放射衛(wèi)生監(jiān)督中的問(wèn)題以及措施分析

焦振虎

【摘 要】：本文主要分析放射衛(wèi)生監(jiān)督中存在的執(zhí)法質(zhì)效、監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)、體系等問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決措施，旨在提高放射衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量，保障民眾人身安全。

【關(guān)鍵詞】：放射衛(wèi)生;監(jiān)督;問(wèn)題及措施

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

前言：我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與科學(xué)技術(shù)的不斷提升，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在不斷提升，醫(yī)療領(lǐng)域中電離輻射技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。此技術(shù)的應(yīng)用在為人們治療、診斷疾病的同時(shí)，也存在一定的輻射危害[1]。目前，放射衛(wèi)生監(jiān)督已經(jīng)成為受到人們的廣泛關(guān)注，其主要面臨著知識(shí)的快速更新與監(jiān)管對(duì)象不斷增多等問(wèn)題，形式較為嚴(yán)峻，迫切的需要相關(guān)人員提出解決措施。

一 放射衛(wèi)生監(jiān)督中存在的問(wèn)題

1 監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)效問(wèn)題

放射衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)效一般，一是放射診療技術(shù)發(fā)展迅速，放射診療設(shè)備數(shù)量逐年增加，新的放射診療技術(shù)和設(shè)備在臨床中的實(shí)踐應(yīng)用不斷擴(kuò)大，而相應(yīng)的法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)滯后，導(dǎo)致在監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中法律依據(jù)不充分;二是公眾對(duì)放射診療這項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的危害了解很少，認(rèn)知度不足，公眾監(jiān)督的參與度和維權(quán)意識(shí)一般;三是各級(jí)政府放射衛(wèi)生重視重程度與其它衛(wèi)生方面相比，從隊(duì)伍建設(shè)、體系建設(shè)方面還存在一定差距。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療時(shí)，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和措施還有不到位的情況，安全防護(hù)意識(shí)較差，對(duì)法律法規(guī)的要求還存在落實(shí)不到位的情況。目前放射衛(wèi)生管理任務(wù)還十分艱巨，支撐監(jiān)督執(zhí)法外在條件需要完善，監(jiān)督執(zhí)法力度不強(qiáng)，效率不高的形勢(shì)有待改進(jìn)。

2 監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題：

一是在現(xiàn)有的放射衛(wèi)生監(jiān)督中，監(jiān)督隊(duì)伍人員從數(shù)量和能力與監(jiān)督執(zhí)法要求有一定差距，不能保證執(zhí)法水平，其主要是由于以下幾點(diǎn)原因：其一，人員數(shù)量少，少數(shù)的專職人員與兼職人員并不能負(fù)擔(dān)較重的工作量，如湖北省放射診療單位有兩千多家，而監(jiān)督人員僅有一百多名，其中專職人員僅有四十名，兼職人員六十多名，平均每位監(jiān)督人員需要負(fù)責(zé)七十多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，明顯人員不足[2];其二，人員流動(dòng)性較高。放射衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中屬于較為偏僻專業(yè)，監(jiān)督人員理解不深，關(guān)注不高，放射衛(wèi)生專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)與掌握比困難，現(xiàn)加上監(jiān)督崗位輪換頻繁，不能保證放射崗位人員的專業(yè)性，難以保障放射監(jiān)督隊(duì)伍的穩(wěn)定性。其三，培訓(xùn)較少。每年國(guó)家常規(guī)對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍培訓(xùn)一次，名額很少，對(duì)放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)在國(guó)家疾控部門(mén)，雖然培訓(xùn)項(xiàng)目較多，但下達(dá)到時(shí)監(jiān)督隊(duì)伍培訓(xùn)名額與需求差距甚大，省級(jí)對(duì)市以下人員的培訓(xùn)也存在類似情況，再加上人員流動(dòng)性較強(qiáng)，導(dǎo)致放射衛(wèi)生專業(yè)水平和執(zhí)法能力難以提高。其四，年齡結(jié)構(gòu)與后續(xù)人才問(wèn)題。因編制所限，有些市級(jí)所在單位無(wú)法招進(jìn)年輕人員或招進(jìn)人員過(guò)少，致使監(jiān)督人員年齡結(jié)構(gòu)存在老齡化趨勢(shì)，對(duì)后續(xù)的梯隊(duì)建設(shè)將會(huì)造成影響。

