鐘卓丹

臨床中, 胃潰瘍屬于一種常見的慢性疾病, 發(fā)病原因主要是胃酸分泌過多以及胃黏膜防御功能降低等致使胃黏膜出現(xiàn)病變, 當(dāng)患者胃潰瘍后, 其壞死病變組織有肉芽組織形成而發(fā)生出血［1］。對(duì)于胃潰瘍出血患者來說, 其主要特征是出血、嘔血以及便血, 同時(shí)伴周期性的腹痛, 如果處理不及時(shí)可致使患者休克, 嚴(yán)重威脅到患者生命安全［2］。本研究回顧性分析本院胃潰瘍出血患者的內(nèi)鏡治療中護(hù)理配合的臨床效果, 探討護(hù)理配合在內(nèi)鏡治療胃潰瘍出血中的臨床作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2018 年8 月在本院收治的80 例經(jīng)內(nèi)鏡治療的胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為甲組和乙組, 各40 例。甲組中男22 例、女18 例；其年齡25～60 歲, 平均年齡(39.16±6.95)歲。乙組中男23 例、女17 例；年齡26～59 歲, 平均年齡(39.11±6.63)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 乙組患者給予常規(guī)護(hù)理：向患者講述疾病和內(nèi)鏡治療等相關(guān)知識(shí), 協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。甲組在乙組基礎(chǔ)上給予護(hù)理配合, 具體如下。

1.2.1 建立靜脈通道 建立靜脈通道, 確保液體以及藥物快速進(jìn)入患者體內(nèi), 因患者失血會(huì)致使血液濃縮現(xiàn)象出現(xiàn), 所以治療時(shí)先注入葡糖糖(0.1 g/ml), 再注入血液或液體藥物。

1.2.2 體位護(hù)理 給予患者體位指導(dǎo), 取半臥位或平躺, 去枕, 抬高患者下肢, 確保其呼吸道通暢, 避免發(fā)生缺血和缺氧。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 當(dāng)患者的出血量較多時(shí), 囑其停止進(jìn)食, 而對(duì)于出血量少且沒有發(fā)生嘔吐患者, 少食流質(zhì)食物, 根據(jù)改善情況逐漸食用軟食, 對(duì)于少量便血患者, 給予牛奶等流質(zhì)食物。

1.2.4 避免休克 及時(shí)清除患者口腔鼻腔的血液、嘔吐物, 并給予吸氧, 確保患者心、腦等器官血供充足, 避免休克發(fā)生。

1.2.5 心理護(hù)理 因胃潰瘍出血的發(fā)病比較突然, 且病情急, 導(dǎo)致患者易出現(xiàn)緊張、焦慮, 要時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化, 從而及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 同患者積極主動(dòng)交流、溝通, 穩(wěn)定患者情緒, 詳細(xì)向患者介紹病情, 提高患者信心, 使患者配合治療, 滿足患者合理的需求, 給予患者關(guān)心體貼, 使其心情愉悅, 并為患者提供舒適、干凈的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組的不良反應(yīng)(四肢無力、惡心)及再出血發(fā)生情況。使用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量, 包括：社會(huì)功能、心理健康、生理功能、生理職能, 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者再出血發(fā)生情況比較 甲組患者的再出血發(fā)生率為0, 明顯低于乙組的10.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.211, P=0.040＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者再出血發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 甲組患者的社會(huì)功能、心理健康、生理功能、生理職能評(píng)分分別為(82.12±3.67)、(85.25±5.12)、(81.25±4.22)、(80.33±4.15)分, 均高于乙組的(73.12±5.69)、(72.36±6.85)、(73.69±5.41)、(70.22±6.31)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.407、9.533、6.969、8.466, P=0.000、 0.000、0.000、0.000＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( 分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( 分)

注：與乙組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理健康 生理功能 生理職能甲組 40 82.12±3.67a 85.25±5.12a 81.25±4.22a 80.33±4.15a乙組 40 73.12±5.69 72.36±6.85 73.69±5.41 70.22±6.31 t 8.407 9.533 6.969 8.466 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

出血是胃潰瘍比較常見的一種并發(fā)癥, 在消化道出血中占30%。當(dāng)胃潰瘍患者發(fā)生出血時(shí), 其主要表現(xiàn)是嘔血、頭暈以及心率加快等?；颊呓?jīng)內(nèi)鏡治療, 能準(zhǔn)確診斷病情并找到出血點(diǎn), 增加藥物生物利用度［4］。其主要是通過去甲腎上腺素進(jìn)行止血, 去甲腎上腺素可收縮黏膜下血管, 使出血點(diǎn)的周圍組織發(fā)生腫脹從而壓迫止血, 還可促進(jìn)血栓的形成, 利于血小板凝聚從而止血［5-7］。在內(nèi)鏡治療中, 還應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 給患者提供干凈、舒適的環(huán)境, 確保患者得到良好的休息, 并根據(jù)患者實(shí)際病情來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 確?；颊郀I養(yǎng)充足, 飲食習(xí)慣良好［8］。為患者建立靜脈通道, 確?；颊叩暮粑〞? 避免休克, 如果患者緊張、焦慮, 要積極主動(dòng)同患者交流、溝通, 疏導(dǎo)其不良心理, 對(duì)其情緒進(jìn)行安撫, 使患者心態(tài)平和, 提高治療效果。

本研究中, 甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 低于乙組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者的再出血發(fā)生率為0, 明顯低于乙組的10.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者的社會(huì)功能、心理健康、生理功能、生理職能評(píng)分分別為(82.12±3.67)、(85.25±5.12)、(81.25± 4.22)、(80.33±4.15)分, 均高于乙組的(73.12±5.69)、(72.36± 6.85)、(73.69±5.41)、(70.22±6.31)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在胃潰瘍出血患者的內(nèi)鏡治療中, 有效的護(hù)理配合可降低再出血、不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 還可提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。