腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護理對策

董麗強

摘 ?要：目的：分析腫瘤化療患者治療期間PICC置管后并發(fā)癥出現的原因，并采取相應的對策進行預防。方法：在我院接受化療的腫瘤患者中選取36例作為本次研究對象，收治時間為2018年10月-2019年4月，按照對照實驗開展原則，需要將所選患者進行分組，觀察組與對照組均為18例，在對患者進行治療時，分別采用PICC置管化療和常規(guī)淺靜脈化療兩種方式，統(tǒng)計兩組患者治療期間接觸性皮炎、感染化學性靜脈炎以及機械性靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。結果：觀察組與對照組患者靜脈炎癥狀所對應的人數分別為1例、6例各組發(fā)生率分別為5.55%、33.33%，組間數據差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結論：在對腫瘤患者進行化療時，采用PICC置管化療的方式，患者病情得到了明顯改善，靜脈炎癥狀發(fā)生次數減少，在臨床治療中發(fā)揮了一定的積極作用，具有較高的使用價值。

關鍵詞：腫瘤患者;PICC置管化療;靜脈炎

前言

隨著人們的生活水平不斷提高，在生活節(jié)奏和飲食習慣上發(fā)生了較大的轉變。近年來，腫瘤的患病率越來越高，已經成為了威脅人們身體健康的主要因素。目前，在對腫瘤患者進行治療時，PICC置管化療的方式較為常見。與傳統(tǒng)的淺靜脈化療方式相比較，PICC置管化療能夠減輕患者的病痛，且在患者治療期間，對患者身體傷害性較小，可降低靜脈炎并發(fā)癥的發(fā)生頻率，被多數患者和醫(yī)生所接受。為確?；颊叩玫礁佑行У闹委?，應對以往腫瘤化療患者出現并發(fā)癥狀的情況進行分析，從中找出患者并發(fā)癥出現的原因，并采取有效的措施進行預防。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院接受化療的腫瘤患者中選取36例作為本次研究對象，收治時間為2018年10月-2019年4月，在對照實驗的要求下，對所選患者進行分組治療。所選患者中男女人數分別為16例、20例，年齡在20-75歲之間。通過對患者病癥類型進行分析，主要有肺癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌和腸癌5種。在對患者實施PICC化療期間，所使用的置管長度、規(guī)格統(tǒng)一，對比分析兩組患者年齡、性別等基本資料，數據間布局可比性（P<0.05）。

1.2方法

分別對兩組患者實施PICC置管化療和常規(guī)淺靜脈化療兩種方式，在對患者治療期間，統(tǒng)計兩組患者靜脈炎發(fā)生概率，對PICC置管化療患者治療期間導管堵塞、心率失常以及穿刺部位滲血等并發(fā)癥狀的發(fā)生原因進行分析，并制定合理的應對措施[1]。

1.3療效判斷標準

計算各組患者靜脈炎發(fā)生概率，主要包括機械性靜脈炎和化學性靜脈炎兩種類型。

1.4統(tǒng)計學處理

在本次研究當中，兩組患者靜脈炎發(fā)生率作為計數資料，單位為%，在卡方值檢驗方式下，當組間差異大（P<0.05）時，則表示為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1觀察組中共有7例患者出現并發(fā)癥，主要包括導管堵塞、心律失常、導管脫出以及穿刺部位滲血等多種并發(fā)癥類型。

2.2觀察組與對照組患者靜脈炎癥狀所對應的人數分別為1例、6例各組發(fā)生率分別為5.55%、33.33%，組間數據差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3.討論

在對腫瘤患者實施PICC置管化療期間，受到患者情緒、行為以及病情等各方面因素的影響，容易出現各種風險事件，繼而引發(fā)不同的并發(fā)癥狀，對患者的生命安全造成威脅，基于此，應對每一種并發(fā)癥狀出現的原因進行分析，并采取相應的措施進行預防，將并發(fā)癥狀的發(fā)生頻率降到最低，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。

首先，在對患者進行化療前，醫(yī)務人員應提前做好充足的準備工作，選用無菌消毒處理后的各類醫(yī)用物品，避免患者治療期間出現感染。此外，在對患者皮膚進行消毒時，可使用適量的碘伏，定時沖洗置管，保持穿刺部位的清潔，必要時可指導患者服用適量抗生素，密切關注患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現患者身體出現異常反應，應立即向主治醫(yī)生匯報，共同完成對患者的救治工作。此外，在對患者進行穿刺后，如果穿刺部位不準確或患者凝血功能異常，都會導致穿刺部位出現滲血現象。因此，在對患者護理期間，護理人員應使用相關儀器，對患者的凝血功能進行檢測，對患者穿刺部位進行按壓，時間控制在5-10min左右[2]。

其次，患者穿刺后，需要臥床休息，且肢體活動量不宜過大。在此期間，護理人員應采用正確的操作方法來幫助患者挪動體位，定時沖洗置管，觀察置管內藥液流動情況，以免出現藥物堵塞、導管彎折等現象。最后，在對腫瘤患者實施PICC置管化療期間，靜脈炎并發(fā)癥的發(fā)生概率較大，并且存在化學性損傷和機械性損傷兩種病癥類型，在這種情況下，患者穿刺部位會出現不同程度的腫痛，繼而對最終的治療效果造成影響。造成這種現象發(fā)生的因素較多，如：穿刺人員相關操作不到位、靜脈走向彎曲等。因此，在對患者進行穿刺治療時，應選擇專業(yè)水平較高的操作人員，加強醫(yī)務人員的培訓力度，向其傳授更多的護理技能，努力提高護理服務質量。

參考文獻

[1] ?劉冰艷，趙菊紅，蘇寶艷，史宏剛. 老年腫瘤患者PICC導管相關性感染危險因素及病原菌分析[J]. 護理學雜志，2015，30（13）：87-89+96.

[2] ?楊韻潔. 中醫(yī)護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2016，14（03）：116-117.