李淑君

摘要：目的：以臨產(chǎn)孕婦為研究對象，分析檢測凝血四項及血常規(guī)的臨床意義及價值。方法：將臨產(chǎn)孕婦79例歸入觀察組，將93例同期在我院進行健康體檢的非妊娠婦女歸入對比組，所選研究對象自2018年4月至2019年7月在我院進行檢查，均接受凝血四項及血常規(guī)檢查，比較兩組凝血四項及血常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對比組，F(xiàn)IB值高于對比組，兩組各項凝血指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組RDW、WBC水平均高于對比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對比組，兩組各項血常規(guī)檢查結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：凝血四項及血常規(guī)檢測有助于臨床準(zhǔn)確評估臨產(chǎn)孕婦健康狀況并為其提供個體化干預(yù)措施，對于減少母嬰并發(fā)癥以及改善母嬰健康有重要價值。

關(guān)鍵詞：凝血四項;血常規(guī);臨產(chǎn)孕婦;健康體檢婦女

【中圖分類號】????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0172-01

妊娠期孕婦生理及心理狀態(tài)均會出現(xiàn)巨大的變化，而且隨著孕周不斷延長，其體內(nèi)纖溶、抗凝及凝血等系統(tǒng)也隨之發(fā)生變化，其中以血液系統(tǒng)變化尤為明顯，充分了解孕婦纖溶系統(tǒng)、凝血及血液情況等能夠為臨床采取有效措施預(yù)防血栓性疾病、妊娠期高血壓以及妊娠期貧血等提供重要依據(jù)，可最大限度的保證母嬰生命安全[1]?，F(xiàn)將79例臨產(chǎn)孕婦及93例非妊娠婦女為研究對象，自2018年4月至2019年7月在我院進行檢查，為所有研究對象實施凝血四項及血常規(guī)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1基本資料：將臨產(chǎn)孕婦79例歸入觀察組，孕婦年齡21～37歲，平均年齡（29.87±3.45）歲。將93例同期在我院進行健康體檢的非妊娠婦女歸入對比組，年齡20-41歲，平均年齡（29.54±3.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象認(rèn)知功能均無異常且能夠積極配合完成各項檢查;病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥孕婦;合并凝血功能障礙或者血液系統(tǒng)疾病者[2]。比較兩組研究對象基本臨床資料均存在可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法：為所有研究對象實施凝血四項及血常規(guī)檢查，叮囑受檢者檢查前夜10點后暫停飲食并于次日空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5ml，分別放置于兩個試管內(nèi)進行檢測。于血液采集后2h內(nèi)完成凝血四項檢查，如下：將樣本與0.3ml 0.109mmol/L枸櫞酸鈉溶液混合，離心（離心時間為15min、離心速度為3000r/min）后取血漿備用。應(yīng)用全自動凝血分析儀（型號：Compact-X，產(chǎn)自塞力斯醫(yī)療科技股份有限公司）與配套試劑和質(zhì)控品檢測凝血四項，包括凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）。血常規(guī)檢測方式如下：應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀對血液標(biāo)本進行抗凝處理，然后應(yīng)用全自動血液細(xì)胞分析儀（型號：邁瑞B(yǎng)C-5300，產(chǎn)自江蘇采薇生物科技有限公司）及配套試劑進行血常規(guī)檢測，檢測項目包括紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（HGB）以及血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）和紅細(xì)胞（RBC）計數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組凝血四項檢測結(jié)果及血常規(guī)檢查結(jié)果，凝血四項各項檢測指標(biāo)正常值如下，TT：12-16s;APTT：25-37s;PT：11-14s;血常規(guī)各項檢測指標(biāo)正常值如下，RDW：11.6%-14.0%;MCV：80-94 μm3;HGB：110-150g/L;PLT：（100-300）×109/L;WBC：（4-10）×109/L;RBC：（3.5-5.0）×1012/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS23.0軟件包對文中涉及相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，以率（%）表示計數(shù)資料并通過χ2檢驗計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示計量資料并通過t檢驗計量資料，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組凝血四項檢測結(jié)果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對比組，F(xiàn)IB值高于對比組，兩組各項凝血指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果：觀察組RDW、WBC水平均高于對比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對比組，兩組各項血常規(guī)檢查結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

隨著孕期延長，孕婦體內(nèi)雌激素水平隨之升高，使得纖維蛋白原水平、凝血因子及血細(xì)胞水平出現(xiàn)不同程度的變化并引發(fā)凝血功能異常，容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、胎盤早剝、妊娠期出血等不良妊娠結(jié)局，甚至?xí)斐商杭霸袐D死亡。臨床了解和掌握母嬰健康狀況并及早采取針對性預(yù)防措施，能夠為母嬰健康提供重要保障[3]。

凝血四項為臨床診斷出血性疾病的重要指標(biāo)，其中，PT及APTT能夠反映凝血因子，血栓性疾病中可見APTT下降，TT能夠?qū)ρ豪w溶及抗凝等情況做出準(zhǔn)確反映。臨產(chǎn)孕婦普遍存在凝血功能變化，為妊娠期適應(yīng)性反應(yīng)，適度高凝對于促進分娩后創(chuàng)口愈合等有重要價值。血常規(guī)檢查能夠為臨床折斷妊娠期女性健康狀況提供重要依據(jù)，因此胎兒需經(jīng)母體獲取生長發(fā)育所需養(yǎng)分，經(jīng)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)后，血漿容量顯著增加，易表現(xiàn)出血紅蛋白及紅細(xì)胞降低等現(xiàn)象并誘發(fā)生理性貧血。此次研究中，臨產(chǎn)孕婦及非妊娠期健康體檢孕婦凝血四項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。妊娠期婦女對鐵元素需求增加，但是妊娠期胃酸分泌量減少等因素影響鐵元素吸收，極易導(dǎo)致孕婦機體出現(xiàn)鐵元素缺失現(xiàn)象。白細(xì)胞升高與應(yīng)激反應(yīng)存在密切關(guān)聯(lián)，同時也需要考慮孕婦是否存在感染等異常并結(jié)合孕婦臨床體征等進行診斷，防止治療延誤[4-5]。

綜上所述，凝血四項及血常規(guī)檢測在臨產(chǎn)孕婦健康評估中的應(yīng)用價值較高，有助于臨床評估和掌握臨產(chǎn)孕婦健康狀況。

參考文獻

[1]舒放，呂海港，王海峰，等.凝血四項和血常規(guī)在臨產(chǎn)孕婦中的變化及臨床價值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：659-660，662.

[2]王輝.臨產(chǎn)孕婦凝血四項及血常規(guī)檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：118-119.

[3]劉洋，吳佳南.凝血四項和血常規(guī)在臨產(chǎn)婦體內(nèi)變化及臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（16）：80-81.

[4]李靈香.凝血四項和血常規(guī)在臨產(chǎn)孕婦中的變化及臨床意義探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：69-71.

[5]王素鳳.臨產(chǎn)孕婦凝血四項及血常規(guī)檢測的臨床意義[J].中外女性健康研究，2019，（21）：76-77.