王丹

小兒尿路感染是臨床上的常見疾病, 主要為細菌直接侵入尿路導(dǎo)致, 其發(fā)病率在兒科非常高, 僅次于呼吸道感染［1］。在臨床上發(fā)病比較隱蔽, 會導(dǎo)致延誤診斷和治療, 嚴(yán)重者甚至影響到腎實質(zhì)。作者從2018 年起對小兒尿路感染患兒采用綜合護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月在沈陽市兒童醫(yī)院外二科就診的80 例小兒尿路感染患兒作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40 例。對照組中男20 例, 女20 例；年齡20 d～3 歲10 例, 4～7 歲10 例, 8～12 歲20 例。試驗組中男21 例, 女19 例；年齡20 d～3 歲14 例, 4～7 歲6 例, 8～12 歲20 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理。具體如下。①設(shè)立小兒泌尿感染咨詢臺, 設(shè)有專門的泌尿外科護士, 對患兒以及家屬進行疾病知識宣傳, 對于患兒以及家屬提出的問題耐心解答, 讓患兒家屬有初步的尿路感染知識, 針對小兒的特點進行宣教, 健康知識宣傳手冊制作應(yīng)該偏向趣味易懂。②做好陰部護理：做好陰部護理對于小兒尿路感染患兒非常重要, 護理人員要對家屬進行健康教育, 告知患兒家屬及時更換尿布, 勤換內(nèi)褲, 盡量不給患兒穿開襠褲, 患兒每日大便后要及時清洗其臀部, 清洗外陰的方法要注意方向, 從尿道向肛門的方向清洗, 女寶寶更應(yīng)該注意, 對于男寶寶, 在清洗會陰時要注意睪丸的皮膚褶皺處、大腿根部的清洗, 清洗時要將包皮摞上去洗, 注意不要損害黏膜。使用尿布的患兒, 注意不能使用洗滌劑, 采用鹽水或者清水浸泡, 再加幾滴食醋, 預(yù)防尿布感染；使用尿不濕的患兒要及時更換尿不濕。③給患兒勤喂水, 大一點的患兒要督促其多喝水, 以白開水為主, 少喝糖水, 對尿道有沖洗作用, 此外多吃一些清淡的食物, 補充維生素。④注 意小兒尿路先天畸形, 對于一些患兒反復(fù)治療后效果并不明顯者, 要及早進行檢查, 判斷其是否有尿路先天畸形。如果患兒真有尿路畸形, 及時進行矯正, 以免耽誤治療。⑤觀察藥物不良反應(yīng), 按療程服藥, 告知家屬, 如果患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等現(xiàn)象, 不用擔(dān)心是藥物刺激導(dǎo)致, 飯后服用可以減輕以上癥狀?；純赫７幒笃淠蝾l、尿痛、尿急等癥狀會逐漸消失, 要按時服藥, 確保達到治療作用, 可以徹底治愈小兒尿路感染。告知擅自停藥的危害, 防止出現(xiàn)治療上的困難。⑥在護理過程中要注意肢體護理的重要性, 護理人員要時刻保持微笑, 對待患兒要細心, 作為兒科的護理人員要充滿愛心, 與患兒進行肢體接觸, 對患兒做好心理安慰, 護理人員要可以通過撫摸患兒頭部、逗患兒開心等方式拉進與患兒的距離, 不僅可以緩解患兒的緊張情緒, 還可以提高患兒臨床依從性, 在與患兒溝通時要蹲下身體進行溝通, 消除患兒的不安。護理人員要重視患兒在治療過程中的恐懼心理, 對患兒進行鼓勵, 讓其擺脫不利情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀消失, 尿常規(guī)指標(biāo)正常；有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn), 尿常規(guī)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn), 甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例 數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組顯效35 例, 有效4 例, 無效1 例, 總有效率為97.5%；對照組患者顯效30 例, 有效4 例, 無效6 例, 總有效率為85.0%。試驗組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染主要是細菌入侵到尿路引起的炎癥反應(yīng), 在小兒的任何時期都可以發(fā)生, ＜3 歲的嬰幼兒的發(fā)病率最高。在臨床上小兒尿路感染的臨床癥狀不明顯, 在臨床上誤診的幾率非常高, 因此耽誤疾病的治療。臨床研究結(jié)果顯示, 小兒由于發(fā)育不完善, 免疫系統(tǒng)不健全其防御能力比較差, 容易引起上行感染, 尤其是女孩, 尿道比較短, 括約肌功能差, 更容易發(fā)生細菌沿著尿道逆行至膀胱導(dǎo)致感染［2］。臨床上小兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染主要癥狀表現(xiàn)為啼哭、拒乳、體重下降, 嚴(yán)重者會發(fā)生敗血癥和腦膜炎等。有些患兒會有食欲不振、尿頻、尿急、尿痛等癥狀［3-5］。作者通過大量的臨床研究對患兒采用綜合護理, 對患兒以及家屬進行健康教育, 告知疾病的原因以及誘發(fā)因素, 告知家屬進行合理的預(yù)防, 防止疾病再次復(fù)發(fā), 由此嬰幼兒排便和排尿不能自行控制, 因此均需要家屬進行護理, 如果尿不濕更換不及時, 尿道口常會受到糞便污染, 女嬰尿道口較短, 男嬰有陰莖包皮, 均可導(dǎo)致細菌的聚集, 如果清洗不及時, 細菌可經(jīng)尿道引起上行感染。及時發(fā)現(xiàn)先天不足的患兒, 如果有尿路先天畸形及時進行手術(shù)治療。有些患兒家屬關(guān)心則亂, 不合理使用抗生素, 疾病稍有好轉(zhuǎn), 就因腸道的不良反應(yīng)對患兒停藥, 導(dǎo)致疾病不能徹底治愈, 反復(fù)發(fā)作。因此要及時告知患兒家屬使用抗生素的注意事項助其合理使用抗生素［4,6-8］。在兒科護理過程中, 肢體護理非常重要, 小兒由于發(fā)育不成熟, 疾病過程中會出現(xiàn)不安和抗拒情緒從而影響護理和治療質(zhì)量, 必要的肢體護理可以拉近患兒與護理人員之間的距離, 提高護理效果及臨床依從性。

綜上所述, 采用綜合護理對小兒尿路感染進行護理, 可以提高臨床效果, 在一定程度上減輕家長的負(fù)擔(dān), 值得在臨床推廣。