杜曉萍

【摘要】目的：研究對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者采用化瘀通絡(luò)種子湯的臨床效果。方法：選取2018年9月～2019年11月在我院治療的96例輸卵管阻塞性不孕癥患者，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采取西醫(yī)治療，觀察組化瘀通絡(luò)種子湯治療，比較兩組治療有效率以及1年后宮內(nèi)妊娠情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.83%高于對(duì)照組的81.25%;觀察組排卵數(shù)量、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、成熟卵泡數(shù)量高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在輸卵管阻塞性不孕癥的治療中，采用化瘀通絡(luò)種子湯，有較高的治療效果。

【關(guān)鍵詞】化瘀通絡(luò)種子湯;輸卵管;阻塞;不孕癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0134-01

輸卵管具有輸送精子、拾取卵子以及把受精卵送入子宮的重要作用，女性輸卵管阻塞不孕是輸卵管阻塞引起的不孕癥，可占不孕癥的25-35%，導(dǎo)致輸卵管堵塞的原因較多有先天性輸卵管堵塞、繼發(fā)性堵塞以及輸卵管積水，大部分患者繼發(fā)于感染，特別是盆腔炎。通常情況下沒(méi)有癥狀，進(jìn)表現(xiàn)為不孕，若是盆腔炎癥所造成的堵塞，可伴有腰痛、下腹痛、分泌物增多等現(xiàn)象。由于治療難度較大，費(fèi)用昂貴，已經(jīng)成為眾多學(xué)者研究的重點(diǎn)[1]。臨床上治療此病的方法較多，本文就化瘀通絡(luò)種子湯治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2019年11月我院收治的96例輸卵管阻塞性不孕癥患者，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組中，年齡23～39歲，平均年齡（31.42±3.68）歲，病程為2～9年，患者的平均病程（4.58±1.69）年;對(duì)照組中，年齡24～40歲，平均年齡為（31.58±3.73）歲，病程為3～8年，平均病程（4.89±1.72）年，對(duì)比兩組的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和影像學(xué)檢查均確診為輸卵管堵塞不孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者;嚴(yán)重精神障礙者;其它原因?qū)е碌牟辉姓?對(duì)本次研究藥物有用藥禁忌者。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，于月經(jīng)期用9%氯化鈉注射液250ml+青霉素800萬(wàn)單位，甲硝唑200mL，靜脈滴注，月經(jīng)來(lái)潮前1d開(kāi)始注射，用藥7d月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始行輸卵管通液術(shù)，30-50mL生理鹽水+800U甲糜蛋白酶，慶大霉素16萬(wàn)單位，10mg地塞米松，2%利多卡因5mL，用1次性乳膠雙腔通液管通液，近端堵塞取30mL，遠(yuǎn)端堵塞取50mL，治療2個(gè)月后行B超檢查，觀察輸卵管情況。觀察組采用化瘀通絡(luò)種子湯治療，組方：香附、丹參、赤白芍、延胡索、紅花、桃仁、川芎、連翹、當(dāng)歸、皂刺、穿山甲、敗醬草、車(chē)前子、炙甘草各10g等，以上方劑用水煎取汁300mL，分早晚兩次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程，停藥后隨訪1年，隨訪期間不再服用其他治療本病的藥物。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療后排卵數(shù)量、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量以及成熟卵泡數(shù)量;對(duì)比兩組治療有效率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后成功懷孕，未受孕的患者在疏通液推注過(guò)程中無(wú)推注阻力，和返流，卵子數(shù)量恢復(fù)正常;有效：經(jīng)治療未受孕，但是推注疏通液過(guò)程中明顯減少了推注阻力，且未發(fā)現(xiàn)返流;無(wú)效：經(jīng)治療無(wú)改變，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[14]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“”，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組排卵數(shù)量、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量對(duì)比：觀察組排卵數(shù)量、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、成熟卵泡數(shù)量和對(duì)照組相比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組療效對(duì)比：觀察組的有效率為95.83%;對(duì)照組的為81.25%，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表2：

3討論

我國(guó)古醫(yī)學(xué)典籍中無(wú)輸卵管這個(gè)名詞，但《內(nèi)經(jīng)》中記載：“任主胞胎，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”。意思是任脈的走行方向和現(xiàn)代輸卵管功能比較類(lèi)似，病機(jī)為痰阻沖任，胞脈、胞絡(luò)不通，無(wú)法攝精成孕，認(rèn)為寒、熱、濕是本病病因，治療上應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，治療需活血化瘀、行氣通絡(luò)[3]。

本研究對(duì)觀察組患者采用化瘀通絡(luò)種子湯，其組方中香附可疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛，丹參可活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，兩藥為君可共奏活血化瘀、理氣止痛[4]。當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)、止痛的功效，川芎可入肝膽經(jīng)，能祛風(fēng)止痛、活血行氣，白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，散瘀止痛。延胡索可活血、行氣、止痛，桃仁、紅花均為活血化瘀的藥物，兩者合用可祛瘀止痛、活血通經(jīng)，共為佐藥，連翹可清熱解毒、消癰散結(jié)，穿山甲可宣通臟腑、貫徹經(jīng)絡(luò)，車(chē)前子可清熱利濕、滲濕止泄，敗醬草可清熱解毒、祛瘀止痛、消癰排膿，皂角刺可消腫排膿，以上方劑可活血化瘀而不傷血，清熱散結(jié)而不敗胃，理氣止痛而不耗氣[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組排卵數(shù)量、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、成熟卵泡數(shù)量均多余對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，由此得知，化瘀通絡(luò)種子湯可促進(jìn)排卵，提升療效。

綜上所述，化瘀通絡(luò)種子湯應(yīng)用在輸卵管阻塞性不孕癥的治療中，可促進(jìn)卵泡形成，提升治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王琴，李麗麗，陳思，等.子宮輸卵管造影聯(lián)合宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：140-142.

[2]崇春秀.用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：22-23.

[3]劉雨楊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥介入治療的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：282.

[4]韓鳳英.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者受孕情況及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].臨床研究，2019，27（11）：185-186.

[5]邊穎，安洪賓.應(yīng)用婦科內(nèi)鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床價(jià)值探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：72-73.