施曉亮

【摘 要】 目的：分析老年高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)用藥管理效果的影響。方法：選擇本院2018年1月至2018年12月收治的150例老年高血壓患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，觀察組和對(duì)照組各為75例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的用藥依從性及血壓控制情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理后用藥依從性良好率為98.67%（74/75），顯著高于對(duì)照組的84.00%（63/75）（P<0.05）;觀察組護(hù)理后舒張壓（80.26±5.82）mmHg，收縮壓（125.73±10.59）mmHg，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理管理，深入開展健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，幫助患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，約束自身行為，科學(xué)合理用藥。

【關(guān)鍵詞】

老年;高血壓;護(hù)理干預(yù);用藥管理

高血壓患者若未穩(wěn)定控制血壓，人體在長期高壓狀態(tài)下會(huì)使得病情持續(xù)性快速進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此，為更好地對(duì)老年高血壓患者開展用藥管理，在治療同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，對(duì)患者的疾控知識(shí)進(jìn)行普及宣教，增強(qiáng)規(guī)范科學(xué)用藥的意識(shí)，有利于緩解患者臨床癥狀、控制血壓[2]。本文作者將選取本院2018年1月至2018年12月收治的150例患者作為案例，對(duì)照分析不同護(hù)理方法下老年高血壓患者的用藥依從性及血壓控制情況，分析護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施及在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2018年12月收治的150例老年高血壓患者，年齡60～87歲，平均年齡（70.83±7.04）歲，有男性86例，女性64例。將150例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)為觀察組，每組患者有75例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，告知患者用藥時(shí)間、劑量及用藥方法等，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并告知用藥后的常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，開展健康宣教、家院聯(lián)動(dòng)、隨訪跟蹤等。1）健康宣教，由科室統(tǒng)一編制印刷高血壓用藥知識(shí)宣傳手冊，分發(fā)至每位高血壓患者并進(jìn)行講解。宣傳手冊的內(nèi)容包括高血壓的常用藥、藥理作用、用藥方法及使用劑量等，使患者對(duì)堅(jiān)持用藥的目的性正確認(rèn)知。在宣傳冊背面預(yù)留血壓記錄表空白頁，要求患者每次用藥后進(jìn)行記錄，登記用藥時(shí)間和計(jì)量，并記錄每次血壓情況，使患者對(duì)自己血壓變化也有所了解。同時(shí)，科室定期組織在社區(qū)內(nèi)開展健康宣教知識(shí)講座等，向廣大病友介紹高血壓的疾病知識(shí)和藥物防治實(shí)施，說明并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。在講座中可進(jìn)行小組討論，患者進(jìn)行用藥體驗(yàn)的交流，病友間進(jìn)行相互監(jiān)督以達(dá)到共同治療，提高用藥的依從性[3]。2）家院聯(lián)動(dòng)，在對(duì)老年高血壓患者的用藥管理中還需要家屬的參與和配合，由家屬進(jìn)行督促管理。護(hù)理人員要詢問獲取患者及家屬的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話訪問，了解患者院外的用藥情況及血壓控制效果，通過家屬監(jiān)督患者的遵醫(yī)囑用藥行為，也為患者堅(jiān)持用藥提供家庭支持，幫助患者樹立正確的衛(wèi)生保健理念，調(diào)動(dòng)患者遵醫(yī)囑用藥的意識(shí)和積極性[4]。3）隨訪教育，在患者出院時(shí)護(hù)理人員要每次為患者建立健康信息檔案，并記錄患者的電話和家庭住址等，以便于院外的隨訪跟蹤。在隨訪期間，護(hù)理人員要耐心解答患者的疑問，在交流中加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)普及，詢問患者的血壓控制情況并針對(duì)性制定護(hù)理計(jì)劃，了解患者用藥后有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，告知患者按時(shí)來院復(fù)查。護(hù)理人員要對(duì)每次的隨訪情況進(jìn)行如實(shí)的記錄，以便更好地了解患者的血壓變化情況，為患者的用藥指導(dǎo)和管理提供參考。除此以外，護(hù)理人員定期在社區(qū)內(nèi)開展免費(fèi)測量血壓的義診活動(dòng)，增加與患者的接觸機(jī)會(huì)，為患者了解血壓控制情況提供便利，營造溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者更好地信任護(hù)理人員，提高自身的用藥依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)150例經(jīng)不同方式護(hù)理后的用藥依從性表現(xiàn)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后用藥依從性良好率為98.67%（74/75）顯著高于對(duì)照組的84.00%（63/75），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后血壓控制情況的比較

對(duì)比分析兩組在護(hù)理后的血壓控制差異情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后舒張壓（96.71±7.30）mmHg，收縮壓（147.05±13.66）mmHg，觀察組舒張壓（80.26±5.82）mmHg，收縮壓（125.73±10.59）mmHg。觀察組患者血壓控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

高血壓是老年人群的常見心腦血管疾病，患病率高且病因復(fù)雜，可誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的心腦血管疾病，危害性大。老年高血壓往往病程較長，在短時(shí)間內(nèi)難以治愈，需要長期堅(jiān)持用藥進(jìn)行降壓治療，而老年患者對(duì)疾病了解少且記憶力減退，存在不配合用藥、抗拒用藥或忘記用藥等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑用藥行為不理想。隨著老齡化的進(jìn)展，我國擁有龐大的老年高血壓患病群體，由于重視程度不高、依從性差等，血壓控制始終處于較低的水平，預(yù)后情況較差。護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理管理，深入開展健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，幫助患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，約束自身行為、科學(xué)合理用藥。護(hù)理干預(yù)中幫助患者在高血壓用藥的認(rèn)知、心理和行為中均進(jìn)行了護(hù)理管理，增加患者對(duì)用藥知識(shí)的了解，養(yǎng)成按時(shí)用藥的習(xí)慣，幫助患者將血壓控制的合理范圍，控制病情的進(jìn)展速度，減少并發(fā)癥的危害。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后用藥依從性良好率為98.67%，顯著高于對(duì)照組;觀察組護(hù)理后舒張壓（80.26±5.82）mmHg，收縮壓（125.73±10.59）mmHg，均顯著低于對(duì)照組，此結(jié)果說明，護(hù)理干預(yù)中護(hù)理內(nèi)容豐富全面，可為老年高血壓患者提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅琴.探析對(duì)老年高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：236-237.

[2] 王存杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者用藥管理效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：116-117.

[3] 劉麗妍，俞麗萍，卿冬文.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者用藥管理效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：128-130.

[4] 侯咪紅，邵海斌，宋紅娜.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的血壓控制效果及管理能力的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（10）：148-151.