王謀龍
摘要:目的:探究微創(chuàng)手術治療在中少量高血壓腦出血患者中的臨床應用效果。方法:選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者,根據(jù)患者采取的不同療法將其分入采用常規(guī)治療的對照組與采用微創(chuàng)手術治療的研究組,兩組患者各40例。對比兩組治療前后的NIHSS神經功能缺損程度評分。結果:治療前兩組的NIHSS評分相近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者評分均有降低且研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:與常規(guī)治療相比,微創(chuàng)手術治療對中少量高血壓腦出血具有更顯著的療效,患者神經功能恢復得更好。
關鍵詞:中少量高血壓腦出血;微創(chuàng)手術;常規(guī)治療;臨床效果
中少量高血壓腦出血為神經外科常見病,可引發(fā)惡心嘔吐、劇烈頭痛等臨床癥狀,對患者身心健康乃至生存質量具有嚴重影響,腦血管破裂后會引發(fā)占位效應,對患者生命造成威脅[1]。對于此病,常規(guī)治療方法是止血、脫水、控制血壓、給予營養(yǎng)支持與抗感染治療,其雖可在一定程度上遏制病情的繼續(xù)發(fā)展,但是對改善患者受損神經功能并無明顯效果。本文選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者,試探究微創(chuàng)手術治療對患者神經功能帶來的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者,根據(jù)患者采取的不同療法將其分入采用常規(guī)治療的對照組與采用微創(chuàng)手術治療的研究組,兩組患者各40例。研究組:男26例,女14例;年齡53歲~71歲,平均(62.44±12.24)歲。對照組:男27例,女13例;年齡52歲~72歲,平均(62.61±12.41)歲。比較兩組患者的性別與年齡,P>0.05,差異均無統(tǒng)計學意義,提示兩組可比。
1.2 方法
對照組行常規(guī)治療,醫(yī)護人員在患者入院后為其采取止血與脫水等保守治療,為預防其發(fā)生感染,為患者使用抗生素;同時,結合患者實際情況提供營養(yǎng)支持,有目的地控制其血壓水平,并在患者病情穩(wěn)定后給予康復理療。
研究組行微創(chuàng)手術治療,醫(yī)護人員在患者入院時做好相關手術準備,在為患者做好各項檢查后,送至手術室進行局部麻醉,于患者顳部取一直行切口,在顱骨處鉆孔,并在顳中回皮層處垂直釘入1枚穿刺針,穿刺針需穿過島葉,進入血腫腔。將針芯拔出,將血腫腔中的血腫向外抽吸,抽吸過程中不斷調整穿刺針位置與深度。隨后,以生理鹽水沖洗血腫腔,待引流液變淺后將硅膠掛置入,注入5mL氯化鈉液(內含2U尿激酶),4小時后開放引流,如此每次2~3次,引流3~4日。
1.3 觀察指標
對比兩組治療前后的神經功能缺損程度評分,該評分以NIHSS量表進行評定,評分越高患者神經功能缺損程度越嚴重,若NIHSS評分高于22分,則代表患者神經功能缺損程度嚴重;若NIHSS評分在7~22分之間,則表示患者神經功能存在中度缺損,若NIHSS評分低于6分,則表示患者神經功能存在輕度受損[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法
研究所收錄的中少量高血壓腦出血患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計量資料表示形式為( ),檢驗t值。P<0.05視為兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
治療前兩組的NIHSS評分相近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者評分均有降低且研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。
3 討論
作為一種腦實質出血,中少量高血壓出血的臨床表現(xiàn)為一次性出血,患者的出血現(xiàn)象通常會在病發(fā)后的20至30分鐘內停止,但是在出血停止的6小時內有可能出現(xiàn)血腫繼續(xù)擴大的問題,血腫擴大并持續(xù)存在,其所具有的占位效應會使周圍的神經組織受到壓迫性損傷,從而使患者的神經功能出現(xiàn)缺損,影響到患者的運動或語言能力,導致其生存質量大幅度下降[3]。
本文選擇常規(guī)治療、微創(chuàng)手術兩種常見的治療方法,對比結果中兩組患者的數(shù)據(jù),可以發(fā)現(xiàn)采取常規(guī)治療的對照組其治療后的NIHSS評分要高于采用微創(chuàng)手術治療的研究組(P<0.05),可見微創(chuàng)手術治療對中少量高血壓出血的治療效果要優(yōu)于常規(guī)治療,其原因在于:常規(guī)治療重在遏制疾病的繼續(xù)發(fā)展,雖然可以在一定程度上改善患者的病情,但是對血腫占位效應并無明顯影響,患者在治療過程中可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,若做不到早期的有效治療,患者還有可能出現(xiàn)肺炎、應激性潰瘍、臨床應激能力降低等問題[4]。而微創(chuàng)手術治療可以將血腫腔中的血腫抽吸出來,縮小血腫面積,減輕血腫占位效應給神經組織造成的壓迫性損傷;同時,其還使用尿激酶輔助清除血腫,這有助于腦內血腫的及時清除,而血腫的及時清除有利于血管源性水腫的有效控制,可以避免繼發(fā)性腦損傷,故微創(chuàng)手術對中少量高血壓出血具有比常規(guī)治療更加有效的治療效果[5]。
結語:
微創(chuàng)手術在少量高血壓腦出血的治療上具有非常顯著的療效,其可以減輕血腫占位效應,有效促進患者神經功能的恢復,臨床應為少量高血壓腦出血患者積極選擇微創(chuàng)手術治療。
參考文獻:
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