朱小娟　湯淑紅　陳培培

【摘 要】2017年習近平在黨的十九大報告中指出把“三農(nóng)”作為全黨工作的重中之重，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。濰坊地區(qū)農(nóng)村老齡化嚴重，養(yǎng)老問題較為突出，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式到底具有怎樣的需求，影響因素有哪些，論文對此展開調(diào)查。

【Abstract】In the report to the 19th National Congress of the Communist Party of China （CPC） in 2017， Xi jinping pointed out that "agriculture， rural areas and farmers" should be the top priority in the Party's work and the rural revitalization strategy should be implemented.The aging of rural areas in Weifang area is serious， and the problem of providing for the aged is more prominent. What kind of demand does the mode of providing for the aged combining medical care with nursing care have and what are the influencing factors？ The paper investigates this.

【關鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;需求;影響因素

【Keywords】 combination of medical and nursing; demand; influencing factors

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2019）07-0114-02

1 引言

濰坊地區(qū)農(nóng)村人口密集，人口老齡化問題較為突出。老年人養(yǎng)老問題越累越受到地方政府的重視，在濰坊農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式會有怎樣的需求，受到那些因素影響。帶著這些問題，我們對濰坊地區(qū)農(nóng)村展開了調(diào)查。

2 濰坊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

濰坊地區(qū)農(nóng)村人口密集，近年來呈現(xiàn)出嚴重的老齡化趨勢。年輕人在就業(yè)后，大多選擇去異地工作或到城鎮(zhèn)居住，農(nóng)村地區(qū)大部分是老年人留守。濰坊地區(qū)人口養(yǎng)老壓力較大，多數(shù)中老年人對現(xiàn)行的養(yǎng)老模式不認可，其中產(chǎn)生的因素較為復雜。解決濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年養(yǎng)老問題是當?shù)卣闹匾繕恕?/p>

3 濰坊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老情況調(diào)查

通過對濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人展開調(diào)查，研究鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求情況和影響因素。對濰坊地區(qū)農(nóng)村45歲以上的常駐濰坊中老年人300例進行問卷調(diào)查，對接受調(diào)查的中老年人進行調(diào)查項目的宣傳，在被調(diào)查人員知情并同意接受問卷調(diào)查的基礎上進行。接受調(diào)查的中老年人不存在癡呆或溝通障礙。調(diào)查的內(nèi)容包括被調(diào)查人員對目前的養(yǎng)老方式的滿意程度、是否了解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式以及對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的需求情況。

在本次調(diào)查研究中，選取了濰坊地區(qū)農(nóng)村45歲以上的中老年人300例，接受調(diào)查的人員年齡最大的98歲，平均年齡68.0±0.8歲，被調(diào)查中老年人子女數(shù)量1～2個，平均1.4±0.8個;中老年人與子女同城居住的數(shù)量平均0.85±0.7位。本次共回收了問卷294份，其中患有中老年疾病的共0～9種，平均患病1.5±1.1種。在本次調(diào)查中，294位接受調(diào)查研究的中老年人，健康自評較好 153例（52.0%），一般105例（35.7%），不好36例（12.2%），生活主要經(jīng)濟來源依賴于退休金或打工工資收入的人數(shù)121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養(yǎng)的74例（25.2%），依賴于其他經(jīng)濟來源的人數(shù)65例（22.1%）;在294位接受調(diào)查研究的中老年人中，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式知曉的中老年人177人（60.2%），不知曉的中老年117人（39.8%）。在被調(diào)查的中老年人中，現(xiàn)養(yǎng)老方式主要包括：居家老伴照顧134人（45.6%），居家子女照顧45人（15.3%），現(xiàn)住養(yǎng)老中心24人（8.2%），其他91人（30.9%）。對294位濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對現(xiàn)養(yǎng)模式滿意33人（11.2%），一般47人（16.0%），不滿意214人（72.8%）。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求：迫切需求34人（11.56%），觀望164人（55.8%），具有需求96人（32.7%）。

4 調(diào)查結(jié)果的分析和研究

4.1 濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人的生活狀態(tài)

在濰坊地區(qū)農(nóng)村，老年化趨勢較為明顯，多數(shù)中老年人優(yōu)于平時缺少必要的身體檢查和保養(yǎng)，多數(shù)中老年人存在“老年病”[1]。一方面，要進行康復治療，另一方面要面對看護的問題，給家庭帶來了較大的負擔。濰坊地區(qū)農(nóng)村，年輕人大多通過讀書或工作方式，脫離了農(nóng)村居住在異地或搬到城鎮(zhèn)居住，中老年人的生活起居，主要與老伴相依為命，其次要依賴于自己的自力更生，這給老年人生活帶來了很多不確定因素，尤其在突發(fā)病發(fā)生時，常常處于身邊無人照看的情況，給中老年人身體健康甚至生命都構(gòu)成了較大的影響。

