張少輝

摘要：當(dāng)前，心內(nèi)科疾病是世界范圍內(nèi)的高發(fā)疾病，心血管類的疾病一直處于高發(fā)病例，其中心肌梗塞和心律失常為最，因此其治療與臨床護(hù)理成為了焦點(diǎn)，而重點(diǎn)手術(shù)中的治療費(fèi)用高。本文著重從臨床角度，分析了心內(nèi)科的臨床病例，結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目，綜合評(píng)估了心內(nèi)科在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益中的情況。這樣既符合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也為患者的家庭減輕一部分壓力，這是值得提倡和應(yīng)用的。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科急性病癥；預(yù)防保?。慌R床分析

心內(nèi)科即常說的心血管內(nèi)科，是重要的臨床科室，治療包括心絞痛、心肌炎、心肌病、高血壓、心力衰竭等在內(nèi)的心血管疾病。20世紀(jì)中期至90年代，在心血管內(nèi)科治療上出現(xiàn)很多亂收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)衛(wèi)生部和相關(guān)部門調(diào)解和整改，治療心內(nèi)科疾病亂收費(fèi)現(xiàn)象才得到規(guī)范，費(fèi)用收取不合理現(xiàn)狀得到一定控制和緩解，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)也逐漸向著科學(xué)化和制度化邁進(jìn)。國外很多發(fā)達(dá)國家相繼引進(jìn)先進(jìn)的研究方法，并根據(jù)自己國家的實(shí)際國情進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，在心血管醫(yī)療費(fèi)用干預(yù)上收到良好效果。

前言：目的：對(duì)心內(nèi)科急性病癥臨床預(yù)防保健在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中的情況進(jìn)行臨床分析。方法回顧性分析我院190例心內(nèi)科急性病癥患者臨床資料，了解患者家庭收入情況，并采取特殊方式進(jìn)行跟蹤觀察，及時(shí)記錄在案。結(jié)果190例患者中有158例患者住院期間醫(yī)療總費(fèi)用>3.5萬元，而藥費(fèi)和治療費(fèi)所占比例最高，分別為48%和21%。結(jié)論做好心血管內(nèi)科急性病癥健康宣傳和教育工作是關(guān)鍵，并不斷為患者提供科學(xué)合理的臨床護(hù)理工作，有助于減少患者不安情緒和不良狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者對(duì)治療工作和護(hù)理工作的依從性。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文回顧性分析2013年1月-2017年12月我院心血管內(nèi)科急性病患者190例的臨床資料，所有患者均符合心血管內(nèi)科疾病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男102例，女88例；年齡46～87歲；病程0.5～7年。

1.2方法

190例心血管內(nèi)科急性病癥患者中，醫(yī)療費(fèi)用>3.5萬元158例（83.16%），對(duì)這些患者家庭基本狀況和收入情況進(jìn)行跟蹤觀察和記錄。注意費(fèi)用統(tǒng)計(jì)時(shí)要盡量減少誤差，并采用平均值作為參考依據(jù)。

2結(jié)果

住院期間有158例患者醫(yī)療總費(fèi)用>3.5萬元，其中心肌梗死54例（34.2%），心律失常42例（26.6%），心力衰竭24例（15.2%），高血壓36例（22.8%）。僅針對(duì)住院期間費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。心血管內(nèi)科急性病癥患者住院期間，藥費(fèi)花費(fèi)最多，占48%，其次是治療費(fèi)，占21%，手術(shù)費(fèi)占16%，檢查費(fèi)占10%，其他費(fèi)用占5%。

3討論

心血管內(nèi)科疾病威脅人類身體健康，其病程長(zhǎng)、危害性大，其中以高血壓和冠心病為主。心血管內(nèi)科疾病常合并存在，預(yù)防和保健工作應(yīng)采取綜合性措施為主，做到提前預(yù)防、經(jīng)常預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員非常有必要向群眾介紹心血管內(nèi)科疾病起因和預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)宣傳和教育力度，使每個(gè)人在青少年時(shí)期就懂得養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并增強(qiáng)自我預(yù)防和保健意識(shí)，避免和控制心血管內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制在人體內(nèi)滋生[2]。筆者認(rèn)為，預(yù)防心血管內(nèi)科疾病應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。（1）戒煙。煙草中含有2種危害心血管系統(tǒng)物質(zhì)，即CO與尼古丁，長(zhǎng)期吸入含有大量尼古丁的香煙，不僅會(huì)增加人體心臟跳動(dòng)速度，同時(shí)也提升血壓、降低食欲，是導(dǎo)致心血管內(nèi)科疾病的重要?dú)⑹帧轭A(yù)防心血管內(nèi)科疾病，應(yīng)注意不能吸煙。對(duì)于已導(dǎo)致疾病發(fā)生的患者，應(yīng)努力戒煙。（2）預(yù)防過度肥胖。相關(guān)資料表明，肥胖人群中高血壓患者占有很大比重?？刂骑嬍巢⒑侠泶钆渖攀辰Y(jié)構(gòu)，是控制體質(zhì)量上升的有效辦法。（3）經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。久坐易發(fā)生心血管疾病，不利于人體健康。因此應(yīng)多進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，消耗體內(nèi)多余脂肪，對(duì)預(yù)防心血管疾病具有重大意義[3-5]。

心血管內(nèi)科疾病屬內(nèi)科疾病領(lǐng)域中出現(xiàn)最多的疾病類型，不僅給患者本人身體健康帶來嚴(yán)重影響，也給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而從患者就診、接受治療到康復(fù)的整個(gè)過程，醫(yī)院承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)更多。醫(yī)患關(guān)系本身就很脆弱，突發(fā)事件極易導(dǎo)致兩者關(guān)系降至冰點(diǎn)。要想保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)形象，做好心血管疾病患者健康宣傳和教育工作是關(guān)鍵；心內(nèi)科急性病癥在得到有效控制后，需長(zhǎng)期維持藥物治療和護(hù)理預(yù)防才能最大程度減輕患者痛苦。因此除手術(shù)花費(fèi)較多費(fèi)用外，術(shù)后藥費(fèi)和治療費(fèi)成了花費(fèi)最多的項(xiàng)目。針對(duì)條件一般或貧困家庭，也是一筆不少的投入。相對(duì)于各級(jí)醫(yī)院，心血管內(nèi)科疾病患者需占用廣大醫(yī)護(hù)人員很多時(shí)間去開展臨床治療和護(hù)理工作，不僅不能增加經(jīng)濟(jì)效益，反而給護(hù)理工作帶來了很大不便。

從我院158例心內(nèi)科急性病癥患者的住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)情況上來看，心血管內(nèi)科疾病臨床護(hù)理工作所反映出來的情況比較復(fù)雜。以患者和家屬自身角度考慮，有效控制住院費(fèi)用花費(fèi)須加強(qiáng)日常康復(fù)訓(xùn)練，定期做好身體檢查，為醫(yī)院減輕護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，減少藥費(fèi)和治療費(fèi)用支出，為家庭節(jié)省更多治療成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]介衛(wèi)華.心內(nèi)科急性病癥預(yù)防保健的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3146.

[2]王英.健康宣教對(duì)改善心內(nèi)科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5B）：55-56.

[3]肖萍.健康教育在冠心病患者預(yù)防保健和疾病控制中的作用分析[J].中外健康文摘，2014，（26）：51.

[4]王英.健康宣教對(duì)改善心內(nèi)科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（14）

[5]王振坤，李鵬，范永臻，郭志剛.廣州地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科患者心血管危險(xiǎn)因素及臨床用藥流行病學(xué)調(diào)查[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2010（02）