林海諦　季長(zhǎng)亮　付榮

摘要 目的：分析研究度洛西汀治療抑郁發(fā)作伴軀體癥狀的臨床效果以及對(duì)患者產(chǎn)生的影響。方法：收治抑郁發(fā)作伴軀體癥狀患者62例，將患者隨機(jī)分為兩組.其中觀察組患者采用度洛西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用氟西汀進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者的抑郁及軀體癥狀出現(xiàn)明顯改善，其中觀察組患者在連續(xù)治療1個(gè)療程后，癥狀改善比率約90%，對(duì)照組患者癥狀改善比率約74%，明顯低于觀察組。結(jié)論：度洛西汀治療抑郁發(fā)作伴軀體癥狀具有相對(duì)較好的治療效果，并且對(duì)于患者的不良影響相對(duì)較小。

關(guān)鍵詞度洛西汀;抑郁;軀體癥狀;臨床效果;不良影響

資料與方法

2017年5-8月收治抑郁發(fā)作伴軀體癥狀患者62例，男28例，女34例;年齡20- 55歲，平均33歲。所有患者均符合ICD-1O抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有軀體癥狀，且不存在嚴(yán)重器官的病癥，包括肝、心、肺、腦、腎等。將患者根據(jù)治療方式平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括病癥特征、年齡、性別等。

方法：觀察組患者采用口服度洛西汀腸溶膠囊，初期服用量依照1次/d，40 mg/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，連續(xù)服用1周后隨著患者病癥變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，以40 - 60 mg/d的范圍標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)服用6周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予口服氟西汀分散片治療，治療方式為初始劑量20 mg/d，服用2-3周后根據(jù)患者需要加量，最高劑量40 mg/d，連續(xù)服用6周為1個(gè)療程。兩組患者在服藥治療期間不接受其他形式的藥物治療，注意對(duì)患者治療前后抑郁程度與軀體癥狀的變化情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表和軀體化癥狀自評(píng)量表，在患者接受治療1周、2周、4周及6周時(shí)對(duì)抑郁與軀體癥狀進(jìn)行評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行患者病例資料的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者均接受了上述治療，兩組患者無論抑郁癥狀還是軀體癥狀在接受了6周的治療后均明顯較治療前改善。其中，觀察組患者癥狀改善比率約90%，高于對(duì)照組的74%。觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率約16%，對(duì)照組約37%，對(duì)癥處理后部分緩解，見表1。

討論

抑郁發(fā)作為目前常見的精神科疾患，抑郁發(fā)作患者不僅有情緒、心理等相關(guān)癥狀，還常常伴有軀體癥狀群，這在臨床中加重了患者的精神負(fù)擔(dān)和痛苦感，嚴(yán)重情況下甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向[1]，威脅患者的生命安全。度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，抗抑郁作用突出，可較好緩解抑郁發(fā)作伴軀體癥狀[2]。而在臨床治療中，對(duì)患者的情感狀態(tài)氟西汀可很好改善，有較突出的臨床療效，并且已被研究證實(shí)，但在使用氟西汀治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較突出，常會(huì)引起激越、不安、焦慮等癥狀，對(duì)于患者的負(fù)面影響較大[3]。

針對(duì)這種情況，上文在進(jìn)行抑郁發(fā)作伴軀體癥狀患者62例的治療中，分別采用度洛西汀與氟西汀對(duì)患者進(jìn)行治療，改善了患者的病癥，兩種治療方法結(jié)果顯示在抑郁發(fā)作伴軀體癥狀患者的病癥改善有效率及患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面，度洛西汀均好于氟西汀，優(yōu)勢(shì)較明顯，具有更突出的臨床應(yīng)用價(jià)值和治療效果。

綜上，對(duì)抑郁發(fā)作伴軀體癥狀患者采用度洛西汀進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)颊叩囊钟艉蛙|體癥狀起到有效改善作用，且治療安全性較突出，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]溫新民，毛慶華，湯建，等.度洛西汀的合成進(jìn)展[J].合成化學(xué)，2004.12（6）：551-554.