伍曉華 鄒彩瓊 何麗生

摘要：目的：探索纖維支氣管鏡操作護(hù)理中頭部固定的安全性和實(shí)用性分析。方法：收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纖維支氣管鏡患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)纖維支氣管鏡操作護(hù)理，研究組行纖維支氣管鏡操作護(hù)理中頭部固定，比較兩組患者的干預(yù)前后SAS、FVAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的FVAS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前。研究組干預(yù)后的是SAS 評(píng)分（34.31±6.31）分顯著低于對(duì)照組的（45.28±8.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后FVAS評(píng)分（2.2±1.1）分顯著低于對(duì)照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡操作護(hù)理中應(yīng)用頭部固定干預(yù)，能顯著緩解患者的焦慮和恐懼癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；頭部固定；SAS，F(xiàn)VAS

我國(guó)肺部疾病呈上升趨勢(shì)，纖維支氣管鏡檢查具有可靠、安全有效、創(chuàng)傷小等顯著的特點(diǎn)，是肺部疾病診斷和治療的重要工具[1]。由于纖維支氣管鏡檢查需要行麻醉，較易出現(xiàn)頭部扭動(dòng)，引發(fā)氣管黏膜損傷出血。所以需要穩(wěn)固頭部，并且給與患者綜合護(hù)理干預(yù)，本文探索纖維支氣管鏡操作護(hù)理中頭部固定的安全性和實(shí)用性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纖維支氣管鏡患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能?chē)?yán)重異常、鼻喉疾病。對(duì)照組患者：男性24例，女性26例，年齡22-75歲，平均（48.3±6.3）歲。其中，胸痛14例，咳痰、咳嗽、咯血20例，胸悶、氣短16例；病程13-27天，平均（21.03±5.7）天。研究組患者：男性25例，女性25例，年齡23-74歲，平均（48.5±6.5）歲。胸痛 15例，咳嗽、咯血、咳痰19例，氣短、胸悶16例；病程14-28天，平均（21.6±4.4）天。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型、病程上均無(wú)顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均行纖維支氣管鏡操作護(hù)理，根據(jù)患者病情給予鼻腔或者口腔插入支氣管鏡。對(duì)照組患者行纖維支氣管鏡和常規(guī)護(hù)理，研究組患者行纖維支氣管鏡操作護(hù)理中頭部固定。頸椎固定器的底板是50cm、寬約30cm，用繃帶將底板固定于床位，并作加大版的護(hù)翼，在肩頸部作凹槽式。并且給與患者心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，調(diào)節(jié)患者焦慮的情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查前的放松運(yùn)動(dòng)，減輕患者緊張的心理，檢查前向患者及家屬普及纖維支氣管鏡操作的普及和注意事項(xiàng)，檢查中指導(dǎo)患者將進(jìn)行合適的呼吸頻率，檢查后叮囑患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理相應(yīng)的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的FVAS分和SAS評(píng)分，采用恐懼視覺(jué)模擬評(píng)分法（FVAS）[2]和焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)價(jià)患者的心理狀況。FVAS分?jǐn)?shù)范圍是0-10分，輕度恐懼：1-3分，中度恐懼：4-6，重度恐懼：7-10。SAS評(píng)分采用對(duì)19個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行打分，1-4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮越嚴(yán)重。

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本文統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 .1兩組患者的FVAS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的FVAS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前。研究組干預(yù)后的是SAS 評(píng)分（34.31±6.31）分顯著低于對(duì)照組的（45.28±8.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后FVAS評(píng)分（2.2±1.1）分顯著低于對(duì)照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2 .2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4%顯著低于對(duì)照組的26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

肺部疾病的發(fā)病率隨著人口密度的增大而不斷上升[4]，臨床上治療常采用纖維支氣管操作，纖維支氣管鏡能夠觀察到患者下呼吸道及肺部炎癥情況，進(jìn)而評(píng)估病情。而實(shí)行頭部固定，可以避免患者引發(fā)因頭部扭動(dòng)引起的氣管黏膜出血。本文結(jié)果顯示兩組患者干預(yù)后的FVAS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前。研究組干預(yù)后的是SAS 評(píng)分（34.31±6.31）分顯著低于對(duì)照組的（45.28±8.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后FVAS評(píng)分（2.2±1.1）分顯著低于對(duì)照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4%顯著低于對(duì)照組的26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，纖維支氣管鏡操作護(hù)理中應(yīng)用頭部固定干預(yù)，能顯著緩解患者的焦慮和恐懼癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明珍.肺部和支氣管疾病兒童纖維支氣管鏡術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：115-116.

[2]李韶芳.恐懼視覺(jué)模擬評(píng)分法用于評(píng)價(jià)術(shù)前恐懼的可行性[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2010，25（1）：195-196.

[3]葉瑞繁，耿慶山，陳劍，等.3種焦慮評(píng)定量表在綜合醫(yī)院門(mén)診患者中的應(yīng)用比較[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）：271-273.

[4]王世壽.經(jīng)電子支氣管鏡介入冷凍治療晚期中心型肺癌的療效及對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（8）：2089-2091.