趙曉彬

【摘要】目的：探究不同治療方案在腎性水腫臨床中的應(yīng)用療效。方法：從我院2019年1月-2019年12月收治的腎性水腫患者中選取200例為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組單純使用冰硝散外敷進(jìn)行治療，觀察組采用冰硝散外敷加中藥泡腳進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床療效和治療周期進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療周期較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冰硝散外敷加中藥泡腳在腎性水腫臨床中應(yīng)用效果確切，可有效緩解患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冰硝散外敷;中藥泡腳;腎性水腫;臨床應(yīng)用

下肢水腫是臨床中較為常見的一類病癥，根據(jù)水腫發(fā)生原因，可分為肝性水腫、腎性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫等，一般情況下我們將因腎臟功能障礙引起的水腫稱為腎性水腫。臨床中較為常見的腎性水腫有兩種，一種是由于腎小球過濾能力降低引起鈉潴留誘發(fā)水腫，此類水腫在急慢性腎炎患者中較為常見，另一種就是腎性水腫則是因蛋白尿增多后因血漿蛋白降低引起的水腫，此類水腫在腎功能不全或腎衰竭患者中較為常見。腎性水腫的治療主要包含兩方面，一方面就是通過藥物干預(yù)消除原發(fā)性疾病，從根本上鏟除腎性水腫的發(fā)病因素，另一方面就是通過多種方法消除水腫，降低水腫對(duì)患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響。我院于臨床中采用冰硝散外敷加中藥泡腳治療腎性水腫，取得良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從我院2019年1月-2019年12月收治的腎性水腫患者中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男62例，女38例，年齡23-55歲，平均年齡46.6±3.8歲，左下肢水腫44例，右下肢水腫51例，雙下肢水腫5例;觀察組男60例，女40例，年齡22-56歲，平均年齡45.8±3.2歲，左下肢水腫42例，右下肢水腫50例，雙下肢水腫8例;兩組患者性別、年齡、水腫情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均予以常規(guī)治療，對(duì)照組輔助使用冰硝散外敷治療，觀察組輔助使用冰硝散外敷聯(lián)合中藥泡腳治療，具體如下：

冰硝散外敷：使用芒硝和冰片制作冰硝散，比例為一般比例，取2000克芒硝和10克冰片均勻混合，制成冰硝散容物。外敷袋用長(zhǎng)55cm，寬45cm的布袋，三面線縫合，每隔7cm左右留豎線，以豎線所在位置將冰硝散整體分為5-7個(gè)小格，兩端縫制3條細(xì)帶便于固定。每日外敷2次，每次2-3小時(shí)，連續(xù)外敷7d。

中藥泡腳：組方如下：當(dāng)歸15g、麩炒澤瀉10g、桂枝10g、防己10g、伸筋草15g、片姜黃10g、海桐皮15g、炒赤芍10g、徐長(zhǎng)卿15g，水煎后進(jìn)行足浴，足浴過程中持續(xù)加入熱水以保持水溫，每日足浴1次，每次15-20min。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。顯效：患者水腫癥狀快速好轉(zhuǎn)，無不適感和癥狀反復(fù);有效：患者水腫癥狀有所消退，輕微不適感;無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)或持續(xù)復(fù)發(fā)。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

對(duì)兩組患者水腫消退時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比計(jì)算t/X2和P值，檢驗(yàn)值P<0.05提示差異顯著

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床有效率對(duì)比

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)照組臨床有效率88.00%，觀察組臨床有效率97.00%，觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者水腫消退時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組100例患者，水腫消退時(shí)間16.2±2.1d，觀察組100例患者，水腫消退時(shí)間12.1±1.8d，觀察組水腫消退時(shí)間較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎性水腫是臨床中較為常見的下肢水腫類型，治療時(shí)多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，多采用西藥內(nèi)服配合中醫(yī)外治的手段進(jìn)行治療。有研究報(bào)道指出，冰硝散布袋可有效改善腎性水腫患者癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)，減輕病人的痛苦。同時(shí)大量的臨床數(shù)據(jù)表明，通過中醫(yī)足浴也可改善患者腿部血液循環(huán)，從而促進(jìn)水腫的吸收和消散。

冰硝散取名與冰片與芒硝兩種中草藥，芒硝是一種含硫酸鈉的天然礦物精制而成，常用于實(shí)熱便秘、大便燥結(jié)，積滯腹痛治療，同時(shí)也可外用于乳癰、痔瘡腫痛治療，其具有消腫止痛、擴(kuò)張局部血管的能力，有助于加快炎癥吸收和消散。冰片則是龍腦香科植物龍腦香樹脂加工而成，具有散郁火、去膚翳、通諸竅、生肌止痛的功效，常外用于喉痹口瘡、水火燙傷等引起的皮膚潰爛與水腫。因此冰硝散是腎性水腫的對(duì)癥外用品。

本組研究中足浴組方中當(dāng)歸以活血、補(bǔ)血見長(zhǎng)，麩炒澤瀉是消水腫止脹滿的良藥，桂枝有平?jīng)_降氣、溫經(jīng)通脈之功效，防己可利水消腫、祛風(fēng)止痛，伸筋草可除濕消腫、舒筋活血，片姜黃主癥氣血淤積、經(jīng)脈閉塞，海桐皮主治濕熱下注，炒赤芍治邪氣、消腫痛，徐長(zhǎng)卿可祛風(fēng)化濕、止痛止癢。所選用藥材均以消腫止痛、活血化瘀為主癥，旨在通過足浴利用熱氣將藥效直接作用于患者下肢，實(shí)現(xiàn)消腫目的。

在本組研究中，共選取200例腎性水腫患者為研究對(duì)象，對(duì)不同治療方案在腎性水腫臨床中的應(yīng)用療效進(jìn)行探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用冰硝散外敷加中藥泡腳的觀察組患者臨床有效率更高，水腫消退時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，冰硝散外敷加中藥泡腳在腎性水腫臨床中應(yīng)用效果確切，可有效緩解患者癥狀，加速水腫消退，有利益患者下肢功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉松，韋標(biāo)方，肖伯蓮， 等.加味桃紅四物湯聯(lián)合冰硝散外敷治療老年性股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（6）：54-56.

[2]黃麗榮，韋利玲，劉彥瓊， 等.通絡(luò)方藥酒外敷配合神燈照射促進(jìn)內(nèi)瘺血管穿刺后修復(fù)的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（4）：96-98.