柳漢敏 蘇芬菊 趙金菊 張先麗 李月

【摘 要】喘息服務(wù)可面向失能老人、阿爾茲海默癥患者及終末期小兒的照顧者，將具體項(xiàng)目、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范，通過政策扶持、增加政府資金投入和民間資本引入，建立補(bǔ)償機(jī)制，能夠進(jìn)一步促進(jìn)喘息服務(wù)的順利開展。

【關(guān)鍵詞】喘息服務(wù) 發(fā)展現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

在延續(xù)性護(hù)理中，家庭護(hù)理是不可或缺的一環(huán)，很多老年性疾病、慢性病甚至惡性腫瘤等，都亟需高質(zhì)量的家庭照護(hù)，照顧者因此承擔(dān)了巨大的生理、心理及社會(huì)壓力[1]。為緩解家庭照顧者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)照顧者身心健康發(fā)展，美國學(xué)者首次提出喘息服務(wù)（respite care）。

1 相關(guān)定義

喘息服務(wù)是指間歇性地在家庭或機(jī)構(gòu)中為家庭照顧者提供臨時(shí)性援助的一類服務(wù)，是為照顧者提供的一種短暫的、臨時(shí)的、減輕照顧者負(fù)擔(dān)的服務(wù)[2]。

喘息照護(hù)是對慢性疾病或失能患者主要照護(hù)者，提前做短暫、間歇性的計(jì)劃，讓主要照護(hù)者有短暫休息的一種服務(wù)[3]。

居家喘息服務(wù)指由正式或非正式的服務(wù)人員到服務(wù)對象家中為其提供暫時(shí)性的日常生活照護(hù)或?qū)I(yè)護(hù)理等服務(wù)[4]。

2 服務(wù)人群

2.1 失能老人照護(hù)者。在照顧及半失能老人過程中，家庭照顧者承擔(dān)著生理、心理、社會(huì)及精神方面的巨大壓力[5]。由于國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能單一，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收失能老人，加之老年人經(jīng)濟(jì)收入有限，以及對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式的偏愛，都使得家人成為失能老人長期照護(hù)的主體。研究表明，給予失能老人照護(hù)者專業(yè)技術(shù)、心理健康教育、社會(huì)和相關(guān)公共衛(wèi)生政策支持，有利于其緩解抑郁情緒，切實(shí)提高生活滿意度，減輕社會(huì)壓力[6-7]。

2.2 阿爾茲海默癥患者照護(hù)者。家庭照護(hù)是阿爾茲海默癥家庭更好的選擇，必要的支持如喘息服務(wù)就顯得非常重要，而目前的喘息服務(wù)還沒能實(shí)現(xiàn)滿足照顧者、阿爾茲海默癥患者與喘息服務(wù)工作人員需求之間的平衡[8]。

2.3 終末期小兒照護(hù)者 ?為生命終末期兒童照護(hù)者提供喘息服務(wù)，不僅對照護(hù)者十分必要，終末期兒童獲益也十分明顯，雖然仍存在缺乏正規(guī)培訓(xùn)等問題，但國外已有不同類型的喘息服務(wù)，尤其是夜間喘息服務(wù)逐步完善[9]。

3 服務(wù)形式

喘息服務(wù)按服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)方式不同可分為兩類：一是居家喘息服務(wù)，由專業(yè)服務(wù)人員提供上門服務(wù)，國內(nèi)服務(wù)對象主要是失能老人家庭;二是機(jī)構(gòu)喘息服務(wù)，如社區(qū)照料中心、社會(huì)福利中心等養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)[10]。

4 發(fā)展現(xiàn)狀

在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，喘息服務(wù)已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，居家喘息服務(wù)在美國、澳大利亞、荷蘭等西方發(fā)達(dá)國家開展較好，擁有相對完善的政策支持及服務(wù)體系[4，11]。

國內(nèi)除臺(tái)灣地區(qū)開展較好外，內(nèi)地部分地區(qū)剛剛開始嘗試提供喘息服務(wù)，多由政府出資，覆蓋人群十分受限[12]。大陸地區(qū)一般是通過購買服務(wù)的方式，針對少數(shù)高齡、特困家庭的老人開展“喘息服務(wù)”的臨時(shí)替代性的居家喘息及短暫性的非居家喘息，讓照顧者有時(shí)間參與外出活動(dòng)、短暫休假、參加社會(huì)活動(dòng)，使其得到真正喘息的機(jī)會(huì)，從而減輕照護(hù)者的身心負(fù)擔(dān)、調(diào)節(jié)心情、滿足自我需求[13]。

5 展望

隨著喘息服務(wù)的發(fā)展，其具體項(xiàng)目、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，通過相應(yīng)政策扶持、增加政府資金投入和民間資本引入，建立各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)喘息服務(wù)的順利開展。此外，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳，推動(dòng)大眾提高對喘息服務(wù)的接受度，才能全面提高照護(hù)質(zhì)量和照顧者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

蘇芬菊，柳漢敏，張先麗，等.居家照護(hù)模式中照顧者負(fù)擔(dān)及被照顧者狀態(tài)調(diào)查[J].健康前沿，2018，27（11）：265-267.

涂驍玲，唐世明.家庭照顧者喘息服務(wù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（19）：36-39.

周如女，宋黎翼，彭幼清，等.喘息照護(hù)緩解住院腦卒中患者家庭照護(hù)者壓力的效果[J]. 2011，28（11A）：5-8.

白文輝，丁金鋒，唐四元.居家喘息服務(wù)研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（5）：58-61.

羅小華.我國城市失能老人長期照護(hù)問題研究[D].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014.

王上，李珊.國外喘息服務(wù)的發(fā)展及對我國居家養(yǎng)老的啟示[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2014（6）：285-287.

毛智慧，劉曉亭，劉偉等.沈陽市皇姑區(qū)265名失能老人家庭照護(hù)者抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（2）：32-36.

Christine Neville，Elizabeth Beattie，Elaine Fielding，etc.Literature review： use of respite by carers of people with dementia[J].Health and Social Care in the Community，2015，23（1）：51–63.

Christine H Smith， Carol A Graham，Anthony R Herbert. Respite needs of families receiving palliative care[J].Journal of Paediatrics and Child Health，2017， 53：173- 179.

陳際華，卞海琴.社會(huì)支持理論下喘息服務(wù)介入失能老人家庭照顧問題研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018，7：60-66.

李梓伊.喘息服務(wù)介入失能老人家庭照顧的意義探析[J].法制與社會(huì)，2016，1（中）： 268-269.

陳穎，裴慧麗，程立，等.延伸喘息服務(wù)，建立中國居家養(yǎng)老照顧者市場替換機(jī)制[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36：3325-3326.

毛智慧，李魏，孫曉婷.“喘息服務(wù)”對失能老人及其照護(hù)者生活質(zhì)量和照護(hù)負(fù)擔(dān)的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（19）：3098-3100.