肖遺

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

人們常說的“人生最后一次”骨折就是老年人髖部骨折，包括股骨近端骨折及股骨轉子間骨折。在老年人發(fā)生髖部骨折以后，因為股骨近端擁有獨特的解剖以及生理特點，老年人骨質脆弱、愈合慢，股骨近端骨折以后極難康復，身體狀態(tài)越來越差，直到走向生命的盡頭。在近40年里老年人發(fā)生骨近端骨折的概率呈上升狀態(tài)。

一 骨折

1 認識骨折

骨質結構發(fā)生連續(xù)性或者完全斷裂。生活中常見于兒童或者老年人等相對體質較弱的人，青年人偶爾也會發(fā)生骨折。很少一部分人出現(xiàn)全身多處骨折的情況，身體某一處發(fā)生骨折比較常見，大多數骨折以后的病人經過治療身體可以得到完全康復，但有一小部分人會留下后遺癥。

2 骨折發(fā)生原因

因為骨折的某一處受到外部力量的強烈撞擊然后出現(xiàn)骨折，其中軟組織也會受到傷害。打個比方，身體的小腿位置遭受強大外力的撞擊出現(xiàn)脛骨腓骨骨干骨折，一般情況下會在縱向傳導、杠桿作用、扭轉引發(fā)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象叫做間接損傷又叫疲勞性損傷，例如從高空摔下腳先著地時身體因為慣性沖向前方，由此致使胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮、爆裂骨折。因為長期反復輕微的直接損傷、間接損傷致使身體某一個位置發(fā)生骨折都屬于間接損傷。

3 骨折的臨床表現(xiàn)

骨折會引發(fā)大量出血、劇烈疼痛最終導致患者出現(xiàn)休克，其中包括多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折、嚴重開放性骨折。

如果骨折的地方有大量內出血，血腫吸收的時候體溫有提高趨勢，通常不超過38度的開放性骨折需要考慮是否出現(xiàn)感染，并及時給出相應治療措施。

骨折端移位導致患肢外形發(fā)生改變，出現(xiàn)縮短、成角、延長現(xiàn)象;正常情況下肢不能活動的部位，骨折后會出現(xiàn)不正常的活動;骨折后兩骨互相碰撞會產生骨擦感。

以上情況如果發(fā)現(xiàn)其中一項就可確診。一般情況不能為了診斷進行上述體征的檢查，這樣會加重患者的病情。

二 股骨骨折的治療方法

受傷的肢體在移動過程中 能夠聽到骨擦音，病人身體會出現(xiàn)局部變形等其他不正常的情況，通?；颊邥霈F(xiàn)傷口劇痛、局部腫脹、淤血、運動障礙，

讓受傷的肢體最大限度的恢復正常是治療骨折的初衷，因此復位、固定、功能鍛煉在骨折后治療的過程中是非常重要的基本原則。

1 復位

治療骨折主要是讓患者斷裂的骨頭重新長好，恢復正常功能，使患者病情得到有效治療，幫助患者健康的復位有兩種方式是閉合復位和手術復位。

2 固定

骨折以后骨頭容易出現(xiàn)錯移位，針對這種情況一般選擇對骨折部位進行復位固定?？梢酝ㄟ^上小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定骨折部位，內固定一般選擇鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘來實現(xiàn)固定。

3 康復訓練

大腿骨就是股骨。股骨近端骨折就是說股骨粗隆下骨干部分骨折，有幾種不同類型，從預后的角度出發(fā)基本可以分為：①單純橫、斜或者螺旋型能夠適應加壓釘和鋼管內固定;②側方蝶形骨塊的骨折螺旋釘固定蝶形骨塊，變成單純骨折，然后整復，再進行鋼板固定;③內側蝶形骨塊的骨折整復重建內側骨塊，并加鋼板固定;④依據骨折粉碎的具體情況排出整合與固定的次序。通常選擇合并使用螺釘和鋼板。

股骨近端骨折內固定適合用在：①能夠盡早活動，減少并發(fā)癥，便于護理，粗隆下股骨干近端骨折均可開放復位內固定治療;②其他適應情況包括牽引療法失敗、合并血管神經損傷、陳舊性骨折伴隨畸形接連、多段骨折還有病理骨折等。

三 老年人股骨近端骨折

人們常說的“人生最后一次”骨折就是說老年人股骨近端骨折。在老年人發(fā)生骨折以后，因為骨近端擁有獨特的解剖以及生理特點，所以比較難恢復，老年人骨質相對比較脆弱、愈合慢，骨近端骨折以后極難康復，身體狀態(tài)越來越差，直到走向生命的盡頭。在近40年里老年人發(fā)生骨近端骨折的概率呈上升狀態(tài)。將臨床表現(xiàn)和影像學檢查作為依據，可以對病情進行診斷。

股骨近端的血管從股骨頸的底端伸展到股骨頭，只有一根很細的血管逆方向嵌入股骨頭， 從周圍的組織中獲取營養(yǎng)。股骨近端發(fā)生骨折以后導致伸展在骨中的血管受損，股骨頭不能得到養(yǎng)分，導致血液供應減少，使得骨折部位愈合時間緩慢，最終導致股骨頭出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。

人步入老年時期以后身體會逐漸衰弱。以前人們覺得年紀大的人機體愈合能力弱，不適宜動手術，應該以療養(yǎng)為主。骨折的生理、解剖很特殊，讓骨骼自助生長恢復時間較長。這需要老人臥床好幾月，對老人心身發(fā)展十分不利，甚至有可能出現(xiàn)股骨近端骨折的并發(fā)癥墜積性肺炎、褥瘡等。從而威脅到老年人的健康。

如果最終出現(xiàn)股骨頭壞死，是十分難治的，這種疾病本身屬于世界疑難雜癥，當股骨頭病程發(fā)展到中晚三期以后將會出現(xiàn)疼痛，而且影響到免疫系統(tǒng)、內科多臟器、肌腱組織、骨細胞等等多個方面，并且同時影響著骨頭壞死疾病病情的進展，股骨頭壞死屬于慢性病，所以病程比較長，疾病病程分為四期分別是：血運恢復期、死骨吸收期、骨修復期、骨代謝期。在治療這個疾病的時候不能僅僅服用一兩種藥，或者選擇一個系統(tǒng)的治療，因為這樣的方式遠遠不能達到治療這種疾病的目的。綜合病人的病情的全部情況從控制炎癥治療、恢復關節(jié)功能的角度入手進行治療，指導患者嚴格遵醫(yī)囑配合醫(yī)生治療疾病，及時為患者進行心里，穩(wěn)定病人情緒，促使病情向好的方面發(fā)展。

結束語：

定期去檢測骨骼的密度，預防骨質進一步疏松，加強骨質強度。經常鍛煉身體，做適量運動 走路小心腳下，注意不要發(fā)生滑倒、摔倒的情況。如果發(fā)生摔傷應該與醫(yī)生充分溝通，爭取手術治療，嚴格遵醫(yī)囑進行治療，配合醫(yī)師指導做相關康復訓練，最大可能的避免長期臥床。在身體條件或者其他因素不能手術的情況下應該加強營養(yǎng)，積極配合醫(yī)生進行呼吸訓練和肢體運動，達到預防肺炎、血栓、肌肉萎縮等疾病病發(fā)。

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