王曉娟　溫鳳云　劉凡

【摘 要】 目的：闡述消化內(nèi)科上消化道出血的臨床治療要點(diǎn)，觀察治療效果。方法：采用抽簽法隨機(jī)分組，兩組患者均給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。對(duì)照組給予法莫替丁+止血敏治療，觀察組聯(lián)合給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%。對(duì)照組出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d、有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，有效率較高。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;上消化道出血;法莫替丁;止血敏;奧美拉唑

上消化道出血為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者癥狀以嘔血、黑便、發(fā)熱等為主。該疾病起病急，病情進(jìn)展速度快，如未及時(shí)治療，易誘發(fā)出血性休克，嚴(yán)重甚至可危及患者的生命。上消化道出血的常規(guī)消化內(nèi)科治療方法，以止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等為主。但有研究指出，將奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，療效更佳。本文作者于本院2017年1月至2018年1月收治的上消化道出血患者中，隨機(jī)選取98例作為研究對(duì)象，觀察了疾病的消化內(nèi)科治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=29/20，年齡（49.85±21.87）歲，發(fā)病時(shí)間（3.47±1.95）h。對(duì)照組性別：男/女=28/21，年齡（49.74±21.55）歲，發(fā)病時(shí)間（3.58±1.84）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。

對(duì)照組給予法莫替丁+止血敏治療：1）法莫替丁用法用量：20mg/次，1次/d，靜脈滴注。2）止血敏用法用量：3g/次，1次/d。

觀察組聯(lián)合給予奧美拉唑治療：1）法莫替丁、止血敏用法用量與對(duì)照組一致。2）奧美拉唑用法用量：患者入院后，立即給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉300mL靜脈滴注，30min內(nèi)注射完畢后，給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉500mL靜脈滴注，持續(xù)給藥72h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果（包括出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)）、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)及預(yù)后情況

兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05）。觀察組再出血率2.04%、滿意度97.96%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血的常規(guī)治療藥物，以法莫替丁、止血敏為主[1]。兩種藥物中，法莫替丁為H2受體阻滯劑的一種，進(jìn)入人體后，可有效抑制胃酸分泌[2]。止血敏用藥后，患者毛細(xì)血管抵抗力將顯著提升，通透性將有所下降，凝血時(shí)間明顯縮短，止血效果良好[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用法莫替丁+止血敏治療疾病后，患者出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d，該研究結(jié)果表明，采用兩種藥物聯(lián)合治療疾病，可達(dá)到止血的目的。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組上消化道出血患者，有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。該研究結(jié)果表明，采用法莫替丁+止血敏治療疾病，再出血率高，有效率有待提升。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，上消化道出血發(fā)病，與消化性潰瘍有關(guān)[4]。胃酸分泌量過大、幽門螺桿菌感染，為導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因[5]。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種，可聚集于酸性環(huán)境中，特異性的作用于胃黏膜，抑制H+、K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，達(dá)到止血的目的[6]。將其與法莫替丁、止血敏聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，可進(jìn)一步提高上消化道出血的治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合給予奧美拉唑后，患者出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d，與未給予奧美拉唑相比，出血量更少，止血效率更高，病情康復(fù)速度更快，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%，與未給予奧美拉唑相比，有效率更高，預(yù)后更佳（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05），提示各類藥物應(yīng)用的安全性較高。

綜上所述，臨床應(yīng)于確診上消化道出血后，及時(shí)給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗湘裕，劉寶珍，楊天翼.內(nèi)鏡下止血聯(lián)合大劑量奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，（02）：275-277.

[2] 王亭，李堯，王琦.靜脈滴注埃索美拉唑鈉治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：192-195.

[3] 張敏.胃鏡止血夾止血聯(lián)合藥物噴灑治療潰瘍性上消化道出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：109-111.

[4] 施彥卿，雷霞，潘泓.洛賽克聯(lián)合美托洛爾治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效分析[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，18（20）：169-170.

[5] 王正茂.維生素C聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化消化道出血的臨床療效及對(duì)血清膽堿酯酶和氧化應(yīng)激水平的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（01）：45-47.

[6] 王娟.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對(duì)患者住院時(shí)間的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：25-26.