曹麗

臨床較為常見的牙體牙髓病包括牙髓炎、牙髓壞死, 牙體牙髓病若未及時(shí)治療可影響牙齒健康, 甚至增加患者牙齒功能喪失率, 根管填充治療屬于牙體牙髓病常用治療方法［1］。本次研究比較本院2018 年1～12 月31 例根管欠量填充牙體牙髓病患者、31 例根管適量填充牙體牙髓病患者與31 例根管超量填充患者預(yù)后情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～12 月收治的93 例牙體牙髓病患者, 隨機(jī)分為A、B、C 三組, 每組31 例。A 組男17 例, 女14 例；年齡21～57 歲, 平 均年齡(43.12±7.38)歲；急性牙髓炎18 例, 牙髓壞死8 例, 前磨牙5 例。B 組男18 例, 女13 例；年齡22～55 歲, 平 均年齡(43.11±7.04)歲；急性牙髓炎16 例, 牙髓壞死10 例, 前磨牙5 例。C 組男16 例, 女 15 例；年齡23～58 歲, 平均年齡(43.15±6.72)歲；急性牙髓炎16 例, 牙髓壞死9 例, 前磨牙6 例。三組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意, 參與本次研究的患者入院后經(jīng)常規(guī)口腔檢查, 患者均符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 在征得患者同意的情況下均行根管填充治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并免疫系統(tǒng)疾病患者；排除合并全身骨系疾病患者；排除不配合根管填充治療的患者。

1.2 方法 所有患者入院后行影像學(xué)檢查, 并使用金剛砂車針對(duì)患牙行開髓治療, 清除患者牙體牙腔內(nèi)鈣化物質(zhì)以及壞死組織, 對(duì)于合并牙髓、牙齦急性炎癥患者應(yīng)先給予申訴治療, 待患者牙髓、牙齦急性炎癥得到有效控制后使用根管測(cè)量?jī)x測(cè)量牙體牙髓病變牙體根管長(zhǎng)度, 將根管逐漸擴(kuò)展至40 號(hào), 并在根管預(yù)備治療過(guò)程中使用雙氧水以及生理鹽水反復(fù)沖洗, 沖洗結(jié)束后使用棉球吸收根管上的清洗液, 待根管干燥后采用垂直加壓填充方法使用熱牙膠對(duì)根管進(jìn)行填充, 其中A 組患者進(jìn)行欠量填充, 填充物低于根尖＞2.0 mm； B 組患者進(jìn)行適量填充, 填充物距根尖0.5～2.0 mm；C 組患者進(jìn)行超量填充, 填充物超出根尖。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察比較三組患者治療后24 h 牙體疼痛情況。本次研究參考視覺模擬評(píng)分法(VAS)(評(píng)分0～10 分), 輕度疼痛：VAS 評(píng)分1～3 分；中度疼痛：VAS 評(píng)分4～6 分；重度疼痛：VAS 評(píng)分7～10 分。

1.3.2 治療后1 周觀察比較三組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者治療后牙體牙髓病臨床癥狀均消失, 患牙牙體影像學(xué)檢查顯示周圍組織未出現(xiàn)壞死, 患者口腔咀嚼能力正常；無(wú)效：患者治療后牙體牙髓病臨床癥狀未得到有效緩解, 患牙牙體影像學(xué)檢查顯示患牙牙體周圍組織發(fā)生壞死, 且口腔咀嚼功能未得到有效改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療后24 h 牙體疼痛情況比較 B 組治療后24 h 牙體疼痛情況明顯優(yōu)于A 組、C 組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.008、2.377, P＜0.05)；A 組與C 組治療后24 h 牙體疼痛情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=0.504, P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者治療后24 h 牙體疼痛情況比較［n(%)］

2.2 三組患者治療后1 周治療效果比較 治療后1 周, A 組治療有效22 例, 無(wú)效9 例, 有效率為70.97%；B 組治療有效29 例, 無(wú)效3 例, 有效率為93.55%；C 組治療有效23 例, 無(wú)效8 例, 有效率為74.19%。A 組與C 組有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.081, P＞0.05)。B 組有效率明顯高于A 組、C 組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.415、4.292, P＜0.05)。

3 討論

牙體牙髓病已經(jīng)成為我國(guó)口腔科發(fā)病率較高的疾病類型, 本病的發(fā)生與微生物感染具有密切的關(guān)系, 若遷延不治, 患者患牙牙齒色澤可出現(xiàn)明顯變化, 且牙體發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變損傷［2,3］。牙體牙髓病根管治療即對(duì)牙體尖周組織進(jìn)行修復(fù), 剔除病變、壞死組織后, 對(duì)根管進(jìn)行填充, 近些年相關(guān)研究顯示牙體牙髓病變患者不同程度根管填可直接影響患者預(yù)后［4,5］。根管超量填充與適量填充相比, 可降低牙髓對(duì)根尖組織產(chǎn)生的壓迫感, 牽連填充中根管內(nèi)易滋生細(xì)菌, 從而增加患者口腔感染發(fā)生率, 在口腔細(xì)菌的影響下加重患者術(shù)后患牙牙體疼痛［6,7］。本次研究顯示：B 組治療后24 h 牙體疼痛情況明顯優(yōu)于A 組、C 組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.008、2.377, P＜0.05)；A 組與C 組治療后24 h 牙體疼痛情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=0.504, P＞0.05)。治療后1 周, A 組治療有效22 例, 無(wú)效9 例, 有效率為70.97%；B 組治療有效29 例, 無(wú)效3 例, 有效率為93.55%；C 組治療有效23 例, 無(wú)效8 例, 有效率為74.19%。A 組與C 組有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.081, P＞0.05)。B 組有效率明顯高于A 組、C 組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.415、4.292, P＜0.05)。由此可見, 對(duì)于牙體牙髓疾病患者適量填充治療效果明顯優(yōu)于欠量填充以及超量填充 患者。

綜上所述, 牙體牙髓疾病患者采用適量填充治療有較高的臨床推廣價(jià)值。