腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對(duì)策

馬婷

摘要：臨床上作為常見的治療腫瘤的靜脈治療方法，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是可以解決反復(fù)穿刺患者機(jī)體產(chǎn)生不適感問題的關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，PICC置管階段產(chǎn)生感染現(xiàn)象的幾率非常高，所以一旦出現(xiàn)感染情況，將會(huì)給患者治療效果帶來不良的影響，就需要為患者提供有效的護(hù)理方法。因此，文中具體分析腫瘤患者PICC有關(guān)的感染因素，同時(shí)提出一定的護(hù)理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者；PICC；相關(guān)感染因素；護(hù)理對(duì)策

腫瘤患者進(jìn)行化療當(dāng)中，為患者提供化療藥物的方法是靜脈給藥，有些化療藥物將會(huì)對(duì)患者的靜脈血管帶來刺激，加上反復(fù)的穿刺，直接增加了患者化療當(dāng)中的疼痛感。腫瘤患者靜脈治療過程中使用PICC之后，PICC導(dǎo)管減輕了治療當(dāng)中靜脈痛苦，避免展開反復(fù)穿刺，與此同時(shí)加大了PICC有關(guān)感染幾率，如果出現(xiàn)感染，將會(huì)增加患者疼痛感，影響患者治療效果，所以一定要在臨床的當(dāng)中利用有效的護(hù)理對(duì)策，降低PICC感染出現(xiàn)率。

1腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析

1.1操作經(jīng)驗(yàn)

正是因?yàn)樽o(hù)理工作人員的穿刺技術(shù)水平不高，無法熟練操作，反復(fù)展開穿刺將會(huì)對(duì)血管壁帶來損傷、靜脈選擇不當(dāng)、導(dǎo)管固定不當(dāng)出現(xiàn)移動(dòng)[1]的現(xiàn)象，這些都會(huì)加大感染的幾率。

1.2藥物因素

靜脈輸注脂肪乳、氨基酸以及葡萄糖等高濃度的液體，事實(shí)上就是非常好的細(xì)菌培養(yǎng)基，如果液體受到污染，那么就非常容易造成導(dǎo)管內(nèi)部細(xì)菌不斷繁殖出現(xiàn)感染。另外，長時(shí)間應(yīng)用化療藥物、激素等刺激性的藥物，就會(huì)非常容易產(chǎn)生血栓性靜脈炎或者是管腔出現(xiàn)堵管的現(xiàn)象，從而增大感染的幾率。

1.3患者自身免疫力

通常腫瘤患者免疫力不高，特別是老年患者的免疫力更低，白細(xì)胞的數(shù)量不斷下降，從而加大了感染出現(xiàn)幾率。

1.4置管時(shí)間

PICC置管之后的24-48小時(shí)，導(dǎo)管周圍會(huì)出現(xiàn)纖維蛋白鞘包繞[2]，從而出現(xiàn)纖維膜，為病原菌的定植、繁殖以及遷移帶來有利的條件，而且并不容易被抗生素或者是宿主吞噬細(xì)胞。所以置管時(shí)間越久，就越容易出現(xiàn)病原菌定植的現(xiàn)象，產(chǎn)生感染的幾率就會(huì)更大。

2護(hù)理對(duì)策

2.1合理置管操作

進(jìn)行置管工作之前，先是需要消毒室內(nèi)環(huán)境，確保置管環(huán)境的無菌效果。之后展開預(yù)處理導(dǎo)管的工作，沖洗導(dǎo)管過程中要使用肝素鈉，同時(shí)也可以使用地塞米松稀釋液，完成處理之后再展開置管操作，降低機(jī)械性靜脈炎的出現(xiàn)幾率。選擇穿刺的血管過程中，首選的穿刺靜脈是貴要靜脈，主要是因?yàn)榇遂o脈較直，而且比較粗，瓣膜少，若不能選擇此靜脈時(shí)，可以選擇肘正中靜脈[3]。選擇這個(gè)靜脈展開穿刺，要合理選擇穿刺的位置，防止出現(xiàn)導(dǎo)管移位引發(fā)感染幾率。

2.2恰當(dāng)?shù)倪x擇導(dǎo)管類型及置管時(shí)機(jī)

選擇導(dǎo)管類型要較為柔韌，具有非常高的生物相容性，可以防止出現(xiàn)返流的情況，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)率。選擇導(dǎo)管型號(hào)之后，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)展開置管操作，減少有關(guān)感染的出現(xiàn)率，腫瘤患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常水平或者骨髓抑制期不適合展開置管操作。

2.3藥液輸注護(hù)理

護(hù)理人員一定要非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及身體反應(yīng)情況，如果出現(xiàn)不適反應(yīng)要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，及時(shí)處理。

2.4充分正確封管處理

靜脈輸液過程中，把PICC置管連接接頭，接頭外緣使用安爾碘來進(jìn)行消毒，有效減少血液反流的出現(xiàn)率。靜脈輸液之后使用20ml的生理鹽水進(jìn)行沖管處置，之后注入濃度50-100u/ml的肝素液2ml展開封管處理[4]。

2.5完善病情監(jiān)護(hù)

輸液后，要對(duì)患者生命體征變化密切進(jìn)行觀察，對(duì)血常規(guī)以及提問變化進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)感染的征兆要及時(shí)的展開培養(yǎng)細(xì)菌，從而進(jìn)一步明確感染，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生展開對(duì)癥處理，同時(shí)將感染的原因進(jìn)行排查，及時(shí)的提供干預(yù)。

2.6加強(qiáng)術(shù)后管理

做好患者的日常巡視的工作，留置導(dǎo)管過程中要密切的對(duì)患者的日常置管狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，防止對(duì)穿刺的位置產(chǎn)生壓迫，為患者提供一對(duì)一的健康宣教，告訴患者置管當(dāng)中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及風(fēng)險(xiǎn)事件等，為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的不良心理壓力，叮囑患者術(shù)后要多喝水，為患者介紹多喝水對(duì)病情恢復(fù)的作用，監(jiān)督患者保持良好的生活方式。

3總結(jié)

總之，對(duì)PICC置管操作與維護(hù)中，做好預(yù)防感染的工作，降低置管感染出現(xiàn)率，緩解患者疼痛感，真正發(fā)揮出PICC置管的作用。一定要嚴(yán)格對(duì)PICC導(dǎo)管留置時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，選擇正確的輸液藥物與方式，做好臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)預(yù)防PICC感染，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞素琴.腫瘤患者PICC相關(guān)感染危險(xiǎn)因素與護(hù)理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：139-141.

[2]任銀花.腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（06）：90-91.

[3]馮月清，吳偉仙，潘印，陳曉.腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（07）：146-148+152.

[4]孫麗華，孫萍，肖璐璐.腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2016，35（34）：165-167.