應(yīng)用報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進(jìn)行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者共50例,該次實(shí)驗(yàn)都是患者自愿參加,并且在知情同意書上簽字,按照平均分組原則分為兩個(gè)組,分別為對照組和觀察組,采用常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組,該組患者共有25例,年齡在36-67歲之間,平均年齡(50.38±3.13)歲。采用全面性設(shè)為觀察組,該組患者共有25例,年齡在35-68歲之間,平均年齡(50.41±3.24)歲。對比分析兩組患者的基本資料,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P>0.05。

      1.2 方法

      對照組采用常規(guī)護(hù)理,像患者講解手術(shù)注意事項(xiàng),陪伴患者做相關(guān)檢查,監(jiān)測患者生命體征,提醒患者手術(shù)前一天要禁食禁飲,做好備皮和灌腸,手術(shù)后固定好導(dǎo)管,避免導(dǎo)管脫落。

      觀察組采用全面性護(hù)理,手術(shù)前及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒,仔細(xì)和患者講解手術(shù)流程,手術(shù)優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解患者不良情緒,保持良好的心態(tài)。手術(shù)前通過胃鏡和CT檢查,確定腫瘤大小,形狀和位置,并做常規(guī)血液檢查。積極改善患者營養(yǎng)情況,提高對手術(shù)的耐受能力,手術(shù)前禁飲4-6個(gè)小時(shí),禁食12小時(shí),在患者臍部做好備皮準(zhǔn)備,腹腔鏡模塊化操作路徑得到優(yōu)化,操作更加簡單,仔細(xì)核對患者。手術(shù)后維持患者呼吸道通暢,鼓勵患者早日下床活動,防止出現(xiàn)靜脈血栓,有利于早日康復(fù)。注重引流管護(hù)理,導(dǎo)管固定時(shí)要留出足夠長度,避免一不小心拽出引流管,維持引流管通暢,更換引流管時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無菌。注意查看傷口是否出血,一旦發(fā)現(xiàn)任何不適,要及時(shí)告知醫(yī)生。胃癌手術(shù)最多見的并發(fā)癥為:出血、梗阻和吻合口瘺,最嚴(yán)重的是出血,導(dǎo)致原因?yàn)槭中g(shù)中止血沒有做好。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察組和對照組患并發(fā)癥發(fā)生概率、住院用時(shí)和肛門排氣時(shí)間分析比較。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本次研究所用到的數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)做相關(guān)處理。處理時(shí)計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料一般用X2檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較分析觀察組和對照組患并發(fā)癥發(fā)生概率:觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 比較兩組患者住院用時(shí)和肛門排氣時(shí)間:觀察組肛門排氣時(shí)間和住院用時(shí)和對照組相比,兩組結(jié)果差異顯著。見表2。

      3 討論

      腹腔鏡模塊化手術(shù)治療屬于新型手術(shù)模式[4],手術(shù)操作流程更加標(biāo)準(zhǔn)化、有序性,手術(shù)難度被降低,出血量少,有利于恢復(fù)患者肺功能,減少切口和肺部發(fā)生感染的概率,該手術(shù)模式對醫(yī)生和護(hù)理人員的要求較高,醫(yī)護(hù)人員要熟悉手術(shù)流程、手術(shù)相關(guān)知識。全面性護(hù)理具有系統(tǒng)和完整性,及時(shí)對患者心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo),減少不良情緒對手術(shù)的影響?;颊咴谑中g(shù)前確?;颊叩玫匠渥愕臓I養(yǎng)支持,根據(jù)患者具體情況提供個(gè)性化護(hù)理,手術(shù)中監(jiān)測患者心率、血壓和血氧飽和度,準(zhǔn)確及時(shí)給予患者有效的護(hù)理措施。積極主動為患者宣教康復(fù)和疾病知識,有利于手術(shù)順利開展。

      在本次研究中,觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組肛門排氣時(shí)間和住院用時(shí)和對照組相比,兩組結(jié)果差異顯著。腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理分析可以提高患者的配合度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,有利于手術(shù)順利開展。

      總而言之,腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期全面護(hù)理顯著,該是你患者生活質(zhì)量,具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      胡小苗, 向進(jìn)見. 腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的療效及安全性探討[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2017, 23(4):76-80.

      劉秀荃, 陳鵬, 張新宇. 加速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2017(11):874.

      吳娟. 對行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期循證護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(7):165-166.

      蔣漢卿, 羅水祥. 腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃癌D2根治術(shù)的臨床療效及預(yù)后分析[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2018, 12(5):418-420.

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