蘇彥梓 龐妮

摘要：目的：探討低危孕婦正常分娩中運(yùn)用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的臨床效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2017年4月-2018年4月期間收治的220例低危孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)接生技術(shù)，而觀察組則運(yùn)用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組均順利完成分娩，觀察組的會(huì)陰側(cè)切率和會(huì)陰裂傷疼痛程度均低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組的新生兒窒息和產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組（P<0.05）；但是兩組第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床上給予低危孕婦會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，可以減少會(huì)陰側(cè)切，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：低危孕婦、會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)、會(huì)陰側(cè)切、妊娠結(jié)局

分娩是女性的一個(gè)正常生理過(guò)程，但是在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且還容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局。臨床上在對(duì)低危孕婦進(jìn)行助產(chǎn)時(shí)，為了縮短產(chǎn)程、減少會(huì)陰裂傷，往往選擇會(huì)陰側(cè)切術(shù)，雖然具有一定的效果，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如膀胱直腸膨出、切口感染等，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，所以選擇一種合適的助產(chǎn)技術(shù)尤為重要。因此，本文對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)運(yùn)用在低危孕婦正常分娩中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2018年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的低危孕婦220例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，每組110例。對(duì)照組孕周38-40周，平均（39.4±1.2）周，年齡23-40歲，平均（31.5±7.7）歲；觀察組孕周38-41周，平均（39.6±1.3）周，年齡24-39歲，平均（31.6±7.8）歲。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)接生技術(shù)，即助產(chǎn)士用左手托住產(chǎn)婦的會(huì)陰部，用右手壓迫胎頭，使產(chǎn)婦以較慢的速度將胎頭娩出，從而完成整個(gè)分娩過(guò)程。

1.2.2觀察組

觀察組產(chǎn)婦則運(yùn)用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，即出現(xiàn)宮縮時(shí)，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，告知其正確深呼吸，朝下屏氣，每次盡量保持較長(zhǎng)的時(shí)間，直到陰道充分?jǐn)U張，然后在胎頭著冠時(shí)，協(xié)助胎頭使其俯屈，用手輕輕壓迫胎兒枕部，降低其下降速度。同時(shí)，胎頭娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口呼氣，盡量放松全身，正確應(yīng)用腹壓，使胎兒以較慢的速度從陰道滑出，不需要特意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部。需要注意的是，助產(chǎn)士左手五指分開(kāi)將胎頭罩住，對(duì)胎頭娩出的速度進(jìn)行控制，使胎頭以較慢的速度和最短的徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)婦陰道口，在分娩的過(guò)程中，對(duì)于較大的胎兒、陰道口狹窄或會(huì)陰彈性較差的產(chǎn)婦，應(yīng)該及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①不良妊娠結(jié)局，包括新生兒窒息和產(chǎn)后出血；②產(chǎn)生時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程；③會(huì)陰側(cè)切和完整情況，并且根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)會(huì)陰裂傷疼痛情況：①Ⅰ級(jí)。產(chǎn)婦腰腹部出現(xiàn)輕微疼痛，不影響正常休息；②Ⅱ級(jí)。產(chǎn)婦腰腹部疼痛明顯，干擾睡眠，但是可以忍受；③Ⅲ級(jí)。產(chǎn)婦腰腹部疼痛劇烈，合并哭鬧、喊叫癥狀，且無(wú)法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗(yàn)組間計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組會(huì)陰側(cè)切情況比較

與對(duì)照組比較，觀察組的會(huì)陰完整率高，且會(huì)陰裂傷疼痛程度和會(huì)陰側(cè)切率低，組間比較差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組2例新生兒窒息、2例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為3.64%，而對(duì)照組7例新生兒窒息、9例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為14.55%，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組第一、第二以及第三產(chǎn)程對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

在產(chǎn)婦分娩中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)是比較常見(jiàn)的一種術(shù)式，雖然可以使產(chǎn)程縮短，幫助產(chǎn)婦順利分娩，但是也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的直腸括約肌和會(huì)陰部造成損傷，加重分娩后疼痛感，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)作為無(wú)損傷性的一種接生技術(shù)，可以降低會(huì)陰側(cè)切率，減輕機(jī)體損傷，并且不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)程，對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后有著極其重要的意義。在會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)中，通過(guò)胎頭和宮縮擴(kuò)張會(huì)陰部，能夠使僵硬的會(huì)陰體變得富有彈性且較薄，有助于胎兒順利通過(guò)，并且還能減輕會(huì)陰裂傷度，減少產(chǎn)后出血量，對(duì)會(huì)陰部的縫合線(xiàn)進(jìn)行縮減，增強(qiáng)異物吸收力，改善會(huì)陰水腫情況，從而促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，臨床上給予低危孕婦會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，一方面可以保護(hù)會(huì)陰完整性，降低會(huì)陰側(cè)切率，另一方面還能改善妊娠結(jié)局，從而確保母嬰安全，具有一定的推廣價(jià)值。

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