蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的機(jī)制

齊麗霞　朱潤秀

【摘? 要】目的：對蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析與研究。方法：在本院2017年5月～2018年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者，隨機(jī)抽取60例，對蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的癥狀以及治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：因激動導(dǎo)致發(fā)病的患者占到總?cè)藬?shù)中的16.7%、因勞作導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的63.3%、因排便導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的15%、因休息導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的5%。患者臨床治療有效率占到總?cè)藬?shù)中的96.7%、患者死亡率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者再出血率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者并發(fā)癥率占到總?cè)藬?shù)中的10%。結(jié)論：因蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因機(jī)制相對復(fù)雜，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險。從各個方面對蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者的病情加以控制，能夠有效緩解患者出現(xiàn)的不良癥狀，并且治療效果較為顯著。因此，應(yīng)加強(qiáng)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性腦缺血的預(yù)防，從而在最大限度上保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜;下腔出血;發(fā)生遲發(fā)性腦缺血

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0027-01

前言：有研究指出，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率極高，同時具有較強(qiáng)的致命性。不僅會對患者健康狀況造成嚴(yán)重影響，還會導(dǎo)致患者生存質(zhì)量大幅下降[1]。雖然，經(jīng)影像學(xué)診斷后給予患者尼莫地平治療后，能夠明顯緩解患者血管痙攣的癥狀，但患者還有出現(xiàn)遲發(fā)性腦缺血等并發(fā)癥的風(fēng)險。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，對蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的機(jī)制進(jìn)行了回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例患者性別：男/女=24/26，年齡（51.5±10.3）歲，所有患者均已經(jīng)CT檢查確診。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析方法：通過對醫(yī)院檔案室、電子檔案庫檢索等形式，對近兩年蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者的臨床治療檔案進(jìn)行調(diào)取，并將其治療過程進(jìn)行回顧性分析。

1.2.2 治療方法：蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者具體治療方法如下：①首先，對出現(xiàn)頭痛、昏迷以及意識喪失癥狀的患者進(jìn)行CT檢查。②檢查完畢后，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重性進(jìn)行區(qū)分，分別為Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級。③將實驗中的所有患者都給予氨基乙酸靜脈滴注治療，第一次治療劑量為5g、第一周24g、第二周26g、第三周8g，上述均為每日劑量。與此同時，給予患者尼莫地平靜脈滴注或口服配合治療，滴注方法為10～20g/2周，口服用量為40mg/6h，治療周期全長為兩周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料分別采用χ2及t檢驗，以（%）及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血發(fā)病原因?qū)Ρ?/p>

因激動導(dǎo)致發(fā)病的患者占到總?cè)藬?shù)中的16.7%、因勞作導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的63.3%、因排便導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的15%、因休息導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的5%。

2.2 患者臨床治療情況對比：患者臨床治療有效率占到總?cè)藬?shù)中的96.7%、患者死亡率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者再出血率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者并發(fā)癥率占到總?cè)藬?shù)中的10%。

3 討論

蛛網(wǎng)膜是位于人類硬腦膜深處的一處結(jié)締組織，其結(jié)構(gòu)為透明色薄膜，并將患者大腦中的脊髓與腦部溝壑進(jìn)行連接。蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)內(nèi)科診療過程中常見疾病，其發(fā)病原因為腦部血液直接流入患者蛛網(wǎng)膜下腔所致，部分患者可能因顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形以及顱內(nèi)腫瘤等原因，引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血[2]。

其發(fā)病主要由腦血管痙攣、微血栓形成等因素所導(dǎo)致。在患者確診后，需對其病情的嚴(yán)重性進(jìn)行判斷，并對患者的情況加以考量，選用尼莫地平、硫酸鎂等藥物，緩解患者癥狀，并對病癥的嚴(yán)重性進(jìn)行控制，能夠有效改善患者預(yù)后情況。對本次研究結(jié)果進(jìn)行觀察可知，因激動導(dǎo)致發(fā)病的患者占到總?cè)藬?shù)中的16.7%、因勞作導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的63.3%、因勞作導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的15%、因休息導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的5%?？梢钥闯?，勞作、過度用力，屬于導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因。本組患者臨床治療有效率占到總?cè)藬?shù)中的96.7%、患者死亡率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者再出血率占到總?cè)藬?shù)中的3.3%、患者并發(fā)癥率占到總?cè)藬?shù)中的10%，提示經(jīng)過治療后，病情可好轉(zhuǎn)。

綜上所述，因蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因機(jī)制相對復(fù)雜，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險。從各個方面對蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者的病情加以控制，能夠有效緩解患者出現(xiàn)的不良癥狀，并且治療效果較為顯著。因此，應(yīng)加強(qiáng)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性腦缺血的預(yù)防，從而在最大限度上保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊偉科.顯微鏡下動脈瘤夾閉術(shù)聯(lián)合腰椎穿刺與腰大池持續(xù)引流治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床應(yīng)用價值比較[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（02）：172-173.

[2] 沈育，徐春林，程小志，等.早期持續(xù)腰大池引流聯(lián)合尼莫地平對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后腦血管痙攣的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（05）：99-103.

作者簡介：齊麗霞（1990.1），女，漢族，內(nèi)蒙古呼和浩特，在讀碩士，醫(yī)師，研究方向：腦血管病的診治。