如何護(hù)理糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人

羅瓊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

糖尿病是一種糖代謝紊亂的疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為1%，通過(guò)對(duì)糖尿病病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45%到58%的病人中會(huì)患有糖尿病視網(wǎng)膜疾病，而且如果不進(jìn)行及時(shí)治療，到后期會(huì)導(dǎo)致失明，難以復(fù)明，這也是我國(guó)中老年致盲中的重要原因?；加刑悄虿〉牟∪艘暳?huì)明顯降低，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，所以對(duì)護(hù)理的要求非常高。那么如何做好糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人的護(hù)理呢？

一 了解糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起的微血管病變情況，是眼底的一種特異性病變，也是糖尿病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變情況主要表現(xiàn)在出現(xiàn)出血斑點(diǎn)、視網(wǎng)膜微血管異常、動(dòng)脈瘤或者黃斑水腫等情況?；蛘哂捎趪?yán)重缺血導(dǎo)致的視網(wǎng)膜前出血等情況，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)視力障礙。

二 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方式

1 藥物治療

（1）通過(guò)藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行長(zhǎng)期控制，糖尿病性視網(wǎng)病變的主要病因?yàn)樘悄虿∫鸬?，所以通過(guò)對(duì)糖尿病病人血糖的控制是有效治療視網(wǎng)膜病變的重要方式。

（2）降血脂，如果糖尿病病人出現(xiàn)視網(wǎng)膜黃斑或者存在血脂偏高等情況，需要嚴(yán)格控制飲食，可以通過(guò)服用降血脂的藥物進(jìn)行控制，在飲食上以低脂飲食為主。

（3）控制血壓，如果糖尿病病人的血壓過(guò)高，可能會(huì)增加熒光滲漏，所以需要加強(qiáng)對(duì)高血壓病人血壓的控制。可以通過(guò)口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的方式控制糖尿病，減輕視網(wǎng)膜病變的情況。

（4）利用導(dǎo)升明進(jìn)行治療。導(dǎo)升明可能會(huì)造成糖尿病性視網(wǎng)膜病變，引起眼部三高情況，包括血液粘性高、毛細(xì)血管通透性高以及血小板高等，通過(guò)導(dǎo)升明能夠有效緩解這些癥狀。

（5）利用阿司匹林進(jìn)行治療。通過(guò)阿司匹林的應(yīng)用可以有效抑制體內(nèi)前列腺素的產(chǎn)生和血栓素以及血小板凝集的抑制，可以有效預(yù)防微血栓。

2 手術(shù)治療

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)生可以通過(guò)手術(shù)切除玻璃體的方式進(jìn)行治療，而且這種手術(shù)主要應(yīng)用于具有嚴(yán)重增值病變和玻璃體出血情況的治療。如果玻璃體出血超過(guò)3個(gè)月，而且無(wú)法自行吸收需要通過(guò)玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療。

三 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理方式

1 做好溝通工作

糖尿病性視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)視力障礙方面的問(wèn)題，導(dǎo)致病人出現(xiàn)恐慌，為了消除病人的緊張、不安心理需要將具體的病情講解給病人聽(tīng)，幫助病人解決思想以及心理上的問(wèn)題，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于需要藥物治療的病人需要耐心的講解藥物的用量、用法等，對(duì)于需要手術(shù)的病人則需要為其講解具體的手術(shù)過(guò)程以及預(yù)后，為了增強(qiáng)病人的康復(fù)信心，還可以通過(guò)一些預(yù)后案例消除病人的緊張和恐懼心理。

2 做好飲食護(hù)理

糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要是由于糖尿病引發(fā)的病變形式，而糖尿病本身需要對(duì)飲食進(jìn)行控制，所以必須要做好飲食控制工作。在飲食方面需要堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量。每天進(jìn)食的數(shù)量以及每餐的時(shí)間和份額等都需要固定，食用低脂肪、低糖、高纖維素和高蛋白的食物，盡量少食用精米、精面和含糖量高的水果等，禁止食用多糖或者單糖食物，比如冰淇淋、糖果等。同時(shí)控制鹽的攝入量，防止增大腎臟的負(fù)擔(dān)，每日鹽的攝入量在5-6克左右，盡可能不吃腌制的咸菜、醬菜等，禁止煙酒。此外，由于糖尿病病人的排尿量比較多，因此身體會(huì)大量流失水分，因此必須要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，不能等到口渴再喝水。針對(duì)不同類(lèi)型的糖尿病人，在飲食要求上也存在較大的差異。如果病人的體型比較肥胖，需要減少熱量的攝入，控制病人的體重，會(huì)提升對(duì)胰島素的敏感度。如果病人為體型消瘦的人，需要鼓勵(lì)病人多吃飯，但是保證三餐的營(yíng)養(yǎng)均衡，防止出現(xiàn)低血糖癥狀。

