郝艷麗

摘要：目的：分析循證護理模式在上消化道出血患者臨床護理中的應(yīng)用。方法：選取40例上消化道出血的患者隨機平均分組及對照組和循證組，對照組采用常規(guī)護理;循證組：循證護理干預(yù)。結(jié)果：循證組出血次數(shù)明顯少于對照組。循證組止血用時比對照組短。在護理滿意度上，循證組為90%，對照組則為75%。結(jié)論：對上消化道出血患者采取循證護理措施，可以有效起到止血作用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;循證護理;護理

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0097-02

Application of evidence-based nursing model in clinical nursing

of Upper gastrointestinal bleeding patients

Hao Yanli Heilongjiang Vanguard Farm Hospital （Fuyuan City 156325 Jiamusi City Heilongjiang Province）

ABSTRACT： objective to analyze the application of evidence based nursing model in clinical nursing of patients with Upper gastrointestinal bleeding.Methods 40 patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into control group and evidence-based group. The Control Group received routine nursing and the evidence-based nursing intervention.Results： The bleeding frequency of evidence-based group was significantly less than that of Control Group. The time of hemostasis in evidence-based group was shorter than that in control group. In nursing satisfaction， the evidence-based group was 90% ， while the control group was 75% . Conclusion evidence based care for patients with Upper gastrointestinal bleeding syndrome can be effective in hemostasis.

Key words：Upper gastrointestinal bleeding; evidence based care; care

上消化道出血多發(fā)生于食管、胃、十二指腸，患者發(fā)病時出現(xiàn)嘔血與黑便等癥狀，并伴有血容量顯著減少，由于會引發(fā)周圍微循環(huán)衰竭，所以被認為是一種危急重癥。若要確保患者的健康與安全，除了要為患者有效止血、補充血容量，還應(yīng)采取正確的護理方法。臨床中十分重視該疾病的治療以及護理措施，其直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況。本研究特針對我科上消化道出血患者采取循證護理措施取得良好效果，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料：?選取2017年1月至2019年1月40例上消化道出血的患者作為研究對象，隨機平均分組及對照組和循證組，對照組12例男性，8例女性，年齡為22歲至73歲，平均為54.2歲;循證組中有11例為男性，有9例為女性，其年齡分布階段為24歲至75歲，平均年齡為54.8歲。

1.2方法：?對照組實施常規(guī)護理措施，除了采取合理安排清淡易消化流食、慎用瀉藥、及時清潔口腔及臀部等常規(guī)護理措施，還應(yīng)根據(jù)疾病特點為異常先兆進行護理。例如護理人員應(yīng)關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡心、咽癢、胃灼燒、咽部異物感等表現(xiàn)，這些均為出血先兆癥狀，嚴密觀察并及時反饋，可以有效預(yù)防嚴重結(jié)果的發(fā)生。此外，頻繁的出血會使患者出現(xiàn)恐懼心理，護理人員應(yīng)為患者預(yù)見性地開展健康教育，使其對上消化道出血有更加全面的認識，正確看待出血現(xiàn)象。循證組則選擇循證護理模式[1]，其主要內(nèi)容如下：（1）循證支持：對總結(jié)得出的消化道出血癥狀，進行臨床資料的查找，實施有效性、安全性、可行性等方面的專業(yè)性評估，結(jié)合患者自身病情，對每位患者進行護理方案的制定，有利于指導(dǎo)護理工作。（2）循證護理：首先是對每位患者的血壓、脈搏、心率、體溫等進行仔細觀察，存在出血量比較多的患者在每半個小時進行一次血壓、脈搏的測量，每天都進行心電圖監(jiān)測，并對患者大便情況進行了解，定期對其實施尿液檢測，觀察患者是否存在嘔吐、頭暈等癥狀?；颊呷绻嬖诎l(fā)熱、出汗等情況時對其實施體溫測量，癥狀嚴重等情況立即上報醫(yī)師;其次是實施對應(yīng)的處理措施，處于出血期的患者應(yīng)當(dāng)讓其保持臥床休息的狀態(tài)，進行靜脈通道的建立，對其實施血容量補充，患者出血量比較大則進行配血并做好血液儲備措施，對于一些情緒不穩(wěn)定、存在焦慮情況的患者耐心護理，對其出現(xiàn)的問題進行及時解答或者是處理，了解患者的心理狀態(tài)，出現(xiàn)心理問題的情況下及時進行處理，對其實施心理疏導(dǎo)措施，幫助患者消除不良情緒;最后，做好病房清潔、通風(fēng)措施，對于污染的床單等，護理人員需要及時進行處理，對患者及其家屬進行飲食、日常生活、鍛煉等方面的指導(dǎo)，在飲食上不能選擇辛辣、刺激性等食物，避免對消化道造成更嚴重的損傷，不出血的情況下可以采用簡單的鍛煉措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，出院后定期進行復(fù)查。

2 結(jié)果

進行記錄得出，循證組患者出血次數(shù)為1.4次，對照組出血次數(shù)為3.6次，循證組出血次數(shù)明顯少于對照組。循證組止血用時為2.1天，對照組止血用時為2.9天，循證組止血用時比對照組短。在護理滿意度上，循證組為90%，對照組則為75%。

3 討論

上消化道出血十分常見，其發(fā)病部位大都為食管、十二指腸、胃部，患病時患者會出現(xiàn)嘔血、大便黑色等情況，當(dāng)患者出血量比較大的情況下還會存在貧血、渾身無力的癥狀，該疾病發(fā)病比較急，需要立即采取止血措施，除了常規(guī)的手術(shù)及藥物治療之外，必要的護理措施也十分重要，其有效性對治療效果具有促進的作用[3]。

如果說循證護理是基于查找文獻、按照科學(xué)流程來解決臨床問題的護理模式，那么預(yù)見性護理則是基于護理人員的護理技巧以及對疾病的認識程度而開展的預(yù)測性護理模式。近些年，循證護理措施得到廣泛的應(yīng)用，其護理效果比較好，其護理計劃的制定結(jié)合了患者的病情及具體狀況。本研究對我科上消化道出血的患者采用循證護理措施，其止血效果良好，可進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭習(xí)蘭. 循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志，2012，27（03）：271-273.

[2]劉萍，畢君富，廖芝順，黃秀芳. 循證護理在上消化道出血護理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（01）：97-98+106.[3]羅明春. 循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價值分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（04）：588-589.