4.2 濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人的經(jīng)濟來源

結(jié)合以上調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人經(jīng)濟來源主要依賴于退休金或打工工資收入的人數(shù)121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養(yǎng)的74例（25.2%），依賴于其他經(jīng)濟來源的人數(shù)65例（22.1%）。從這些數(shù)據(jù)中我們不難發(fā)現(xiàn)，濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對子女供養(yǎng)的依賴性較弱，僅僅占比例的25%左右，大部分中老年人的經(jīng)濟來源依賴于社會保障和自力更生來實現(xiàn)，這種情況也反映出，未來中老年人的養(yǎng)老必然要依賴于社會養(yǎng)老機構(gòu)的健全和完善。

4.3 濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對現(xiàn)行養(yǎng)老的滿意度

從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，濰坊地區(qū)中老年人對現(xiàn)行養(yǎng)老機制并不十分滿意，表示滿意的有33人（11.2%），一般的有47人（16.0%），不滿意的有214人（72.8%）。產(chǎn)生對現(xiàn)行養(yǎng)老機構(gòu)不滿意的主要原因如下：

①設施缺乏。其中主要的原因在于現(xiàn)行養(yǎng)老機構(gòu)在設施設備的投入上還相對不足，老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)后，雖然滿足了基本的生活需求，但是在精神需求方面無法得到滿足。老年人活動室項目比較單一，無法滿足中老年的個性化需求，很多老人住進養(yǎng)老機構(gòu)后不久又選擇離開，主要原因是無法承受養(yǎng)老機構(gòu)的孤獨感。

②養(yǎng)老費用太高。濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人，為了子孫后代的生活奮斗了大半輩子，大部分農(nóng)村地區(qū)中老年人缺少早年的積蓄，主要的經(jīng)濟來源為政府的退休金。而現(xiàn)行的社會性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)收費較高，依賴于退休金和政府補貼，無法維系正常養(yǎng)老機構(gòu)的支出。此外，由于受到早前生育政策的影響，很多中老年人子女在贍養(yǎng)老人方面具有較大壓力，很難承擔起老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的額外費用支出，造成中老年人對養(yǎng)老機構(gòu)望而卻步。

③對服務水平存在質(zhì)疑。很多中老年人對現(xiàn)行養(yǎng)老機構(gòu)的服務產(chǎn)生質(zhì)疑，現(xiàn)行醫(yī)療和養(yǎng)老分離，中老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，在發(fā)生病患時能否獲得及時的診治是每個中老年人關心的問題。中老年人經(jīng)過了大半輩子的艱苦勞動，身上積累了許多病痛，在步入老年時，身體機能下降，病癥呈現(xiàn)多發(fā)和頻發(fā)性，能否得到較好的護理和救治，關系到中老年人健康和生命，中老年人存在較多的顧慮也不足為奇。

4.4 濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認知

從調(diào)查的數(shù)據(jù)上來看，在各級政府倡導下和大力宣傳下，濰坊地區(qū)農(nóng)村對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式具有較高的認知。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠?qū)崿F(xiàn)社會資源利用的最大化，通過增加養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療設施，以醫(yī)院為依托，建立起養(yǎng)老機構(gòu)，老年人在養(yǎng)老院里不僅能夠得到生活上的照顧，還能接受定期的檢查和治療。從對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式需求的調(diào)查結(jié)果來看，很多中老年人對這種模式的發(fā)展持有觀望態(tài)度，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的改革，不僅僅要在原有機制上發(fā)生改變，工作人員的綜合能力也要獲得到大幅度的提升，尤其在服務意識方面，真正能夠以老年人為主體，充分圍繞著老年人養(yǎng)老展開。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式實行后，能夠帶給中老年人養(yǎng)老費用的增加，也是濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人關心的問題。老年人積蓄有限，子女供養(yǎng)能力不足，社會提供的退休金和補貼能夠支撐老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)中衣食無憂。能否獲得完善的服務，這是大部分中老年人的疑慮，這種矛盾也是大部分中老年人持觀望態(tài)度的主要原因。

5 結(jié)語

2018年11月，國務院常務會議部署了進一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?？梢?，黨和政府對我國養(yǎng)老問題予以了高度的重視，這是帶給全國中老年人的福音，同時也希望社會醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)能夠結(jié)合中老年人群的特點，從細節(jié)上入手，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)服務機制，讓更多老年人能安享晚年。

【參考文獻】

【1】施翔，嵇克剛，官春梅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下中醫(yī)特色健康管理服務的需求及影響因素分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（04）：146-151.