3 監(jiān)督制約質(zhì)量體制

放射衛(wèi)生監(jiān)督工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，不僅依靠法律法規(guī)進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督工作，還需要使用相應(yīng)的檢測(cè)手段作技術(shù)支撐，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展主動(dòng)介入提高監(jiān)督質(zhì)量和效果。目前，部分省市監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)已建立現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)體系，配備現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備，但也存監(jiān)督人員的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)能力不足問(wèn)題，有些檢測(cè)設(shè)備資源不能充分發(fā)揮其作用。另外放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所出具的報(bào)告作進(jìn)行監(jiān)督檢查的依據(jù)，其質(zhì)量好壞直接影響監(jiān)督執(zhí)法的公正公平，監(jiān)督人員因?qū)I(yè)知識(shí)局限，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量心有余而力不足。亟需健全省級(jí)層面的放射衛(wèi)生管理質(zhì)量組織，負(fù)責(zé)對(duì)放射衛(wèi)生技術(shù)服構(gòu)質(zhì)量體系的評(píng)查，促進(jìn)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所出具的評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)報(bào)告的真實(shí)性科學(xué)性，建議在省級(jí)層面出臺(tái)相關(guān)政策保證此項(xiàng)工作的安全公正運(yùn)行。

二 放射衛(wèi)生監(jiān)督的解決措施

1 增強(qiáng)人員的整體認(rèn)知

放射衛(wèi)生監(jiān)督若是想要提升整體工作質(zhì)量，就需要與實(shí)際情況相結(jié)合，加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督重要性的宣傳，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、多媒體、小視頻等吸引公眾的視線，為后續(xù)的人才引入及培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

2 培訓(xùn)相關(guān)人員

一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)新上崗工作人員的培訓(xùn)和考試，強(qiáng)化崗中人員的繼續(xù)培訓(xùn)制度，一線放射工作人員是政策的實(shí)踐者，是放射安全防護(hù)的責(zé)任者，必須樹(shù)立他們的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、防護(hù)意識(shí)，安全意識(shí)，激發(fā)放射人員防護(hù)主動(dòng)性，著重落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位的防護(hù)。如對(duì)于敏感人群，如兒童、孕婦等，更是需要做好防護(hù)措施，防止出現(xiàn)放射事件[3]。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)，領(lǐng)悟放射防護(hù)的重要性，把放射診療與安全防護(hù)作為醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的一部分，提到重要位置上來(lái)，進(jìn)一步強(qiáng)化單位的主體責(zé)任，三是強(qiáng)化放射衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)考試，提高自身監(jiān)督能力。除了相關(guān)法律規(guī)章等方面，更要注重技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升整體監(jiān)督人員綜合素質(zhì)、專業(yè)水平和工作質(zhì)量。要充分發(fā)揮內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)的作用，以老帶新，促進(jìn)監(jiān)督力量發(fā)展壯大。

3 加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法力度

目前，放射診療違法行為主要存在，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)施不符合《職業(yè)病防治法》規(guī)定，二是開(kāi)展放射診療時(shí)不按《放射診療管理規(guī)定》規(guī)范執(zhí)業(yè)，三是違反《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定對(duì)放射工作人員職業(yè)健康檢查培訓(xùn)等不落實(shí)的問(wèn)題。針對(duì)以上違法類型，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)源頭治理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及措施的落實(shí)檢查;在放射診療過(guò)程中規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，全面保障放射工作人員職業(yè)健康檢查和培訓(xùn)落實(shí)。加大執(zhí)法和處罰力度，必要時(shí)省市縣聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，檢查結(jié)果與處罰結(jié)果信息共享，上下一盤(pán)棋，齊心協(xié)力，同抓共管。威懾違法行為人，嚴(yán)格打擊行業(yè)亂象。

總結(jié)：總之，放射衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)當(dāng)從加強(qiáng)人員意識(shí)、培訓(xùn)相關(guān)人員、加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法力度、實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督模式等方面入手，從而促進(jìn)整體放射衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

諸愛(ài)囡，馬明強(qiáng)，汪嚴(yán)華，等.浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2017，26（6）：680-682.

胡榮祥.放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問(wèn)題與對(duì)策探討[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2015，24（3）：212-215.

桂文盛，趙越.青島市市北區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理中的問(wèn)題分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2015，22（5）：452-454.