3 心理護(hù)理

針對(duì)病人的心理狀態(tài)，也需要做好病人的護(hù)理工作，以對(duì)病人的心理疏導(dǎo)為主，穩(wěn)定病人的情緒，提升病人治療疾病的信心，減輕病人不良的心理和情緒。使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病性視網(wǎng)膜病變并不是不治之癥。只要配合醫(yī)生合理的用藥，控制飲食、穩(wěn)定情緒，做好血糖的監(jiān)測(cè)是可以有效維持視力的。還可以通過(guò)當(dāng)前手術(shù)治療的前景講述以及藥物和飲食的控制講解等，使病人了解只要合理的控制和治療生活自理是沒(méi)有問(wèn)題的。同時(shí)說(shuō)明當(dāng)前的治療情況以及治療的長(zhǎng)期性特點(diǎn)，鼓勵(lì)病人情感宣泄。

4 生活護(hù)理

糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人在治療的過(guò)程中，環(huán)境和起居條件情況直接影響最終的治療效果，所以在護(hù)理的過(guò)程中需要保證生活環(huán)境的清潔性，室內(nèi)溫度和濕度適宜，并盡可能滿(mǎn)足病人的需求，在幫助病人上藥和按摩的過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，特別是幫助病人滴眼藥水的過(guò)程中，保證眼藥水與眼睛的距離，不得接觸眼睛和睫毛。時(shí)刻觀察病人的視力、精神狀態(tài)以及皮膚等方面的情況，并做好記錄以備醫(yī)生檢查和參考。特別是夜間的監(jiān)護(hù)，注意觀察病人的病情變化，防止突發(fā)低血糖情況，導(dǎo)致病人陷入危險(xiǎn)。輕度的低血糖病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、出汗、煩躁、手顫、饑餓等癥狀。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)驚厥、神志不清甚至死亡的危險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輕度低血糖的情況需要立即讓病人食用糖果、餅干等進(jìn)行緩解。如果情況比較嚴(yán)重，病人已經(jīng)無(wú)法進(jìn)食，需要立即就醫(yī)，通過(guò)靜脈注射葡萄糖的方式進(jìn)行治療。

四 糖尿病性視網(wǎng)膜病變修養(yǎng)需要注意的問(wèn)題

1 病人需要嚴(yán)格控制看電視、手機(jī)以及書(shū)籍的時(shí)間，防止眼部疲勞，同時(shí)也不易做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)或者潛水活動(dòng)。但是可以通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)提升身體免疫力，做好防寒保暖工作，多吃一些粗纖維食物，避免吃油炸、辛熱類(lèi)食物，保持通便，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。

2 注意用眼衛(wèi)生，保證充足的睡眠，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或者眼藥說(shuō)明滴眼藥，不得亂用也不得少用，防止影響眼睛的治療效果。同時(shí)還需要做好視力自測(cè)工作，每天需要幫助病人測(cè)試視力情況，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)視力降低，視線模糊時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落或者眼底出血的情況。

3 加強(qiáng)對(duì)血糖的變化情況進(jìn)行觀察，如果病人需要通過(guò)注射胰島素的方式控制血糖，需要幫助病人選擇合適的部位，并隨身攜帶含糖食物，防止在出現(xiàn)低血糖時(shí)導(dǎo)致病人昏厥，為醫(yī)生贏得搶救時(shí)間。

4 督促病人做好定期復(fù)診，需要經(jīng)常檢查病人的眼底、視野以及視力等情況，及時(shí)了解病變的程度。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病人必須要做好日常的護(hù)理工作，這是有效維持病人視力的重要影響因素，在日常護(hù)理中，需要幫助病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，使病人保持充足的睡眠，同時(shí)嚴(yán)格控制飲食，使病人的血糖、血脂等維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。并做好病人的心理疏導(dǎo)工作，為病人營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適、溫暖的生活空間。