曾芬

云南省西雙版納州人民醫(yī)院傳染病科，云南西雙版納 666000

慢性乙型肝炎是一種臨床上常見的流行傳染性疾病，這種疾病在全世界范圍內(nèi)均有較高的傳染度，而現(xiàn)代醫(yī)療研究顯示我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)期[1]。而就目前來說其，我國大約存在9 000萬乙型肝炎感染患者。值得注意的是，慢性乙型肝炎病毒感染與患者體內(nèi)病毒持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致患者病情發(fā)展和惡化有較為密切的關(guān)系。現(xiàn)代臨床研究[2]表明大約有40%的患者可能出現(xiàn)肝硬化以及肝癌等進一步的肝臟重癥疾病。就目前來說，在對乙型肝炎進行治療時，通常選擇抗病毒以及抗炎保肝方案對患者進行治療，而在所有的用藥方案中，抗病毒用藥是最為關(guān)鍵的一項用藥基礎(chǔ)?，F(xiàn)代臨床研究表明[3]，在對患者進行單一抗病毒藥物應(yīng)用時，雖然能夠在一定程度上對患者的病毒狀況進行抑制，但總體效果依舊難以滿足現(xiàn)代臨床治療需求。就目前來說，慢性乙型肝炎患者具有較高的死亡率，是一種危險較高的病癥，會對患者的生命安全造成極大的威脅[4]。而在對患者進行辨證治療時，應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2b對患者進行治療能夠獲得較好的治療效果[5-6]。該次研究中，在該院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2015年4月—2018年5月間收入的92例慢性乙型肝炎患者的一般資料，探究將聚乙二醇干擾素α-2b治療應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎患者中的效果，評價其臨床應(yīng)用意義，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收入的92例慢性乙型肝炎患者作為實驗對象，將所有患者隨機分為對照組（n=46）與實驗組（n=46）。對照組患者應(yīng)用恩替卡韋單藥進行治療。對照組患者性別包括（男24例；女22例），患者年齡51～75歲，平均（62.6±3.5）歲；實驗組患者性別包括（男 27 例；女 19 例），患者年齡 53～72 歲，平均（63.1±4.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均為慢性乙型肝炎病選用藥物治療方案進行治療；患者入院時經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好；患者未見過敏史以及感染史；患者具有正常認知功能且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無法對隨訪進行配合患者；排除存在相關(guān)治療禁忌證和用藥禁忌證患者；排除精神和認知存在障礙患者；排除在3個月內(nèi)，接受過相關(guān)治療患者。

該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者一般資料經(jīng)對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院時，根據(jù)患者的具體狀況選擇復(fù)方甘草酸苷（國藥準(zhǔn)字：H20058999），還原性谷胱甘肽（國藥準(zhǔn)字：H20050667）、肝細胞生長因子（國藥準(zhǔn)字：H20065250）等藥物進行治療，必要時需要對患者的并發(fā)癥進行有效預(yù)防和阻止，可以選擇間斷注射新鮮血漿以及血白蛋白等方式，保證患者的生理指標(biāo)。

對照組患者在此基礎(chǔ)上加用單純恩替卡韋 （國藥準(zhǔn)字：H20100064）進行治療，每日用藥量為0.5 mg，每日用藥1次。用藥方式為口服用藥。

實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用聚乙二醇干擾素α-2b進行治療，用藥方式為皮下注射用藥，用藥劑量為1 μg/kg，用藥方式為口服用藥。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，未見任何副作用和不良反應(yīng)；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)或相關(guān)副作用和并發(fā)癥；無效：患者治療后癥狀未見改善個肝功能指標(biāo)依舊存在異常?？傆行?顯效率+有效率。記錄所有患者治療后的肝臟指標(biāo)，主要包括平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究結(jié)果中涉及到的實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計；各項實驗結(jié)果中臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)采用（±s）對數(shù)據(jù)進行記錄，實驗結(jié)果中患者治療總有效率數(shù)據(jù)選擇（%）進行數(shù)據(jù)表達；計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為40例（86.96%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為27例（58.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.592 8；P=0.000 0），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者的各項肝功能指標(biāo)對比

在實驗完成后，對比所有患者的各項肝功能指標(biāo)來說，實驗組患者的平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項生理指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者各項生理指標(biāo)對比（±s）

組別 T B I L（μ m o l/L） A L B（g/L） A L T（U/L）實驗組（n=4 6）對照組（n=4 6）t值 P值8 9.7±1 5.4 6 8.8±1 4.2 6.7 6 6 9 0.0 0 0 0 3 6.9±2.9 3 3.2±2.7 6.3 3 3 3 0.0 0 0 0 5 1.4±1 0.9 4 2.6±1 2.4 3.6 1 5 1 0.0 0 0 5

3 討論

在對慢性乙型肝炎患者進行治療時，其主要治療目標(biāo)是對患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒復(fù)制進行抑制，使患者在治療期間獲得充分的病毒學(xué)應(yīng)答，以維持良好的肝臟功能，緩解患者的病癥發(fā)展。就目前來說[7]，在臨床上對慢性乙型肝炎患者進行治療所選用的抗病毒藥物主要以干擾素和核苷類似物為主，在實際應(yīng)用過程中兩種不同的藥物存在一定的特殊性，所以在治療時應(yīng)當(dāng)盡可能選擇聯(lián)合抗病毒治療方案，這樣能夠有效改善其抗病毒效果，以達到優(yōu)化的治療目的[8]。

干擾素在實際應(yīng)用過程中，不僅能夠直接對乙型肝炎病毒的作用進行抑制，而在治療時還可以通過上條被感染肝細胞的主要組織相容性復(fù)合抗原進行表達，激活患者體內(nèi)的各種細胞因子，通過調(diào)節(jié)免疫途徑來抑制患者的慢性乙型肝炎病毒復(fù)制[9]。這種藥物的治療優(yōu)點是有助于提高患者的血清轉(zhuǎn)換率，并且還能夠避免患者出現(xiàn)耐藥性，具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用[10]。

而與干擾素的作用存在一定差異性，NAs的作用機制主要是在患者的體內(nèi)磷酸化，進而形成具有抑制病毒DNA聚合作用的三磷酸腺苷類似物NAs在使用過程中能夠有助于抑制患者DNA復(fù)制干擾素來說[11]，NAs的適用范圍更廣能夠應(yīng)用于臨床上不同種類的乙型肝炎患者的治療中具有極強的抗病毒復(fù)制能力，同時這種藥物服藥方便，大多數(shù)患者都具有較好的治療依從性。而該次研究中所應(yīng)用的聚乙二醇干擾素α-2b具有出色的抗病毒能力，并且其耐藥性極低，已經(jīng)成為應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎的一線藥物。而恩替卡韋治療在臨床應(yīng)用中具有較高的耐藥基因屏障患者很容易出現(xiàn)耐藥突變的現(xiàn)象，所以在治療時需要將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，這樣能夠獲得良好的治療效果。在實驗完成后，對比所有患者的各項肝功能指標(biāo)來說，實驗組患者的平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為40例（86.96%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為27例（58.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在顏興艷[12]等人的研究結(jié)果中顯示，觀察組患者的治療總有效率，數(shù)據(jù)記錄為90.00%，其數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者的70.00%，數(shù)據(jù)對比分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相似度較高，說明該次研究科學(xué)性較高，具有可信度。

綜上所述，在對慢性乙型肝炎患者進行治療時，選擇聚乙二醇干擾素α-2b作為治療藥物有助于對患者的肝功能進行改善，對于后續(xù)治療工作的開展來說也有積極意義，值得推廣、使用。