陳琳

摘要：目的：評(píng)析對(duì)肥胖型2型糖尿病患者在醫(yī)治過(guò)程中使用甘精胰島素聯(lián)合甲鈷胺的臨床價(jià)值。方法：參加此調(diào)查的肥胖型2型糖尿病患者就診時(shí)間為2018/1-2020/1，隨機(jī)取122例并分為各為61例的兩組，對(duì)照組使用甘精胰島素治療，觀察組接受甘精胰島素聯(lián)合甲鈷胺， ，評(píng)估差異化用藥前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白與身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制情況。結(jié)果：用藥前肥胖型2型糖尿病各項(xiàng)對(duì)比指標(biāo)（FBG、PBG、糖化血紅蛋白、BMI）評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），差異化治療后，加用甲鈷胺的觀察組患者血糖控制效果好于對(duì)照組（P<0.05），觀察組糖化血紅蛋白指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組BMI水平好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肥胖型2型糖尿病患者治療時(shí)同時(shí)使用甘精胰島素和甲鈷胺對(duì)改善患者體重指數(shù)、血糖指數(shù)及糖化血紅蛋白指標(biāo)有較大幫助，患者血糖控制效果更好，血糖水平更穩(wěn)定，具有臨床推廣可行性。

關(guān)鍵詞：肥胖型;2型糖尿病;甲鈷胺;甘精胰島素

【中圖分類(lèi)號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0186-01

我國(guó)成年人糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，而2型糖尿病占所有糖尿病人群的90%[1]。肥胖型2型糖尿病是指BMI超過(guò)28的2型糖尿病患者，單用胰島素治療存在治療效果不佳可能性，臨床?？紤]聯(lián)合用藥達(dá)到控制患者血糖及體重的作用。本文探究對(duì)肥胖型2型糖尿病患者在使用甘精胰島素基礎(chǔ)上加用甲鈷胺對(duì)患者體重指數(shù)及血糖控制情況的影響，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取時(shí)間在2018/1-2020/1于我院進(jìn)行治療的肥胖型2型糖尿病患者中選取122例，分為兩組，各61人。排除意識(shí)不清晰;排除有神經(jīng)類(lèi)疾病或者精神異常的患者;排除有器官功能障礙、腫瘤、傳染病等疾病患者。觀察組年齡（69.3±8.3）歲，男28例，女33例;對(duì)照組年齡（68.8±8.5）歲，男31例，女30例。資料有對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組肥胖型2型糖尿病患者均使用甘精胰島素注射液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，規(guī)格：3ml：300單位 ，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 S20160009）治療，每日睡起注射8單位胰島素。觀察組加用甲鈷胺片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，規(guī)格：0.5mg，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20050320），每天3次，1片/次，用藥期間觀測(cè)患者血糖變化并酌情考慮加減藥物使用劑量，用藥30d后評(píng)估患者治療情況。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)：收集患者用藥前后空腹?fàn)顟B(tài)下及用餐2h后的靜脈血液，采用己糖激酶法測(cè)定患者血糖含量。采用液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白含量。采用計(jì)算法根據(jù)患者體重與身高計(jì)算BMI數(shù)值[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，F(xiàn)BG、PBG、BMI與糖化血紅蛋白數(shù)值均采用（x（—）士s）和t檢驗(yàn)， P<0.05，有意義。

2結(jié)果

兩組患者用藥前FBG、PBG、BMI與糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），用藥后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病是老年群體高發(fā)的臨床發(fā)病率較高且有低齡化趨勢(shì)的三大慢性病之一。該病病程長(zhǎng)，難治愈，需終身服藥，患者血糖控制不佳還將引發(fā)其他并發(fā)癥并對(duì)患者生活造成巨大影響[3]。肥胖型2型糖尿病是指患者BMI指數(shù)數(shù)值超過(guò)28的2型糖尿病患者。如何有效用藥能夠顯著降低肥胖型2型糖尿病體重指數(shù)并維持血糖穩(wěn)定是目前研究熱點(diǎn)[4]。2型糖尿病胰島細(xì)胞受損且對(duì)胰島素敏感度下降， 注射胰島素也未必能獲得滿意療效。本文聯(lián)合用藥的甲鈷胺能夠抑制機(jī)體攝取葡萄糖并通過(guò)抑制胰高血糖素是否從而達(dá)到降低血糖水平的效果[5]。結(jié)果表明，對(duì)肥胖型2型糖尿病患者施行診斷治療時(shí)，采用甘精胰島素聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療可獲得滿意療效。本研究選取的肥胖型2型糖尿病患者用藥前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和BMI行組間對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;用藥后發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)對(duì)比數(shù)值與用藥前相比均有減少，但加用甲鈷胺的觀察組肥胖型2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)改善效果顯著好于對(duì)照組，組間對(duì)比存在P<0.05關(guān)系，表明觀察組患者血糖和體重控制效果更好。表明對(duì)患者同時(shí)使用甘精胰島素和甲鈷胺的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，讓患者同時(shí)使用甘精胰島素和甲鈷胺的療效更高，患者體重指數(shù)和血糖水平均能得到很好的控制，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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