宋佳冉　王芳　朱蓉

摘要：目的：探究產(chǎn)婦奶漲和泌乳護(hù)理的合理方式和方法。方法：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照原則，選取2019年1月至2019年12月南京市婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦200名，將其分為兩組，每組產(chǎn)婦100名。一組采用常規(guī)護(hù)理，作為標(biāo)準(zhǔn)組;一組采用多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理，作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛程度，乳汁分泌情況和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比產(chǎn)后護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛時(shí)間和乳汁分泌量，對(duì)照組的奶漲程度和泌乳情況明顯好于標(biāo)準(zhǔn)組，且 （P <0. 05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理的產(chǎn)婦奶漲的情況得到了有效緩解，促進(jìn)了乳汁的分泌，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后保健護(hù)理的理解。

關(guān)鍵詞：奶漲; 多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理; 乳汁分泌

【中圖分類號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0114-02

嬰兒所食用的最天然、最適合食物就是母乳，因?yàn)樗瑡雰涸诔砷L(zhǎng)過(guò)程中所必須的全部營(yíng)養(yǎng)和抗體[1]。母乳中含有高達(dá)百分之五十的脂肪，不僅可以給嬰兒的身體提供能量，還是嬰兒腦部發(fā)育所需脂肪的主要來(lái)源（腦部60%的結(jié)構(gòu)來(lái)自于脂肪）;母乳中豐富的鈣、鐵、磷等元素會(huì)促進(jìn)嬰兒的骨骼發(fā)育;免疫球蛋白則可以有效預(yù)防及保護(hù)嬰兒免于感染及慢性病的發(fā)生，增強(qiáng)免疫力;比非得因子和寡糖可以抑制腸道病菌增生，幫助消化[2]。

大部分產(chǎn)婦在分娩后容易出現(xiàn)奶漲的情況，奶漲是由于乳房?jī)?nèi)乳汁太多，或者乳腺管不通暢導(dǎo)致的，它影響了乳汁的分泌，降低了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量[3]。如何有效的減輕產(chǎn)婦的奶漲，已經(jīng)成為產(chǎn)后保健護(hù)理中愈來(lái)愈重要的課題。本科于2019年采取多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理，有效的緩解了產(chǎn)婦的奶漲情況，提高了母乳的喂養(yǎng)質(zhì)量，具體實(shí)施方法如下：

1資料與方法

1.1一般資料：實(shí)驗(yàn)選取2019年1月至2019年12月在我院出現(xiàn)奶漲情況的產(chǎn)婦200名，將其分為兩組，一組作為常規(guī)組，一組作為對(duì)照組。篩選標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦自愿參加本次研究，均為單胎足月妊娠，均無(wú)其他基礎(chǔ)性疾病，均無(wú)交流溝通障礙。在觀察組中，年齡 23-35歲，平均（26.50±3.00）歲，孕周 38-40 周，平均（38.80±0.50）周;對(duì)照組中，年齡 26-37 歲，平均（27.28±3.00）歲，孕周 39-41 周，平均（39.50±0.50）周。兩組產(chǎn)婦的資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組：常規(guī)組按照的常規(guī)奶漲護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：

（1）護(hù)理人員告知本組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng);（2）護(hù)理人員指導(dǎo)本組產(chǎn)婦讓寶寶勤吸允，每側(cè)乳頭每隔2～3小時(shí)要得到吸吮一次;每次喂奶，兩側(cè)乳房都應(yīng)排空，讓寶寶吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè);（3）若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用手法擠奶或用電動(dòng)吸奶器吸出;（4）按照上述護(hù)理方法指導(dǎo)本組產(chǎn)婦護(hù)理三天。

1. 2. 2? 對(duì)照組：對(duì)照組采用多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）護(hù)理人員指導(dǎo)本組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的益處，正確方法及其注意事項(xiàng);（2）護(hù)理人員盡快落實(shí)產(chǎn)婦的產(chǎn)后鍛煉，通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后 6-12h 后就可以在他人的幫助下起床活動(dòng)，在 2d 后可以把活動(dòng)范圍擴(kuò)大至床下，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后體操，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際恢復(fù)情況為其調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，從而加快產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程;（3）針對(duì)新產(chǎn)婦乳房進(jìn)行濕熱敷處理：在溫度大約為 40℃的溫水中浸泡一塊小毛巾，在完全浸濕后取出，將水分?jǐn)D出，在產(chǎn)婦的乳房硬結(jié)處進(jìn)行熱敷。保持大約 10-15min，每天熱敷 2 次;（4）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦給予穴位按摩和乳腺疏通：護(hù)理人員首先要清潔雙手，采取端坐位于患者的面前，保持合適的距離和舒適的姿勢(shì)，用43度左右的濕毛巾，敷在患者的腫脹的乳房上，毛巾需要擰干，不能有水滴出。乳房熱敷大概3分鐘左右，將毛巾拿下來(lái)，將食用油充當(dāng)潤(rùn)滑劑，涂抹在腫脹的乳房上進(jìn)行按摩，從患者的乳房根部開(kāi)始沿著乳腺管一直螺旋向上進(jìn)行按摩，每根乳腺管大概按摩3分鐘左右，直至乳腺管疏通為止;（5）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦勤喂奶，掌握喂奶的正確姿勢(shì)和方法，避免乳汁累積;（6）飲食護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后機(jī)體均比較虛弱，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦多準(zhǔn)備奶類、蛋、魚(yú)等補(bǔ)氣活血、美觀、提高食欲的食物;

按照上述護(hù)理方法指導(dǎo)本組產(chǎn)婦護(hù)理三天。

1. 2. 3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛的情況及產(chǎn)后乳汁的分泌量;觀察并比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員滿意度的評(píng)分。

1. 2. 4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組產(chǎn)婦的奶漲程度和乳汁的分泌情況明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組，兩組產(chǎn)婦的資料對(duì)比無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

3 討論

漲奶主要是因?yàn)槿榉績(jī)?nèi)乳汁及結(jié)締組織中增加的血量及水分所引起的。孕婦從孕末期就開(kāi)始有初乳，當(dāng)胎盤(pán)娩出后，泌乳激素增加，刺激產(chǎn)生乳汁，乳腺管及周圍組織膨脹，在產(chǎn)后第3、4天達(dá)到最高點(diǎn)。如果乳汁沒(méi)有及時(shí)排出，乳腺管內(nèi)乳汁淤積，讓乳房變得腫脹且疼痛[4-5]。此時(shí)乳房變硬，乳頭不易含接，媽咪會(huì)因怕痛而減少喂奶次數(shù)，進(jìn)而造成乳汁停流，加重漲奶，影響對(duì)寶寶的哺乳難度。

目前針對(duì)產(chǎn)婦奶漲的處理方法，醫(yī)院主要以指導(dǎo)孕婦正確母乳方式，加強(qiáng)嬰兒的哺乳次數(shù)，輔以乳房按摩來(lái)達(dá)到減輕奶漲的目的[6];本文使用的多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理結(jié)合預(yù)防、心理、生理、生活、飲食等多個(gè)方面，從根源上減少、緩解奶漲的發(fā)生。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，采用本文護(hù)理方法的產(chǎn)婦奶漲程度和泌乳情況都得到了顯著的改善。

綜上所述使用多維度產(chǎn)后綜合護(hù)理方法，可有效的減少產(chǎn)婦奶漲的發(fā)生，提高了哺乳質(zhì)量，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的哺乳意識(shí)和知識(shí)，降低了乳腺炎的發(fā)生，該護(hù)理方法可進(jìn)一步推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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